Översikt
Vad är en corpus callosotomi?
En corpus callosotomy är en kirurgisk behandling för epilepsi. Epilepsi är ett kroniskt tillstånd som orsakar återkommande anfall hos barn och vuxna.
Under en corpus callosotomi skär en läkare som kallas neurokirurg hjärnans corpus callosum. Detta band av nervfibrer bär meddelanden mellan hjärnans två halvor, eller hemisfärer. En corpus callosotomy stoppar anfallssignaler från att gå fram och tillbaka mellan de två hemisfärerna. Denna procedur kallas också kallosal sektionering eller hjärnsplittring.
Hur fungerar en corpus callosotomi?
En skuren corpus callosum kan inte skicka anfallssignaler från ena sidan av hjärnan till den andra. Anfall uppstår fortfarande på den sida av hjärnan där de börjar. Efter operationen tenderar dessa anfall att vara mindre allvarliga eftersom de bara påverkar hälften av hjärnan.
Vilken typ av anfall behandlar en corpus callosotomy?
Denna operation hjälper människor som upplever många atoniska anfall trots att de tar medicin mot anfall. En person som upplever ett atoniskt anfall tappar plötsligt muskelstyrka och kollapsar eller faller till marken.
Ett atoniskt anfall ökar risken för skador, inklusive brutna ben och hjärnskakning. Atoniska anfall är också kända som droppanfall eller droppattacker.
En corpus callosotomi är inte en effektiv behandling för personer som upplever partiella (fokala) anfall. Dessa anfall utvecklas i en liten region, eller brännpunkt, i hjärnan.
Procedurdetaljer
Vad ska jag förvänta mig innan en corpus callosotomi?
Din vårdgivare kommer att granska de förkirurgiska stegen med dig. Du kan behöva några tester för att hjälpa din leverantör att hitta var anfallen kommer från. Dessa tester inkluderar:
- Elektroencefalogram (EEG) för att spåra elektrisk aktivitet (anfall) i hjärnan.
- Magnetisk resonanstomografi (MRI) skanning för att utvärdera strukturella förändringar i hjärnan som kan orsaka anfall.
- Positronemissionstomografi (SÄLLSKAPSDJUR) skanna för att identifiera områden i hjärnan där anfallen börjar.
Hur utförs en corpus callosotomi?
En corpus callosotomi sker under narkos, vilket innebär att du sover under hela proceduren. Din neurokirurg kommer att utföra en kraniotomi och öppna skallen för att komma åt hjärnan.
Under proceduren, din kirurg:
- Tar bort en bit av din skalle.
- Skalar tillbaka en del av duran, det tuffa membranet som skyddar hjärnan.
- Använder kirurgiska mikroskop för att sätta in speciella instrument för att lokalisera och skära av corpus callosum.
- Ersätter duran.
- Använder stygn eller häftklamrar för att fästa skallbenet på plats igen.
Ibland sker en corpus callosotomy procedur i två steg. Under det första steget skär din neurokirurg endast den främre delen av corpus callosum. Detta tillvägagångssätt tillåter de två hjärnsektionerna att fortsätta dela visuell information. Om du fortsätter att ha frekventa, svåra anfall, kan dina läkare överväga en andra operation för att avbryta corpus callosum helt.
Vad ska jag förvänta mig efter en corpus callosotomi?
Du kommer att tillbringa flera dagar på sjukhuset. Du bör kunna återgå till vardagliga aktiviteter inom sex till åtta veckor. Vissa patienter tar längre tid att återhämta sig än andra. Det beror på många faktorer, som om en person har biverkningar och omfattningen av kallosotomin.
En corpus callosotomi stoppar inte alla anfall, så det förväntas att du kommer att fortsätta på antiepileptika efter ingreppet. Under återhämtningen kan du tillfälligt uppleva:
-
Trötthet.
- Känslor av depression.
-
Huvudvärk.
- Minnesproblem.
-
Illamående.
- Domningar vid snittstället.
- Talsvårigheter.
Risker/fördelar
Vilka är de potentiella riskerna eller komplikationerna med en corpus callosotomi?
Varje typ av kirurgisk behandling för epilepsi har risk, som kommer att vägas noggrant med chansen att du kommer att dra nytta av ingreppet av ditt vårdteam. Allvarliga problem efter en corpus callosotomi är sällsynta.
Frånkopplingssyndrom är det vanligaste problemet efter operation. Med slutna ögon samarbetar inte de två sidorna av hjärnan när de utför enkla uppgifter. Höger och vänster sida av kroppen rör sig i konflikt med varandra.
Andra potentiella problem inkluderar:
- Förlust av koordination eller balansproblem.
- Mer partiella anfall på ena sidan av hjärnan.
- Talproblem, inklusive problem med att producera tal (apraxi) och problem med att tala och förstå (afasi).
-
Stroke.
- Svullnad i hjärnan.
Återställning och Outlook
Hur effektiv är en corpus callosotomi?
Studier visar att en corpus callosotomy är ett effektivt sätt att minska anfall när mediciner inte fungerar. Upp till hälften av personer som har detta kirurgiska ingrepp upplever inte längre droppattacker. Ungefär var femte person är anfallsfri efter operationen.
När ska man ringa doktorn
När ska jag ringa läkaren?
Du bör ringa din vårdgivare om du upplever:
-
Feber eller andra tecken på infektion vid snittstället (huden är röd, öm eller har gula flytningar).
- Mer allvarliga eller frekventa anfall.
- Svår huvudvärk eller illamående.
- Tecken på stroke (sluddrigt tal, suddig syn eller plötslig förlamning, ofta på ena sidan av kroppen).
- Talproblem.
Epileptiska anfall är oförutsägbara. De kan störa ditt liv och öka risken för skador. Vissa anfall kan vara livshotande. Om läkemedel mot anfall inte kontrollerar atoniska (droppar) anfall, kan din läkare rekommendera operation. Studier visar att en corpus callosotomi är ett effektivt sätt att minska – och ibland helt stoppa – dessa anfall. Operationen kan avsevärt förbättra din livskvalitet. Prata med din leverantör om fördelarna och riskerna med epilepsikirurgi.
