Vad är lymfatisk dysfunktion?
Lymfatisk dysfunktion betyder att lymfsystemet fungerar dåligt. Lymfsystemet består av lymfkörtlar och lymfkärl som dränerar vätskor från kroppens vävnader.
Vätskorna transporterar gifter, immunceller och avfallsprodukter till dina lymfkörtlar. Lymfkärl hjälper till att upprätthålla vätskebalansen i kroppen genom att återföra filtrerad lymfvätska tillbaka till blodomloppet.
Ett dåligt fungerande lymfsystem gör att vävnader blir svullna av vätska. Detta kallas lymfödem. Det leder vanligtvis till svullnad i armar eller ben. Andra delar av kroppen kan också påverkas.
Du kan födas med ett lymfatiskt problem som orsakar lymfödem. Detta kallas ärftligt eller primärt lymfödem. Det kan också bero på en mängd olika komplexa genetiska tillstånd.
Du kan också utveckla lymfödem från en sjukdomskomplikation eller skada. Detta kallas sekundärt lymfödem. Det är en vanlig biverkning av cancerbehandling.
Lymfatisk dysfunktion är ett kroniskt tillstånd för de flesta, men behandlingar finns tillgängliga för att begränsa dess utveckling.
Vad orsakar lymfatisk dysfunktion?
Det finns flera olika orsaker till ärftlig (primär) och sekundär lymfatisk dysfunktion.
Ärftligt (primärt) lymfödem
Ärftligt lymfödem är också känt som primärt lymfödem. Det är mindre vanligt än sekundärt lymfödem. Du är mer benägen att ha ärftligt lymfödem om en familjemedlem också har det.
Meiges sjukdom är den vanligaste formen av ärftligt lymfödem och står för 80 procent av alla fall. Det orsakas av en genetisk mutation och påverkar ben, armar, ansikte och struphuvud. Det orsakar också gula naglar hos vissa människor.
En annan typ av ärftligt lymfödem kallas Milroys sjukdom. Det kan göra att strukturerna som utgör ditt lymfsystem bildas felaktigt.
Sekundärt lymfödem
Behandling av bröstcancer med mastektomi är en av de vanligaste orsakerna till sekundärt lymfödem.
Kirurger tar ofta bort lymfvävnad från under armen när de tar bort cancerbröstvävnad. Vätskor som rinner ut från armen måste passera genom armhålan. Om lymfkörtlar avlägsnas från detta område kan lymfatisk dysfunktion och svullnad i armen uppstå.
Cancer och strålbehandling kan också orsaka lymfödem att utvecklas. Tumörer och ärrvävnad från strålning och kirurgi kan leda till skador och skador på lymfsystemet.
Lymfödem kan också uppstå efter behandling av cancer i huvud och nacke. Det kan leda till svullnad av ansikte, ögon, hals och läppar.
Vilka är tecknen och symtomen på lymfatisk dysfunktion?
Det främsta tecknet på lymfatisk dysfunktion är lymfödem. Lymfödem orsakar svullnad i dina armar eller ben. Dina fingrar eller tår kan hålla kvar vätska och svullna. Vävnaderna i huvudet och nacken kan också påverkas.
Svullnaden kan begränsa ditt rörelseomfång. Du kan uppleva tyngd eller dov värk i det drabbade området. Lymfödem kan också leda till:
- hudförändringar
- missfärgning av huden
- blåsor
- läckage av vätska från huden
- infektion
I huvud och nacke kan lymfödem påverka synen och orsaka öronvärk och nästäppa. Det kan också orsaka problem med:
- andas
- svälja
- talande
- dreglande
Personer med medfödd lymfatisk dysfunktion kan visa symtom i tidig barndom. Det kan också inträffa i början av puberteten eller i vuxen ålder, även efter 35 års ålder.
Symtom på sekundärt lymfödem kan uppträda när som helst efter operationen. De flesta symtom uppträder inom flera månader till några år efter operationen. Det kan dock också bli avsevärt försenat.
