CPAP-alternativ: När en CPAP-maskin inte fungerar för din obstruktiva sömnapné

Behandlingar för munandas

De flesta människor andas genom näsan och munnen. Vissa personer med OSA andas endast genom munnen när de sover. Munandning sker vanligtvis när förstorade tonsiller eller adenoider, trängsel eller en avvikande septum blockerar näsan.

Om du andas genom munnen medan du använder en CPAP-maskin kan du vakna upp med torr näsa och hals. Denna obehagliga biverkning får många att överge CPAP-behandling.

Du kanske kan övervinna detta problem genom att bära ett hakremm med din näsmask eller byta till en helmask. Du kan också använda en CPAP-maskin med en inbyggd luftfuktare för att tillföra fukt till luften du andas.

Några andra sätt att lindra munandning utan CPAP inkluderar:

• använda ett näsavsvällande medel, antihistamin eller saltlösning för att rensa upp nästäppa innan du går och lägger dig
• Stötta huvudet på en kudde medan du sover
• rådfråga din läkare om operation om du har en avvikande septum eller annat strukturellt problem med näsan

Behandlingar för sömnapné

Om CPAP inte är för dig, inkluderar några andra OSA-behandlingsalternativ:

• en oral apparat
• binivå positivt luftvägstryck (BiPAP)
• näsklaffbehandling
• livsstilsförändringar, som att gå ner i vikt eller sluta röka
• operation för att fixa en underliggande orsak till OSA

Vad du ska göra när du reser

En CPAP-maskin kan vara jobbig att bära med sig på ett flygplan. Dessutom måste du rengöra den när du är borta. Även om du kan köpa en mindre rese-CPAP-maskin, här är några mindre besvärliga sätt att hantera OSA när du reser.

• Använd en oral apparat. Den är mycket mindre, mer bärbar och lättare att rengöra än en CPAP-maskin.
• Prova näsklaffbehandling (Provent). Denna nyare behandling består av en ventil som går in i dina näsborrar och hålls på plats med tejp. När du andas ut skapar ventilen motstånd på baksidan av halsen som håller dina luftvägar öppna. Provent är litet och för engångsbruk, så det reser lätt, men försäkringen täcker vanligtvis inte kostnaden.
• Ta med egen kudde. Hotellkuddar kan vara för mjuka för att stödja huvudet och nacken ordentligt medan du sover, vilket gör det svårare att andas på natten.
• Ta med dig avsvällande medel eller antihistaminer. Dessa mediciner lindrar nästäppa.
• Ta med en tennisboll eller ett par ihoprullade strumpor. Nåla fast den på baksidan av din pyjamas så att du inte rullar på ryggen medan du sover.
• Packa rätt sladdar. Ta med en förlängningssladd så att alla maskiner du kan behöva på natten lätt är inom räckhåll. Om du reser utomlands, glöm inte några nödvändiga uttagsadaptrar.

BiPAP-maskin

Ett annat alternativ är BiPAP-terapi (BiPAP). Det liknar CPAP genom att du bär en mask som trycker in tryckluft i dina luftvägar för att hålla dem öppna.

Skillnaden är att med CPAP är trycket detsamma när du andas in och ut. Människor som använder en CPAP kan finna trycket svårt att andas ut mot.

En BiPAP-maskin har två tryckinställningar. Det är lägre när du andas ut än när du andas in. Det lägre trycket kan göra det lättare för dig att andas ut, särskilt om du har svårt att andas på grund av hjärt- eller lungsjukdom.

Muntliga apparater

En oral apparat är ett mindre krångligt alternativ till CPAP. Det liknar det munskydd du skulle ha på dig när du idrottar.

Mer än 100 olika typer av orala apparater är godkända av FDA för att behandla OSA. Dessa enheter flyttar din underkäke framåt eller håller tungan på plats. Detta hjälper till att förhindra att din tunga och vävnaderna i dina övre luftvägar kollapsar och blockerar dina luftvägar medan du sover.

Orala apparater fungerar bäst för personer med mild till måttlig OSA. De är mest effektiva när de är skräddarsydda för dig. Dåligt passande enheter kan orsaka käkproblem och kan faktiskt göra sömnapné värre.

