Översikt
Vad är rektalsår?
Ett rektalsår är ett smärtsamt sår som utvecklas inuti ändtarmen. Rektum är ett rör som förbinder tjocktarmen (nedre tarmen) med analöppningen (anus). Avföring passerar genom ändtarmen och anus när den lämnar kroppen.
Dessa sår är relaterade till flera olika tillstånd. Människor som har ett tillstånd som kallas solitary rectal ulcus syndrome (SRUS) kan utveckla rektalsår. Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), inklusive ulcerös kolit och Crohns sjukdom, kan också orsaka sår i ändtarmen och tarmarna. Förstoppning och ansträngning (att trycka för hårt) under en tarmrörelse kan också orsaka rektalsår.
Tecken på rektalsår kan vara:
- Blod i avföringen.
-
Blödning från anus.
- Rektal smärta.
- Smärtsamma tarmrörelser.
Hur vanliga är rektalsår?
Solitary rectal ulcer syndrome är en sällsynt sjukdom. Det förekommer hos 1 av 100 000 personer. Cirka 40 % av personer med solitärt rektalsårssyndrom utvecklar sår.
Vem drabbas av rektalsår?
Vuxna och barn kan utveckla inflammatorisk tarmsjukdom, men de flesta diagnostiseras med tillståndet i 30-årsåldern. Människor i alla åldrar kan utveckla ändtarmssår på grund av förstoppning och ansträngning (trycker för hårt) under avföring.
Unga vuxna är mest benägna att utveckla ensamt rektalsår, även om det kan hända hos barn.
Symtom och orsaker
Vilka är symptomen på rektalsår?
Symtom på rektalsår utvecklas vanligtvis gradvis. De uppträder ofta tillsammans med andra symtom, såsom förstoppning.
Vissa personer med ändtarmssår känner att de alltid behöver få avföring, även efter att ha gått på toaletten. Andra tecken på rektalsår är:
- Smärta i analområdet, speciellt när man tar avföring.
- Blodig avföring.
- Analblödning och rektalblödning (blodet är vanligtvis ljusrött).
- Slem i avföringen.
Hur får människor ändtarmssår?
Rektalsår utvecklas från stress eller trauma (skada) i ändtarmen. Trauma kan bero på:
- Svår eller kronisk (långvarig) förstoppning.
- Anstränger eller trycker för hårt under avföring (ofta på grund av förstoppning).
- Inflammation (svullnad och irritation) i ändtarmen på grund av IBD, solitary rectal ulcus syndrome eller proktit (ett tillstånd som orsakar inflammation i tarmarna).
- Använd fingrarna för att ta bort avföring som har fastnat i ändtarmen.
-
Rektalt framfall, ett tillstånd som får ändtarmen att bråcka ut ur analöppningen.
- Analsex eller införande av främmande föremål (lavemang) i anus och rektum.
-
Sexuellt överförbara sjukdomar och infektioner (STD och STD), såsom herpes och syfilis.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras rektalsår?
Din läkare kommer att undersöka dig och fråga om vanor som kan ha orsakat dina symtom (som att trycka för hårt medan du tar avföring). För att kontrollera rektalsår använder läkare fysiska (rektala) undersökningar, tester och avbildningsstudier. Dessa tester inkluderar:
- Anoskopi: Din läkare kan använda ett verktyg som kallas ett anoskop för att undersöka dig. Ett anoskop är ett kort rör som din läkare för in i din anus. Din läkare använder ett ljus för att se genom röret och kontrollera om det finns sår eller lesioner inuti ändtarmen.
- Sigmoidoskopi: Läkare för in ett flexibelt instrument i din ändtarm under en sigmoidoskopi. Den tunna enheten har en kamera på änden. Med den kan din läkare se inuti din ändtarm och den nedre delen av tjocktarmen.
- Koloskopi: För att titta på hela tjocktarmen sätter läkare in ett långt kikarsikte med en kamera. Liksom en sigmoidoskopi är en koloskopi ett polikliniskt ingrepp (du går hem samma dag). Det är ett mer invasivt test än en sigmoidoskopi.
- Rektal ultraljud: Under detta test sätter läkare in en liten sond i din ändtarm. Sonden använder ljudvågor för att visa bilder av insidan av ändtarmen så att din läkare kan se sår och andra utväxter.
- Biopsi: Din läkare kan ta en biopsi (prov) av vävnaden som omger såret och skicka den till ett labb. Labbet testar vävnaden för andra tillstånd, såsom cancer.
Hur vet jag om jag har ändtarmssår?
Om du har analsmärta, analblödning eller blod i avföringen bör du uppsöka din läkare. Endast en läkare kan diagnostisera rektalsår och kontrollera tillstånd som kan orsaka dina symtom.
