Njurar har många jobb som är avgörande för god hälsa. De fungerar som filter för ditt blod, tar bort avfall, gifter och överskottsvätskor.
De hjälper också till att:
- reglera blodtrycket och blodkemikalier
- hålla benen friska och stimulera produktionen av röda blodkroppar
Om du har kronisk njursjukdom (CKD) har du haft skador på dina njurar i mer än några månader. Skadade njurar filtrerar inte blodet så bra som de borde, vilket kan leda till en rad allvarliga hälsoproblem.
Det finns fem stadier av CKD och olika symtom och behandlingar förknippade med varje stadium.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar det
37 miljoner Vuxna i USA har CKD, men de flesta har inte fått diagnosen. Det är ett progressivt tillstånd, men behandling kan bromsa det. Alla kommer inte att utvecklas till njursvikt.
Översikt över etapper
För att tilldela ett CKD-stadium måste din läkare avgöra hur väl dina njurar fungerar.
Ett sätt att göra detta är med ett urintest för att bedöma ditt albumin-kreatininförhållande (ACR). Den visar om protein läcker ut i urinen (proteinuri), vilket är ett tecken på njurskada.
ACR-nivåer är stegvis enligt följande:
| A1 | lägre än 3 mg/mmol, en normal till mild ökning |
| A2 | 3–30 mg/mmol, en måttlig ökning |
| A3 | högre än 30 mg/mmol, en kraftig ökning |
Din läkare kan också beställa avbildningstester, såsom ett ultraljud, för att bedöma strukturen på dina njurar.
Ett blodprov mäter kreatinin, urea och andra slaggprodukter i blodet för att se hur väl njurarna fungerar. Detta kallas den uppskattade glomerulära filtrationshastigheten (eGFR). En GFR på 100 ml/min är normalt.
Den här tabellen belyser de fem stadierna av CKD. Mer information om varje steg följer tabellen.
| Skede | Beskrivning | GFR | Procent av njurfunktionen |
| 1 | normal till högt fungerande njure | >90 ml/min | >90 % |
| 2 | mild minskning av njurfunktionen | 60–89 ml/min | 60–89 % |
| 3A | mild till måttlig minskning av njurfunktionen | 45–59 ml/min | 45–59 % |
| 3B | mild till måttlig minskning av njurfunktionen | 30–44 ml/min | 30–44 % |
| 4 | kraftig minskning av njurfunktionen | 15–29 ml/min | 15–29 % |
| 5 | njursvikt |
Steg 1 njursjukdom
I steg 1 är det mycket lindrig skada på njurarna. De är ganska anpassningsbara och kan anpassa sig efter detta, vilket gör att de kan fortsätta prestera på 90 procent eller bättre.
I detta skede kommer CKD sannolikt att upptäckas av en slump under rutinmässiga blod- och urintester. Du kan också få dessa tester om du har diabetes eller högt blodtryck, de främsta orsakerna till CKD i USA.
Symtom
Vanligtvis finns det inga symtom när njurarna fungerar på 90 procent eller bättre.
Behandling
Du kan bromsa sjukdomsutvecklingen genom att ta dessa steg:
- Arbeta med att hantera blodsockernivåer om du har diabetes.
- Följ din läkares råd för att sänka blodtrycket om du har högt blodtryck.
- Håll en hälsosam, balanserad kost.
- Använd inte tobak.
- Aktivera fysisk aktivitet i 30 minuter om dagen, minst 5 dagar i veckan.
- Försök att hålla en lämplig vikt för din kropp.
Om du inte redan träffar en njurspecialist (nephrologist), be din allmänna läkare att hänvisa dig till en.
Steg 2 njursjukdom
I steg 2 fungerar njurarna mellan 60 och 89 procent.
Symtom
I detta skede kan du fortfarande vara symptomfri. Eller symtomen är ospecifika, till exempel:
- Trötthet
- klåda
- aptitlöshet
- sömnproblem
- svaghet
Behandling
Det är dags att utveckla en relation med en njurspecialist. Det finns inget botemedel mot CKD, men tidig behandling kan bromsa eller stoppa utvecklingen.
Det är viktigt att ta itu med den bakomliggande orsaken. Om du har diabetes, högt blodtryck eller hjärtsjukdom, följ din läkares instruktioner för att hantera dessa tillstånd.
Det är också viktigt att hålla en bra kost, träna regelbundet och hantera din vikt. Om du röker, fråga din läkare om program för att sluta röka.
Steg 3 njursjukdom
Steg 3A betyder att din njure fungerar mellan 45 och 59 procent. Steg 3B innebär att njurfunktionen är mellan 30 och 44 procent.
Njurarna filtrerar inte avfall, gifter och vätskor bra och dessa börjar byggas upp.
