Översikt
Vad är återfall i bröstcancer?
Återkommande bröstcancer (eller återkommande bröstcancer) beskriver bröstcancer som kommer tillbaka efter behandling. Bröstcancer kan återkomma månader eller år efter att behandlingen avslutats och du är i remission. När du är i remission visar tester inga tecken på sjukdom och du har inga symtom.
Vilka typer av återfall i bröstcancer finns?
Om du utvecklar cancer i det motsatta, obehandlade bröstet (men inte någon annanstans i kroppen) får du en ny bröstcancerdiagnos. Detta är inte samma sak som återfall i bröstcancer.
När bröstcancer återkommer kan det vara:
- Lokal: Cancer återkommer i samma bröst- eller bröstområde som den ursprungliga tumören.
- Regional: Cancer kommer tillbaka nära den ursprungliga tumören, i lymfkörtlar i armhålan (axillära lymfkörtlar) eller nyckelbensområdet.
- Avlägsen: Bröstcancer sprider sig från den ursprungliga tumören till lungorna, benen, hjärnan eller andra delar av kroppen. Detta är metastaserande cancer, ofta kallad steg 4 bröstcancer.
Vilka är riskfaktorer för återfall i bröstcancer?
Alla med en bröstcancerdiagnos kan få ett återfall. Din risk för återfall av cancer beror på flera faktorer:
- Ålder: Kvinnor som utvecklar bröstcancer före 35 års ålder är mer benägna att få bröstcancer igen.
- Cancerstadiet: Cancerstadiet vid diagnostillfället korrelerar med risken för att cancern ska kunna återkomma. Flera faktorer avgör cancerstadiet: tumörstorlek, cancergrad och cancerspridning till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen. Cancergrad indikerar hur ovanliga (onormala) cancerceller ser ut i jämförelse med friska celler.
- Cancertyp: Aggressiva cancerformer som inflammatorisk bröstcancer och trippelnegativ bröstcancer är svårare att behandla. De är mer benägna att komma tillbaka och sprida sig.
Hur vanligt är det att bröstcancer återkommer?
De flesta lokala återfall av bröstcancer inträffar inom fem år efter en lumpektomi. Du kan minska risken genom att få strålbehandling efteråt. Du har 3 % till 15 % chans att bröstcancer återkommer inom 10 år med denna kombinerade behandling. Baserat på genetiska tester kan din leverantör rekommendera ytterligare behandlingar för att ytterligare minska din risk.
Återfallsfrekvensen för personer som har mastektomi varierar:
- Det finns en 6% chans att cancer återvänder inom fem år om vårdgivare inte hittade cancer i armhålans lymfkörtlar under den ursprungliga operationen.
- Det finns en av fyra chanser att cancer ska återkomma om axillära lymfkörtlar är cancerösa. Denna risk sjunker till 6 % om du får strålbehandling efter mastektomi.
Symtom och orsaker
Vad orsakar återfall av bröstcancer?
Målet med cancerbehandlingar är att döda cancerceller. Men cancerceller är knepiga. Behandlingar kan minska tumörer så mycket att tester inte upptäcker deras närvaro. Dessa försvagade celler kan finnas kvar i kroppen efter behandlingen. Med tiden blir cellerna starkare. De börjar växa och föröka sig igen.
Även operation för att ta bort en cancertumör är inte alltid 100 % effektiv. Cancerceller kan flytta in i närliggande vävnad, lymfkörtlar eller blodomloppet innan operationen äger rum.
Vilka är symtomen på återfall i bröstcancer?
Du kan uppleva olika tecken på återfall av bröstcancer beroende på var cancern uppstår.
Lokalt återfall av bröstcancer kan orsaka:
-
Bröstklump eller knölar på eller under bröstet.
- Förändringar i bröstvårtan, såsom tillplattadhet eller flytning från bröstvårtan.
- Svullen hud eller hud som drar nära lumpektomistället.
- Förtjockning på eller nära operationsärret.
- Ovanligt fast bröstvävnad.
Regionalt återfall av bröstcancer kan orsaka:
- Kronisk bröstsmärta.
-
Svårt att svälja.
- Smärta, svullnad eller domningar i ena armen eller axeln.
-
Svullna lymfkörtlar under armen eller nära nyckelbenet eller bröstbenet.
Avlägsen (metastaserande eller stadium 4) bröstcancer kan involvera vilket organ som helst inklusive skelett, lungor, hjärna eller lever. Symtom beror på var cancern sprider sig. Du kan uppleva:
Bensmärta eller smärta i det drabbade området (metastaserande bröstcancersmärta).
- Kronisk torr hosta.
-
Yrsel, balansproblem eller kramper.
- Extrem trötthet.
- Förlust av aptit, illamående och viktminskning.
- Svår huvudvärk.
- Domningar eller svaghet.
- Synproblem.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras återfall av bröstcancer?