Vilka komplikationer är förknippade med lymfatisk dysfunktion?
Vissa infektioner kan förekomma tillsammans med lymfödem, såsom cellulit eller lymfangit.
Cellulit är en typ av bakteriell hudinfektion. Detta är relaterat till hudförändringar som ofta går tillsammans med lymfödem, vilket gör att bakterier kan komma åt djupare vävnader.
Lymfangit kan bero på en bakteriell, viral eller svampinfektion i lymfkärlen.
Symtom på infektion inkluderar en streckig eller fläckig röd fläck på det drabbade området. Andra vanliga symtom inkluderar:
- feber
- klåda
- frossa
Hur diagnostiseras lymfatisk dysfunktion?
Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga dig om din medicinska historia.
De kan beställa avbildningstester om de misstänker lymfatisk dysfunktion. Ett möjligt test är ett lymfangiogram, som är en typ av röntgen som använder kontrastfärg för att visa vägen för dina lymfkörtlar och lymfkärl tydligare.
Din läkare kan injicera färgämnet i ett område mellan tårna eller i ljumsken. Röntgenbilderna kan avslöja abnormiteter i ditt lymfdränagesystem. En MRT kan användas i stället för traditionell röntgen.
Hur klassificeras lymfödem?
Lymfödem klassificeras vanligtvis i stadier baserat på dess svårighetsgrad:
- Steg 0 (latent). Inga synliga förändringar ses, men du kan märka förändringar i känseln, ofta med värk eller täthet.
- Steg 1 (mild). Svullnad i det drabbade området kan förändras under dagen. Vävnaden kommer att hålla en fördjupning när du trycker på den (pitting ödem). Det finns inga permanenta förändringar i huden.
- Steg 2 (måttlig). Det finns mer permanent svullnad där din vävnad känns svampig vid beröring. Inflammation och förtjockning av huden uppstår.
- Steg 3 (svår). Det pågår vätskeretention. Det drabbade området hårdnar och blir mycket stort. Hudförändringar är permanenta och det sker ofta funktionsförlust.
Hur behandlas lymfatisk dysfunktion?
Målen med behandlingen är att minska svullnad tidigt och så mycket som möjligt och att behålla rörelseomfång och funktion hos det drabbade området.
Vård i hemmet
Kompression är en viktig behandling för lymfödem. Att komprimera den drabbade extremiteten uppmuntrar lymfvätskorna att röra sig mot din bål och ut ur armen eller benet i ett mer normalt cirkulationsmönster.
Att linda in armen eller benet ordentligt med ett elastiskt bandage eller bära ett kompressionsplagg håller ett kontinuerligt tryck på det svullna området. Detta minskar lemmens storlek, minskar stressen på huden och förbättrar rörligheten.
Kompressionsplagg
Kompressionsplagg är specialdesignade strumpor, strumpor eller ärmar som har en åtsittande passform över den svullna extremiteten. Din läkare kan föreslå att du köper kompressionsplagg av en viss grad eller nivå av kompression.
Graden eller nivån kommer att bero på svårighetsgraden av svullnaden. Standardkompressionsplagg finns på de flesta apotek och apotek.
Kompressionsnivåer mäts i tryck på mm Hg (millimeter kvicksilver). Ju mer kompression du behöver, desto högre bör trycket vara.
Även om det inte finns någon branschstandard, är dessa några
- Låg (klass 1): mindre än 20 mm Hg
- Medium (klass 2): mellan 20 till 30 mm Hg
- Hög (klass 3): större än 30 mm Hg
Gradientkompression rekommenderas oftast. Det kan byggas in i en slip-on strumpa eller ärm eller uppnås genom en självapplicerad omslag. Gradientkompression är utformad så att den är som tätast längst bort på armen eller benet och blir gradvis lösare längre upp på extremiteten.