Symtom
Alla har inte symtom i steg 3. Men du kan ha:
- ryggont
- Trötthet
- aptitlöshet
- ihållande klåda
- sömnproblem
- svullnad av händer och fötter
- kissa mer eller mindre än vanligt
- svaghet
Komplikationer kan inkludera:
- anemi
- skelettsjukdom
- högt blodtryck
Behandling
Det är viktigt att hantera underliggande tillstånd för att hjälpa till att bevara njurfunktionen. Detta kan inkludera:
-
högt blodtrycksmedicin som angiotensin-konverterande enzym (ACE)-hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare
- diuretika och en diet med låg salthalt för att lindra vätskeretention
- kolesterolsänkande mediciner
- erytropoietintillskott för anemi
-
D-vitamintillskott för att motverka försvagning av skelett
- fosfatbindare för att förhindra förkalkning i blodkärlen
- Följ en kost med lägre proteinhalt så att dina njurar inte behöver arbeta lika hårt
Du kommer förmodligen att behöva täta uppföljningsbesök och tester så att justeringar kan göras vid behov.
Din läkare kan hänvisa dig till en dietist för att se till att du får i dig alla näringsämnen du behöver.
Steg 4 njursjukdom
Steg 4 betyder att du har måttlig till svår njurskada. De fungerar mellan 15 och 29 procent, så du kanske bygger upp mer avfall, gifter och vätskor i din kropp.
Det är viktigt att du gör allt du kan för att förhindra utveckling till njursvikt.
Enligt CDC,
Symtom
Symtom kan inkludera:
- ryggont
- bröstsmärta
- minskad mental skärpa
- Trötthet
- aptitlöshet
- muskelryckningar eller kramper
- illamående och kräkningar
- ihållande klåda
- andnöd
- sömnproblem
- svullnad av händer och fötter
- kissa mer eller mindre än vanligt
- svaghet
Komplikationer kan inkludera:
- anemi
- skelettsjukdom
- högt blodtryck
Du löper också ökad risk för hjärtsjukdomar och stroke.
Behandling
I steg 4 måste du arbeta mycket nära med dina läkare. Utöver samma behandling som tidigare stadier bör du inleda diskussioner om dialys och njurtransplantation om dina njurar skulle svikta.
Dessa procedurer kräver noggrann organisation och mycket tid, så det är klokt att ha en plan på plats nu.
Steg 5 njursjukdom
Steg 5 betyder att dina njurar arbetar med mindre än 15 procents kapacitet eller att du har njursvikt.
När det händer blir ansamlingen av avfall och gifter livshotande. Detta är njursjukdom i slutstadiet.
Symtom
Symtom på njursvikt kan inkludera:
- rygg- och bröstsmärtor
- andningsproblem
- minskad mental skärpa
- Trötthet
- liten eller ingen aptit
- muskelryckningar eller kramper
- illamående eller kräkningar
- ihållande klåda
- sömnproblem
- allvarlig svaghet
- svullnad av händer och fötter
- kissa mer eller mindre än vanligt
Risken för hjärtsjukdomar och stroke ökar.
Behandling
När du har fullständigt njursvikt är den förväntade livslängden bara några månader utan dialys eller njurtransplantation.
Dialys är inte ett botemedel mot njursjukdom, utan en process för att ta bort avfall och vätska från ditt blod. Det finns två typer av dialys, hemodialys och peritonealdialys.
Hemodialys
Hemodialys görs på ett dialyscenter enligt ett fastställt schema, vanligtvis 3 gånger i veckan.
Före varje behandling sätts två nålar i din arm. De är kopplade till en dialysator, som ibland kallas en konstgjord njure. Ditt blod pumpas genom filtret och återförs till din kropp.
Du kan tränas för att göra detta hemma, men det kräver ett kirurgiskt ingrepp för att skapa venåtkomst. Hemdialys görs oftare än dialys på ett behandlingscenter.
Peritonealdialys
För peritonealdialys kommer du att få en kateter kirurgiskt placerad i buken.
Under behandlingen rinner dialyslösning genom katetern in i buken, varefter du kan gå din vanliga dag. Några timmar senare kan du tömma katetern i en påse och kassera den. Detta måste upprepas 4 till 6 gånger om dagen.
En njurtransplantation innebär att du ersätter din njure med en frisk. Njurar kan komma från levande eller avlidna donatorer. Du behöver inte dialys, men du måste ta läkemedel mot avstötning resten av ditt liv.
Nyckel takeaways
Det finns 5 stadier av kronisk njursjukdom. Stadier bestäms med blod- och urintester och graden av njurskada.
Även om det är en progressiv sjukdom, kommer inte alla att utveckla njursvikt.
Symtom på tidigt stadium av njursjukdom är milda och kan lätt förbises. Det är därför det är viktigt att ha regelbundna kontroller om du har diabetes eller högt blodtryck, de främsta orsakerna till njursjukdom.
Tidig diagnos och hantering av samexisterande tillstånd kan hjälpa till att bromsa eller förhindra progression.
