Att veta vart du ska vända dig härnäst med din bröstcancerbehandling kan vara ett svårt beslut. Men att förstå de olika typerna av terapier som finns tillgängliga för metastaserad bröstcancer kan hjälpa till att säkerställa att du vet vad som är bäst för dig.
Hormon- och riktade terapier
Hormonella terapier
Förstahandsbehandlingen för avancerad hormonreceptorpositiv (östrogenreceptorpositiv eller progesteronreceptorpositiv) bröstcancer är vanligtvis hormonbehandling.
Nuvarande frontlinjebehandling är vanligtvis en aromatashämmare (anastrozol, letrozol eller exemestan) i kombination med en CDK 4/6-hämmare.
Om denna kombination ges till en premenopausal kvinna måste en ovarial suppression (zoladex, lupron) också ges. Aromatashämmarna fungerar bara när äggstockarna inte längre producerar östrogen.
Andra antiöstrogener inkluderar fulvestrant och tamoxifen, som också vanligtvis ges med en riktad partner.
En speciell linje av antiöstrogenterapi ges så länge den fungerar och patienten tolererar den. När en linje slutar fungera, prövas vanligtvis en andra linjens hormonbehandling.
Biverkningar av hormonbehandling varierar med varje läkemedel, men de kan inkludera:
- värmevallningar och nattliga svettningar
- vaginal torrhet
- förlust av sexlust
- humörsvängningar
- ledvärk
Tamoxifen kan också öka risken för blodproppar.
Aromatashämmarna ökar risken för benförlust.
CDK 4/6-hämmarna palbociclib och ribociclib kan orsaka låga vita blodkroppar. CDK 4/6-hämmaren abemaciclib är mer sannolikt att orsaka illamående och diarré.
Riktade terapier
Riktade terapier för HER2-positiv bröstcancer inkluderar:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
- trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
- tucatinib (Tukysa)
- neratinib (Nerlynx)
- lapatinib (Tykerb)
Vissa av dessa kan vara mer effektiva när de används i kombination med kemoterapi.
Vissa hormonella och riktade terapier finns tillgängliga i pillerform.
Om biverkningarna blir överväldigande, eller om din cancer fortsätter att utvecklas medan du tar hormonell eller riktad behandling, är det en bra strategi att byta läkemedel.
Om du redan har gjort det och cancern fortfarande fortskrider, kan du behöva byta till enbart kemoterapi.
Kemoterapi
När bröstcancer testar östrogenreceptornegativ, progesteronreceptornegativ och HER2-negativ, kallas det trippelnegativ bröstcancer. Det finns inga hormonella eller riktade terapier för denna typ, så kemoterapi skulle vara grundpelaren i behandlingen.
Kemoterapi kan också användas för andra typer av bröstcancer när mer riktade behandlingar inte längre fungerar.
Kemoterapiläkemedel är utformade för att döda snabbväxande celler, vilket är anledningen till att de är så effektiva för att förstöra cancer. Men det finns andra snabbväxande celler i din kropp som kan påverkas i processen, inklusive:
- hårsäckar
- celler i din benmärg som hjälper till att bilda blod
- celler i munnen, matsmältningskanalen och
reproduktionssystem - nervceller
Vissa kemoterapiläkemedel kan skada din blåsa, njurar, lungor eller hjärta.
Kemoterapi har många potentiella biverkningar. Vissa människor upplever bara ett fåtal, medan andra går igenom mer. Symtomen varierar från milda till svåra och kan inkludera:
- håravfall
- aptitlöshet
- illamående och kräkningar
- diarré eller förstoppning
- domningar och stickningar
- förändringar i finger- och tånaglar
- Trötthet
- viktminskning eller uppgång
Vissa biverkningar kan minimeras med andra mediciner.
Till exempel kan din läkare rekommendera och ordinera läkemedel mot illamående. Immunförstärkare finns också tillgängliga för att hjälpa din benmärg att göra fler friska vita blodkroppar för att förhindra infektion.
