Behandlingsalternativ för KML efter fas: kronisk, accelererad och blast fas

Kronisk fas CML

KML tenderar att vara mest behandlingsbar när den diagnostiseras tidigt, i den kroniska fasen.

För att behandla kronisk fas KML kommer din läkare sannolikt att ordinera en typ av medicin som kallas en tyrosinkinashämmare (TKI).

Flera typer av TKI finns tillgängliga för att behandla KML, inklusive:

• imatinib (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Spryrcel)
• bosutinib (Bosulif)
• ponatinib (Iclusig)

Gleevec är ofta den första typen av TKI som ordineras för KML. Men Tasigna eller Spryrcel kan också förskrivas som förstahandsbehandling.

Om dessa typer av TKI inte fungerar bra för dig, slutar fungera eller orsakar oacceptabla biverkningar, kan din läkare ordinera Bosulif.

Din läkare kommer bara att ordinera Iclusig om cancern inte svarar bra på andra typer av TKI eller om den utvecklar en typ av genmutation, känd som T315I-mutationen.

Om din kropp inte svarar bra på TKI, kan din läkare ordinera kemoterapiläkemedel eller en typ av medicin som kallas interferon för att behandla kronisk fas KML.

I sällsynta fall kan de rekommendera en stamcellstransplantation. Denna behandling används dock oftare för att behandla KML i accelererad fas.

Accelererad fas CML

I accelererad fas CML börjar leukemiceller föröka sig snabbare. Cellerna utvecklar ofta genmutationer som ökar deras tillväxt och minskar behandlingens effektivitet.

Om du har CML i accelererad fas kommer din rekommenderade behandlingsplan att bero på de behandlingar du har fått tidigare.

Om du aldrig har fått någon behandling för KML, kommer din läkare troligen att ordinera en TKI för att starta.

Om du redan har tagit en TKI kan din läkare öka din dos eller byta till en annan typ av TKI. Om dina cancerceller har T315I-mutationen kan de ordinera Iclusig.

Om TKI inte fungerar bra för dig kan din läkare ordinera behandling med interferon.

I vissa fall kan din läkare lägga till kemoterapi till din behandlingsplan. Kemoterapiläkemedel kan hjälpa till att få cancern i remission, men de slutar ofta att fungera med tiden.

Om du är ung och relativt frisk kan din läkare rekommendera en stamcellstransplantation efter att du har gått igenom andra behandlingar. Detta kommer att hjälpa till att fylla på dina blodbildande celler.

Vid en autolog stamcellstransplantation kommer din läkare att samla in några av dina egna stamceller innan du får behandling. Efter behandlingen kommer de att infundera dessa celler tillbaka i din kropp.

Vid en allogen stamcellstransplantation kommer din läkare att ge dig stamceller från en välmatchad givare. De kan följa den transplantationen med en infusion av vita blodkroppar från givaren.

Din läkare kommer förmodligen att försöka få cancern i remission med mediciner innan de rekommenderar en stamcellstransplantation.

Blastfas CML

I blastfas CML förökar cancercellerna sig snabbt och orsakar mer märkbara symtom.

Behandlingar tenderar att vara mindre effektiva under blastfasen, jämfört med tidigare faser av sjukdomen. Som ett resultat kan de flesta personer med blastfas CML inte botas från cancern.

Om du utvecklar blastfas-KML kommer din läkare att överväga din tidigare behandlingshistoria.

Om du inte har fått någon tidigare behandling för KML kan de ordinera höga doser av en TKI.

Om du redan har tagit en TKI kan de öka din dos eller råda dig att byta till en annan typ av TKI. Om dina leukemiceller har T315I-mutationen kan de ordinera Iclusig.

Din läkare kan också ordinera kemoterapi för att minska cancern eller lindra symtomen. Kemoterapi tenderar dock att vara mindre effektiv i blastfasen än i tidigare faser.

Om ditt tillstånd svarar bra på behandling med medicin, kan din läkare rekommendera en stamcellstransplantation. Men denna behandling tenderar också att vara mindre effektiv i sprängfasen.

Andra behandlingar

Utöver de behandlingar som beskrivs ovan kan din läkare ordinera behandlingar för att lindra symtom eller behandla potentiella komplikationer av KML.

Till exempel kan de föreskriva:

• ett förfarande som kallas leukaferes för att avlägsna vita blodkroppar från ditt blod
• tillväxtfaktorer för att främja benmärgsåterhämtning, om du går igenom kemoterapi
• operation för att ta bort din mjälte, om den blir förstorad
• strålbehandling, om du utvecklar en förstorad mjälte eller skelettsmärta
• antibiotika, antivirala eller svampdödande läkemedel, om du utvecklar några infektioner
• blod- eller plasmatransfusioner

De kan också rekommendera rådgivning eller annat psykiskt stöd, om du har svårt att hantera de sociala eller känslomässiga effekterna av ditt tillstånd.

I vissa fall kan de uppmuntra dig att anmäla dig till en klinisk prövning för att få experimentell behandling för KML. Nya behandlingar utvecklas och testas för närvarande för denna sjukdom.

Övervaka din behandling

När du genomgår behandling för KML kan din läkare beställa regelbundna blodprover för att övervaka hur din kropp reagerar.

Om din nuvarande behandlingsplan verkar fungera bra, kommer din läkare sannolikt att råda dig att fortsätta med den planen.

Om din nuvarande behandling inte verkar fungera bra eller har blivit mindre effektiv med tiden, kan din läkare ordinera olika mediciner eller andra behandlingar.

De flesta med KML behöver ta en TKI under flera år eller på obestämd tid.

Om du har KML kommer din läkares rekommenderade behandlingsplan att bero på sjukdomsfasen, såväl som din ålder, allmänna hälsa och tidigare behandlingar.

Flera behandlingar finns tillgängliga för att bromsa tillväxten av cancer, krympa tumörer och lindra symtom. Behandlingen tenderar att bli mindre effektiv när sjukdomen fortskrider.

Prata med din läkare för att lära dig mer om dina behandlingsalternativ, inklusive de potentiella fördelarna och riskerna med olika behandlingsmetoder.