Hantering och behandling
Vilka är behandlingarna för rektalsår?
Behandling av rektalsår beror på hur allvarliga dina symtom är och om du har ett annat tillstånd, såsom inflammatorisk tarmsjukdom. Många rektalsår blir bättre med kostförändringar för att lindra förstoppning och livsstilsförändringar för att förbättra tarmvanorna.
Vilka behandlingar läker ändtarmssår utan operation?
För att lindra symtom på ett rektalsår och hjälpa det att läka bör du:
- Drick mycket vatten: Uttorkning kan göra avföring hård, torr och svårare att passera.
- Ät en hälsosam kost: Fiberrik mat kan lindra förstoppning. Fiber mjukar upp avföringen och hjälper den att passera genom dina tarmar snabbare.
- Undvik att anstränga: Ansträngning eller tryck för hårt vid avföring kan orsaka rektalsår. Din läkare eller sjukgymnast kan visa dig hur du kontrollerar musklerna i din anus så att du kan ta avföring utan att skada anus eller ändtarm.
- Fråga din läkare om laxermedel: Din läkare kan rekommendera att du tar ett avföringsmjukmedel eller laxermedel. Dessa mediciner kan lindra förstoppning genom att göra din avföring lättare att passera. Tala med din läkare om vilket laxermedel du ska ta och hur länge du ska ta det.
- Prova en aktuell medicin: En kortikosteroidkräm eller suppositorium (som hydrokortison) kan minska inflammation, lindra smärta och hjälpa såren att läka. Tala med din läkare om hur du använder detta läkemedel.
- Ta antibiotika: Om en STD eller STI orsakar rektalsår, kommer din läkare att ordinera medicin för att behandla infektionen.
Om du har en inflammatorisk tarmsjukdom som ulcerös kolit kommer din läkare att rekommendera en behandlingsplan. Din plan kan innehålla en kombination av receptbelagda antiinflammatoriska läkemedel, immunsuppressiva läkemedel och kostförändringar.
Vilka tillstånd behöver operation för att behandla rektalsår?
Rektalt framfall är ett tillstånd där en del av ändtarmen sticker ut (sticker ut) från anus. Om rektalt framfall orsakar dina rektalsår, kan du behöva ett kirurgiskt ingrepp som kallas rektopexi för att reparera din ändtarm. Denna procedur kan göras laparoskopiskt (genom små snitt) eller robotiskt.
Efter att ha gjort några små snitt nära din navel, sätter läkare in ett laparoskop (ett tunt instrument med en kamera) i buken. Din läkare använder små verktyg för att flytta din ändtarm till rätt position.
Vilka är biverkningarna av behandling för rektalsår?
Om du använder laxermedel för att behandla rektalsår finns det flera biverkningar som kan hända. Dessa kan inkludera:
- Diarre.
- Uppblåsthet.
- Gas.
- Magkramper.
Tala med din läkare innan du tar laxermedel eller andra mediciner.
Vilka är komplikationerna förknippade med rektalsår?
I sällsynta fall kan ett tillstånd som kallas akut hemorragiskt rektalsår orsaka allvarlig analblödning. Detta tillstånd inträffar hos äldre vuxna som har underliggande medicinska tillstånd (som diabetes) och som tar blodförtunnande mediciner. Akut hemorragiskt rektalsårsyndrom kan vara dödligt om det inte behandlas.
Vad kan jag göra för att lindra symtom på rektalsår?
För att lindra förstoppning bör du äta en hälsosam kost som innehåller fiberrik mat, som frukt, havre och linser. Att dricka mycket vatten kan göra din avföring mjukare och bekvämare att passera genom ändtarmen. Försök att inte anstränga eller trycka ut en tarmrörelse för kraftigt.
Förebyggande
Hur kan du förhindra rektalsår?
Det är inte möjligt att förhindra IBD (ett tillstånd som orsakar rektalsår). Du kan minska risken att utveckla ett rektalsår genom att hålla dig hydrerad och äta mat som är rik på fiber. Vatten och fiberrik mat hjälper till att förhindra förstoppning, vilket kan leda till rektalsår.
Outlook / Prognos
Hur ser utsikterna ut för patienter som har rektalsår?
Din syn beror på vad som orsakar såren att uppstå. Rektalsår är vanligtvis godartade (ofarliga) och orsakar inte långvariga medicinska problem. Om ulcerös kolit orsakar dina rektalsår, bör du prata med din läkare om sätt att hantera tillståndet.
Leva med
När ska jag ringa min läkare om ändtarmssår?
Du bör se din läkare om du har analblödning, blod i avföringen eller ihållande smärta under avföring. Din läkare kommer att arbeta med dig för att fastställa vad som orsakar dina symtom.