Kemoterapiläkemedlen administreras intravenöst med vissa intervall, som kan vara varje vecka, varannan vecka eller var tredje vecka. Varje session kan ta flera timmar. Biverkningar är vanligtvis värst några dagar efter behandlingen.
Det finns många olika kemoterapiläkemedel som kan användas för att behandla metastaserad bröstcancer. Om cancern slutar svara kan din onkolog prova ett annat läkemedel.
Strålbehandling
Strålning är en typ av riktad terapi som kan förstöra cancerceller i ett specifikt område.
Strålbehandling kan vara till hjälp vid behandling av metastaser i ett visst område med målet att lindra smärta och andra symtom. Men i allmänhet kan det inte upprepas om du tidigare har haft strålning till samma område.
Vid metastaserad bröstcancer används strålning vanligtvis för att behandla:
- ryggmärgskompression på grund av en tumör
- tumörer i din hjärna
- cancer i dina ben
- blödningsproblem
Strålbehandling ges vanligtvis varje dag i flera veckor.
Det är en smärtfri procedur men kan orsaka tillfälliga biverkningar som trötthet och irritation av din hud.
Kirurgi
Kirurgi kan användas för att ta bort tumörer i drabbade organ när andra metoder inte lindrar symtomen. Ett exempel på detta är operation för att lätta på trycket runt ryggmärgen.
Symtomhantering
Graden av smärta i samband med avancerad bröstcancer varierar från person till person.
Mycket beror på:
- där cancern har spridit sig
- storleken på tumörerna
- din tolerans mot smärta
Din onkolog kan hänvisa dig till en palliativ specialist för att hantera smärta och andra symtom.
Andra symtomhanteringsalternativ kan inkludera läkemedel för att behandla:
- illamående och kräkningar
- domningar och stickningar (neuropati)
- förstoppning eller diarré
- sömnlöshet
- känslighet i munnen och sår
- svullnad
- klimakteriebesvär
Du kan också titta på några kompletterande terapier som:
- massage
- meditation och andra avslappningstekniker
- sjukgymnastik
- akupunktur
Diskutera alternativa och kompletterande behandlingar med din onkolog.
Saker att tänka på
Om du har bröstcancer i steg 4 sprids den utanför bröstet och närliggande lymfkörtlar. När bröstcancer metastaserar går det vanligtvis till dina ben, lever och lungor. Det kan också spridas till andra organ, såsom din hjärna.
Om du tidigare har behandlats för bröstcancer och den har återkommit kallas det återkommande bröstcancer. När du formulerar en behandlingsplan kommer din onkolog att granska din tidigare behandlingshistorik.
Steg 4 bröstcancer är svår att bota. Behandlingen är utformad för att bromsa spridningen av cancer, krympa befintliga tumörer och förlänga ditt liv. Att upprätthålla en god livskvalitet så länge som möjligt är också ett huvudsakligt behandlingsmål.
Eftersom cancern växer på flera platser, behöver du systemisk läkemedelsbehandling. Riktade terapier beror på din hormonreceptor och HER2-status. Kemoterapi, hormonbehandling och riktade läkemedel kan användas ensamma eller i kombination.
Du kan fortsätta dessa behandlingar så länge cancern inte fortskrider och biverkningarna är tolererbara.
Om det inte längre är effektivt, eller om biverkningarna blir för mycket, kan du prova andra terapier. Kliniska prövningar kan vara ett alternativ. Prata med din läkare för att se om de rekommenderar några kliniska prövningar för ditt tillstånd.
Diskutera för- och nackdelar med varje behandling med din läkare. Var uppriktig om hur de passar in i din livsstil och dina behandlingsmål.
Din övergripande livskvalitet är avgörande och något som bara du kan bedöma.
Även om du bestämmer dig för att avbryta behandlingen för cancer, kan du fortfarande behandlas för smärta och andra symtom.
