Översikt
Vad är en stroke?
En stroke inträffar när blodtillförseln till hjärnan avbryts. Detta kan hända när ett blodkärl i hjärnan spricker (hemorragisk stroke), eller när det finns någon typ av blockering som stänger av blodtillförseln (ischemisk stroke). När hjärnceller berövas syre dör de.
Vad är en övergående ischemisk attack (TIA)?
En övergående ischemisk attack (TIA), även ibland kallad ”mini-stroke”, börjar som en stroke men varar bara från flera minuter upp till 24 timmar. Till skillnad från en stroke dödar en TIA inte hjärncellerna, så det finns ingen bestående skada på hjärnan. Men när en TIA börjar finns det inget sätt att avgöra om en person har en stroke eller en TIA.
Cirka 240 000 vuxna i USA upplever en TIA varje år. Åtminstone ytterligare 690 000 vuxna upplever en ischemisk stroke. Ungefär 15 procent av alla patienter som har drabbats av stroke har haft en tidigare TIA. Patienter med TIA löper en särskilt ökad risk att få en stroke inom de följande dagarna till veckorna. TIA bör betraktas som varningstecken på potentiella framtida stroke.
Vilka är riskfaktorerna för en övergående ischemisk attack (TIA) eller stroke?
Vissa faktorer kan inte ändras (som ålder), medan andra kan (röka). Riskerna för TIA och stroke inkluderar:
- Högre ålder. Risken för stroke fördubblas för varje decennium efter 55 års ålder hos både män och kvinnor.
- Familjehistoria av stroke
- Hankön. Män har en högre risk för TIA; kvinnor har en högre livstidsrisk för stroke.
- Ras eller etnicitet. Afroamerikaner och personer av latinamerikansk etnicitet löper högre risk för TIA och stroke än kaukasiska (vita) människor.
- Högt blodtryck (hypertoni)
- Fysisk inaktivitet
- Diabetes
- Hjärtsjukdom
- Förmaksflimmer
-
Rökning (både tobak och marijuana)
- Höga kolesterolvärden i blodet
- Drogmissbruk
- Fetma
Symtom och orsaker
Vilka är symptomen på en övergående ischemisk attack (TIA) eller stroke?
Symtomen på en övergående ischemisk attack (TIA) och en stroke skiljer sig inte åt. Symtom uppstår vanligtvis plötsligt och kan inkludera:
- Svårt att se från ett eller båda ögonen
- Domningar eller svaghet i ansikte, armar eller ben, särskilt på ena sidan
- Svår huvudvärk
- Svårighet att gå
- Yrsel, förlust av koordination och balans
- Svårigheter att tala eller förstå ord
Om stroke eller TIA-symtom uppstår är det mycket viktigt att gå till akuten för att få omedelbar medicinsk hjälp, även om symtomen försvinner!
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras övergående ischemiska attacker?
Patienter som upplever en TIA bör ses av läkare omedelbart. Utvärderingen inkluderar undersökning av läkare och diagnostisk testning. Läkaren kommer att göra några enkla snabba kontroller för att testa din syn, muskelstyrka och förmåga att tänka och tala. Diagnostisk testning består av antingen ett datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) av hjärnan och halspulsådern för att fastställa den möjliga orsaken till TIA. Andra tester inkluderar ett elektrokardiogram (EKG) av hjärtat, hjärtfrekvens, kroppstemperatur, sömnstudie (för att leta efter sömnapné) och blodarbete (för att leta efter riskfaktorer för stroke – se ovan – som kan behandlas).
Hantering och behandling
Hur behandlas övergående ischemiska attacker?
Eftersom transienta ischemiska attacker (TIA) anses vara ”mini-stroke”, är det allmänna tillvägagångssättet för att behandla och förebygga TIA detsamma som används för att behandla och förebygga stroke.
Läkemedelsbehandlingar baserade på specifika medicinska fynd inkluderar:
- Om din senaste stroke eller TIA (inom 30 dagar) orsakades av allvarlig förträngning av en huvudartär i hjärnan, kan din läkare rekommendera att du tar aspirin och klopidogrel (Plavix®) i 90 dagar.
- Om du har oregelbundna hjärtslag (förmaksflimmer), kan din läkare rekommendera behandling med ett antikoagulerande läkemedel som warfarin (Coumadin®), apixaban (Eliquis®), rivaroxaban, (Xarelto®) eller dabigatran (Pradaxa®).
Om åderförkalkning (fettavlagringar/”plack”) hittas i halspulsåderna – artären som förser hjärnan med blod, kan carotiskirurgi rekommenderas. En av två kirurgiska metoder kan rekommenderas:
- Carotis endarterektomi – kirurgiskt avlägsnande av plack i halspulsådern.
- Carotisangioplastik och stentprocedur — en mindre invasiv alternativ behandling som är lämplig för vissa patienter som har en blockering av halspulsådern. Proceduren innebär att platta upp ansamlingen av fettplack eller blockering mot artärens väggar, vilket sedan tillåter ökat blodflöde. Stenten (ett litet rör av metallnät) förblir på plats som en permanent ställning för att hålla artären öppen.
Förebyggande
Hur kan risken för framtida övergående ischemiska attacker (TIA) eller stroke minskas?
För att minska risken för en framtida TIA eller stroke, följ dessa tips:
- Om du röker, sluta.
- Övervaka ditt blodtryck och följ din läkares behandlingsplan om ditt blodtryck är högt. Målblodtrycket är mindre än 140/90 mm Hg för alla vuxna som har en historia av TIA eller stroke. Valet av läkemedelsbehandling beror på många patientspecifika överväganden.
- Övervaka ditt kolesterol och följ din läkares behandlingsplan om din kolesterolnivå är hög. Målnivån för lågdensitetsliproprotein (LDL) är mindre än 100 mg/dl hos patienter med aterosklerotisk stroke eller TIA och lägre än 70 mg/dl hos patienter som också har diabetes. Statiner är de valda läkemedlen om läkemedelsbehandling rekommenderas.
- Ät en medelhavskost (en diet rik på grönsaker, frukt, fullkorn, fisk, baljväxter, fågel, olivolja, nötter och mejeriprodukter med låg fetthalt). Begränsa ditt intag av rött kött och godis. Minska ditt salt (natrium) intag till mindre än 2,4 g/dag.
- Håll en hälsosam vikt.
- Sluta dricka alkohol, utom med måtta (upp till två drinkar per dag för män och upp till 1 drink per dag för icke-gravida kvinnor).
-
Övning. Delta i tre till fyra, 40-minuterspass med måttlig till intensiv aerob träning per vecka. Måttlig till intensiv träning innebär att aktiviteten får dig att svettas eller märkbart höja din puls. Exempel är en rask promenad eller att använda en motionscykel.
- Bär din CPAP-enhet (Continuous Positive Airway Pressure) om du har diagnostiserats med sömnapné och din läkare rekommenderade användningen av denna enhet.
