Som med många typer av cancer kan akut lymfatisk leukemi (ALL), även känd som akut lymfatisk leukemi, komma tillbaka efter framgångsrik behandling. Detta är känt som ett återfall.
Återfall kan göra att du känner många av de symtom du kände innan du först fick diagnosen. Du kan uppleva frossa, lätt blödning, oförklarlig viktminskning och trötthet. Detta beror på att cancercellerna har börjat föröka sig i din benmärg igen.
Om din ALL har återfallit, behöver du vanligtvis mer kemoterapi och eventuellt ytterligare behandlingar också.
Vad är ett ALL-återfall?
Målet med ALL behandling är att eliminera cancerceller och leda till remission. Cirka 92 procent av barn under 15 år och 90 procent av vuxna med ALL kommer att nå remission efter behandling. Men cancerceller kommer ibland tillbaka efter remission. Detta kallas ett återfall.
De exakta orsakerna till ett ALL-återfall är inte alltid helt klarlagda. Ett återfall kan inträffa om den initiala behandlingen inte tog bort alla cancerceller eller om cancercellerna utvecklade en resistens mot behandlingen. Det kan också inträffa om cancerceller sprids oupptäckt till ett nytt område av kroppen.
Återfall är mer sannolikt hos vuxna med ALL än barn.
Vilka är symtomen på ett ALL-återfall?
Varje återkomst av ALLA symtom du hade före remission kan vara ett tecken på ett återfall. Symtom att vara medveten om inkluderar:
- frossa
- feber
- Trötthet
- oförklarlig viktminskning
- aptitlöshet
-
lätt blödning eller blåmärken
- nattsvettningar
- frekventa infektioner
- skelettsmärta
- huvudvärk
- anemi
- andnöd
- illamående
- kräkningar
Tänk på att dessa symtom inte alltid är ett säkert tecken på att ditt ALL har återkommit. De kan orsakas av ett standardvirus eller bakteriell infektion och inte cancer.
Det är dock en bra idé att låta din primärvårdsläkare eller cancerbehandlingsteam veta om du har symtom som berör dig.
För att förbereda dig för ditt besök, gör en lista som beskriver dina symtom. Du kan inkludera information om:
- när symtomen först uppträdde
- hur allvarliga dina symtom är
- om dina nuvarande symtom liknar de symtom du hade innan din första diagnos
Det kan också hjälpa att inkludera detaljer om dina tidigare behandlingar om du pratar med en läkare som inte var en del av din initiala cancerbehandling.
Läkaren kommer att remittera dig för testning om de tror att det är troligt att dina symtom orsakas av ett återfall.
Är ALLA återfall vanligare hos barn eller vuxna?
Även om ALL i sig är vanligare hos barn än hos vuxna, är ALLA återfall vanligare hos vuxna än hos barn. Hos vuxna är den totala återfallsfrekvensen cirka 50 procent, medan återfallsfrekvensen hos barn är cirka 10 procent. Dessa priser påverkas dock av flera faktorer.
Återfallsfrekvensen är högre hos barn som:
- är yngre än 1 år
- är äldre än 9 år
- hade ett högt antal cancerceller i benmärgen när de först fick diagnosen
- har vissa genetiska förändringar
Återfallsfrekvensen är högre hos vuxna som:
- är äldre än 50 år
- hade ett högt antal cancerceller i benmärgen när de först diagnostiserades
- har vissa genetiska förändringar
Hur behandlas ett ALL-relaps?
Den primära behandlingen för ett ALL-relaps är kemoterapi. Detta kallas ”återinduceringskemoterapi” och är ofta mer intensiv än förstaomgångskemoterapi.
Andra behandlingar beror på din:
- ålder
- övergripande hälsa
- prognos eller utsikter
- hur bra du svarar på kemoterapin
Andra behandlingsalternativ kan inkludera:
- Stamcellstransplantationer. Stamcellstransplantationer använder stamceller för att återställa och ersätta benmärg som behandlats med kemoterapi och strålning. Detta alternativ erbjuds i allmänhet till yngre patienter med allmänt god hälsa.
- Immunterapi. Immunterapi kan hjälpa ditt immunsystem att känna igen och bekämpa cancerceller. Detta inkluderar nyare immunterapier som CAR T-cellsterapi, samt mer standardterapier som blinatumomab eller imatinib.
- Stödjande behandlingar. Behandlingar som antibiotika, blodtransfusioner och smärtstillande mediciner kan hjälpa till att hantera symptomen på ett ALL-återfall.
- Strålbehandling. Strålbehandling kan hjälpa om du har symtom orsakade av ALLT som har spridit sig till din hjärna eller ryggmärg.
Hur ser utsikterna ut om du har ett ALL-återfall?
Det finns flera faktorer som påverkar ditt synsätt med ett återfall av ALL. Saker som positivt påverkar din syn är:
- vara yngre än 20 år
- har B-cell ALL
- har varit i remission under en längre tid
- ha nått initial remission inom 4 veckor
Saker som kan påverka dina utsikter negativt inkluderar:
- vara äldre än 50 år
- har T-cell ALL
- återfall mycket snart efter att ha gått in i remission
- tar längre tid än 4 veckor att nå en initial remission
Totalt sett har barn en 5-års överlevnad på 50 procent efter ett första återfall. Vuxna har en lägre 5-års överlevnad på
ALL är sällsynt hos vuxna, men det är den vanligaste typen av leukemi som diagnostiseras hos barn. Det anses ha återfallit när cancerceller hittas i benmärgen efter remission.
Ett återfall kan orsaka symtom som är mycket lika de du hade innan du först fick diagnosen. Det är en bra idé att träffa en läkare om du tror att din ALL har återfallit.
Ett återfall behandlas vanligtvis med kemoterapi. Du kan också få en stamcellstransplantation eller immunterapi. Din utsikt kommer att bero på faktorer som vilken typ av ALL du har, din ålder, hur länge du var i remission och hur bra du svarade på den initiala behandlingen.
