Original Medicare – som inkluderar del A (sjukhusförsäkring) och del B (sjukförsäkring) – täcker redan existerande förhållanden.
Medicare Part D (försäkring för receptbelagda läkemedel) kommer också att täcka de mediciner du för närvarande tar för ditt redan existerande tillstånd.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om vilka Medicare-planer som täcker redan existerande tillstånd och vilka situationer som kan neka dig täckning.
Täcker Medicare-tilläggsplaner redan existerande tillstånd?
Medicare-tilläggsplaner (Medigap-planer) erbjuds av privata företag som godkänts av Medicare. Medigap-planer täcker en del av kostnaderna som inte täcks av original Medicare, såsom självrisker, samförsäkring och copayments.
Om du köper en Medigap-plan under din öppna registreringsperiod, även om du har ett redan existerande tillstånd, kan du få vilken Medigap-policy som helst som säljs i ditt tillstånd. Du kan inte nekas täckning och du kommer att betala samma pris som personer utan ett tidigare tillstånd.
Din öppna registreringsperiod för Medigapcoverage börjar den månad du är 65 och/eller inskriven i Medicare Part B.
Kan du nekas Medigap-täckning?
Om du ansöker om Medigap-täckning efter din öppna registreringsperiod kanske du inte uppfyller medicinska försäkringskrav och kan nekas täckning.
Täcker Medicare Advantage redan existerande tillstånd?
Medicare Advantage-planer (Medicare Part C) erbjuds av privata företag som godkänts av Medicare. Dessa planer är paketerade för att inkludera Medicare Delarna A och B, vanligtvis Medicare Del D, och ofta ytterligare täckning som tandvård och syn.
Du kan gå med i en Medicare Advantage-plan om du har ett redan existerande tillstånd om inte det redan existerande tillståndet är njursjukdom i slutstadiet (ESRD).
Medicare Advantage Special Needs-planer
Medicare Advantage Special Needs Plans (SNPs) inkluderar Medicare Delarna A, B och D och är endast tillgängliga för personer med vissa hälsotillstånd som:
-
autoimmuna sjukdomar: celiaki, lupus, reumatoid artrit
- cancer
- vissa, invalidiserande beteendemässiga hälsotillstånd
- kronisk hjärt-kärlsjukdom
- kroniskt drogberoende och/eller alkoholism
- kronisk hjärtsvikt
-
kroniska lungsjukdomar: astma, KOL, emfysem, pulmonell hypertoni
- demens
- diabetes mellitus
- leversjukdom i slutstadiet
- njursjukdom i slutstadiet (ESRD) som kräver dialys
- HIV/AIDS
- hematologiska störningar: djup ventrombos (DVT), sicklecellanemi, trombocytopeni
- neurologiska störningar: epilepsi, multipel skleros, Parkinsons sjukdom, ALS
- stroke
Om du blir berättigad till en SNP och det finns en lokal plan tillgänglig kan du registrera dig när som helst.
Om du inte längre kvalificerar dig för en Medicare SNP kan du ändra din täckning under en speciell registreringsperiod som börjar när du meddelas av din SNP att du inte längre är berättigad till planen och fortsätter i 2 månader efter att täckningen har upphört.
Original Medicare — Del A (sjukhusförsäkring) och Del B (sjukvårdsförsäkring) — täcker redan existerande tillstånd.
Om du har ett redan existerande tillstånd, överväg att registrera dig för en Medigap-plan (Medicare-tilläggsplan).
Medigap erbjuder en öppen registreringsperiod under vilken du inte kan nekas täckning, och du kommer att betala samma pris som personer utan tidigare villkor. Du kan nekas täckning om du registrerar dig utanför din öppna anmälningsperiod.
Om du överväger en Medicare Advantage-plan, beroende på ditt redan existerande tillstånd, kan du hänvisas till en Medicare Advantage Special Needs-plan (SNP).