Din vårdgivare kommer att utföra några av samma tester som du hade vid den ursprungliga diagnosen. Du kan behöva ytterligare tester som benskanning eller röntgen för att kontrollera om cancer sprids.
Tester för återfall i bröstcancer inkluderar:
- Blodprov för cancertumörmarkörer (proteiner).
-
Mammogram.
-
Ultraljud.
-
MRT, CT-skanning eller positronemissionstomografi (PET).
- Biopsi av platsen för misstänkt återfall.
Hantering och behandling
Vilka är komplikationerna av återfall i bröstcancer?
Bröstcancer som kommer tillbaka kan vara svårare att behandla. Samma terapi är inte alltid effektiv igen. Tumörer kan utveckla en tolerans mot vissa behandlingar som kemoterapi. Din vårdgivare kommer att prova andra behandlingar. Du kanske kan prova läkemedel under utveckling i kliniska prövningar.
Om bröstcancer sprider sig till andra delar av kroppen, behandlar din vårdgivare det fortfarande som bröstcancer. Till exempel orsakar bröstcancerceller som flyttar till lungorna bröstcancer i lungorna – inte lungcancer. Metastaserad (steg 4) bröstcancer är svårare att behandla än cancer i endast en del av kroppen.
Du kan känna dig stressad, deprimerad eller orolig. En mentalvårdsrådgivare och stödgrupper kan hjälpa till.
Hur hanteras eller behandlas återfall av bröstcancer?
Din behandling beror på vilken typ av cancer som återkommer, såväl som tidigare behandlingar. Om cancer utvecklas i ett rekonstruerat bröst, kanske din kirurg vill ta bort bröstimplantatet eller hudfliken.
Behandlingar för lokal och regional återfall av bröstcancer kan inkludera:
- Mastektomi: Din kirurg tar bort det drabbade bröstet (eller båda brösten) och ibland lymfkörtlar.
- Kemoterapi: Kemoterapi (kemoterapi) cirkulerar i blodet och dödar cancerceller.
- Hormonbehandling: Tamoxifen och andra hormonbehandlingar behandlar cancer som trivs på östrogen (hormonpositivt).
- Immunterapi: Immunterapi (biologisk terapi) engagerar din kropps immunsystem för att bekämpa cancer.
- Strålbehandling: Högenergiröntgenstrålar skadar och förstör cancerceller.
- Riktad terapi: Behandlingar riktar sig mot specifika cancercellgener eller proteiner.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra att bröstcancer återkommer?
Sjukvårdsleverantörer vet inte varför vissa människor upplever att bröstcancer återkommer. En upprepning är inte ditt fel. Du har inte gjort något fel för att orsaka det eller misslyckas med att göra något mer för att förhindra det.
Vissa mediciner kan minska risken för återfall av bröstcancer hos personer som har bröstcancer i ett tidigt stadium. För östrogenreceptiv bröstcancer blockerar hormonbehandlingar inklusive tamoxifen eller aromatashämmare antingen östrogenaktiviteten eller kroppens produktion av östrogen. Kemoterapi kan också rekommenderas för att minska risken för återfall i bröstcancer.
Tidig diagnos kan göra det lättare att behandla ett återfall. Följ din vårdgivares rekommendationer för mammografi och andra undersökningar. Du bör också utföra regelbundna självundersökningar av bröstet. Bekanta dig med hur dina bröst ser ut och känns så att du snabbt kan se din vårdgivare om du märker förändringar. Och kom ihåg att de flesta bröstförändringar sker av andra orsaker än cancer.
Utsikter / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för personer som har återfall i bröstcancer?
Många faktorer påverkar överlevnad efter återfall i bröstcancer. Allas situation är olika.
I allmänhet är dina chanser att leva fem år efter diagnosen:
- 99 % för lokaliserad bröstcancer.
- 86 % för regional bröstcancer.
- 27 % för avlägsen (metastaserande) bröstcancer.
Leva med
När ska jag ringa vårdgivaren?
Du bör ringa din leverantör om du har:
- Bröstklump eller bröstförändringar.
- Envis hosta.
- Anfall.
- Svår huvudvärk eller synproblem.
- Svullna lymfkörtlar.
- Oförklarlig smärta eller illamående.
Vilka frågor ska jag ställa till min vårdgivare?
Du kanske vill fråga din leverantör:
- Vilken typ av återfall i bröstcancer har jag?
- Har cancern spridit sig utanför bröstet?
- Vilket stadium är bröstcancern?
- Vilken är den bästa behandlingen för denna typ av bröstcancer?
- Vilka är behandlingsriskerna och biverkningarna?
- Ska jag se upp för tecken på komplikationer?
De flesta återfall av bröstcancer svarar bra på behandlingar. Du kanske kan prova nya läkemedel eller kombinationsterapier under utveckling i kliniska prövningar. Din vårdgivare kan diskutera det bästa behandlingsalternativet baserat på din unika situation.