Om inbyggda gradientkompressionsplagg inte är tillgängliga kan en lymfödemspecialist visa dig hur du använder lager av omslag för att uppnå samma effekt.
Tätare, smalare omslag med mycket överlappning börjar vid den ytterligare punkten. Lösare, bredare och mindre överlappning görs när lindningen rör sig längre upp på extremiteten.
Handla efter kompression strumpor, strumpor, eller ärmar online.
Pneumatisk kompression
En annan form av kompressionsterapi kallas pneumatisk kompression. Pneumatisk kompression involverar västar eller ärmar som är tidsinställda för att blåsa upp och tömmas för att stimulera det korrekta flödet av lymfvätska.
Träning
Träning kan hjälpa till att hantera lymfatisk dysfunktion. Dina muskler drar ihop sig under träning, och dessa sammandragningar sätter press på dina lymfkärl. Detta hjälper vätska att röra sig genom kärlen och minskar svullnad.
Experter på lymfödem rekommenderar en mängd olika övningar för att hantera tillståndet:
- Enkla rörelseövningar, som knäböjningar eller handledsrotationer, är designade för att bibehålla flexibilitet och rörlighet.
- Lätta repetitiva övningar kan också stoppa vätska från att samlas i dina armar eller ben. Prova att gå, göra yoga eller aerobics med låg effekt som simning.
Sikta på 20 till 30 minuters träning de flesta dagar i veckan. Tala med din läkare innan du påbörjar en träningsrutin.
Medicinska och kirurgiska ingrepp
Det är vanligt att rekommendera omfattande dekongestiv terapi (CDT) för behandling av lymfödem. Detta inkluderar flera komponenter, några som redan nämnts ovan:
- kompressionsplagg
- rutinmässig hudvård
- lemövningar
- lymfdränagemassage
Lymfdränagemassage, även känd som manuell lymfdränage, är en typ av massagebehandling som utförs av en kvalificerad lymfödemproffs. Genom att manipulera vävnader kan lymfvätskorna rinna mer fritt.
Hur ofta manuell lymfdränage krävs beror på svårighetsgraden, lokaliseringen av svullnaden och hur mycket rörelse i området som tolereras. Det börjar ofta 5 dagar i veckan i 3 till 8 veckor och utförs sedan så ofta som nödvändigt för att bibehålla förbättringen.
Du kan också få utbildning av en professionell att göra det hemma.
Genomgå inte manuell dränering om du har cellulit eller andra typer av hudinfektioner eller hudnedbrytning.
Food and Drug Administration (FDA) har godkänt lågnivålaserterapi för behandling av lymfödem relaterat till bröstcancer.
Det rekommenderas att en sjukgymnast eller annan vårdpersonal som är specialiserad på lymfödem tillämpar denna behandling.
Fettsugning kan vara effektivt i fall av mer avancerade stadier av lymfödem när andra behandlingsalternativ inte har hjälpt. A
Men efter proceduren är det fortfarande nödvändigt att använda kompressionsplagg för att hålla nere svullnaden.
Lymfödem som uppstår tillsammans med en bakteriell infektion kommer att behandlas först med antibiotika. Antibiotika kan hjälpa till att kontrollera smärta och svullnad. De hjälper också till att förhindra att infektionen sprider sig.
Vad är utsikterna på lång sikt för personer med lymfatisk dysfunktion?
Dina synsätt beror på stadium, plats och orsak till lymfödem, såväl som din allmänna hälsa.
Lymfödem är ett pågående tillstånd som kräver kontinuerlig vård. I de flesta fall kommer du att hantera en viss nivå av svullnad på en regelbunden basis, men dess utveckling kan minskas.
Det är viktigt att arbeta med ett sjukvårdsteam av lymfödemspecialister som inkluderar sjukgymnaster och kirurgiska och medicinska specialister. Det bästa sättet att hantera lymfödem är att använda en kombination av behandlingar och behandlingstekniker.