En specialiserad tandläkare kan anpassa dig för enheten och följa upp dig för att se till att den hjälper din OSA.

Kirurgi

Om enheter och livsstilsförändringar inte har förbättrat din andning på natten kan du behöva opereras. Din läkare kan rekommendera en av följande procedurer, beroende på det underliggande problemet som orsakar din OSA.

• Genioglossus framsteg. Med denna procedur skär kirurgen ditt underkäkeben för att flytta tungan framåt. Resultatet håller din tunga på plats så att den inte täcker dina luftvägar.
• Hypoglossal nervstimulering. En enhet implanteras i bröstet och kopplas till nerven hypoglossal för att kontrollera tungans rörelse. En bifogad sensor övervakar din andning medan du sover. Om du slutar andas stimulerar sensorn den hypoglossala nerven att flytta din tunga ur luftvägarna.
• Käkoperation. Denna typ av operation, kallad maxillomandibulär avancemang, flyttar överkäken (maxilla) och underkäken (käken) framåt för att skapa mer utrymme för dig att andas.
• Näskirurgi. Kirurgi kan ta bort polyper eller fixa en avvikande septum om en av dessa hindrar dig från att andas lätt genom näsan.
• Mjuk gom implantat. Detta mindre invasiva alternativ, även känt som pelarproceduren, implanterar tre små stavar i munnen. Implantaten stöder din mjuka gom för att förhindra att den kollapsar över dina övre luftvägar.
• Tungförminskningsoperation. Om du har en stor tunga som blockerar dina luftvägar, kan operation göra den mindre.
• Borttagning av tonsiller och adenoider. Dina tonsiller och adenoider sitter på baksidan av halsen. Om de är så stora att de blockerar dina luftvägar kan du behöva ta bort dem.
• Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP eller UP3). En vanlig kirurgisk behandling för OSA, denna procedur tar bort extra vävnad från baksidan av munnen och toppen av halsen för att släppa in mer luft i dina luftvägar. Ett alternativ är uvulectomy, som tar bort hela eller delar av uvula, som är den droppformade vävnaden som hänger ner längst bak i halsen.

Viktminskning

När du har övervikt eller fetma kan fett lägga sig runt halsen och halsen. Under sömnen kan den extra vävnaden blockera ditt luftflöde och orsaka sömnapné.

Att förlora bara 10 procent av din kroppsvikt kan förbättra sömnapnésymptomen. Det kan till och med bota tillståndet.

Att gå ner i vikt är inte lätt. Med din läkares hjälp kan du hitta rätt kombination av kostförändringar och träningstekniker för att göra skillnad med din OSA.

Om kost och motion inte räcker för att hjälpa dig gå ner i vikt kan du vara en kandidat för överviktskirurgi.

Livsstilsförändringar

Dessa enkla förändringar i din rutin kan hjälpa dig att sova bättre på natten:

• Sov på din sida. Denna position gör det lättare för luft att komma in i dina lungor.
• Undvik alkohol. Några glas vin eller öl innan du lägger dig kan slappna av i dina övre luftvägsmuskler och göra det svårare att andas, vilket kan avbryta din sömn.
• Träna ofta. Regelbunden aerob aktivitet kan hjälpa dig att gå ner i den extra vikten som gör det svårt att andas. Motion kan också hjälpa till att minska svårighetsgraden av sömnapné.
• Lindra trängsel. Ta ett näsavsvällande medel eller antihistamin för att hjälpa till att öppna dina näsgångar om de är igensatta.
• Rök inte. Förutom dess andra skadliga effekter på din hälsa, förvärrar cigarettrökning OSA genom att öka svullnaden i luftvägarna.

CPAP är standardbehandlingen för OSA, men det är inte den enda behandlingen. Om du har provat en CPAP-maskin och den inte fungerade för dig, fråga din läkare om andra alternativ som orala apparater eller kirurgi.

Tillsammans med att ta OSA-behandling, försök att behålla hälsosamma vanor. Att gå ner i vikt, träna regelbundet och sluta röka kan alla hjälpa dig att få mer vilsam sömn.