Vad som orsakar klåda vid leversjukdom och hur man behandlar det

Orsaker till klåda vid leversjukdom

Klåda är sällsynt vid alkoholrelaterade leversjukdomar och alkoholfria fettleversjukdomar. Det är oftast förknippat med:

• primär biliär cirros (PBC)
• primär skleroserande kolangit (PSC)
• intrahepatisk kolestas under graviditeten

Vissa experimentella och kliniska studier har gjorts, men forskarna har ännu inte identifierat ett enda ämne som är ansvarigt för klåda vid leversjukdom. Det kan vara så att det beror på en kombination av faktorer.

Här är några av de möjligheter som forskare tittar på:

• Gallsalter. Om du har en leversjukdom kan du ha högre nivåer av gallsalt som samlas under huden, vilket kan orsaka klåda. Inte alla med höga nivåer av gallsalter känner kliande, och vissa människor känner kliar trots en normal gallsaltnivå.
• Histamin. Vissa personer med klåda har förhöjda histaminnivåer. Antihistaminer är dock vanligtvis inte effektiva för att behandla det.
• Serotonin. Serotonin kan förändra kliande uppfattning. Det kan vara anledningen till att selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan hjälpa till att hantera klåda hos vissa människor.
• Kvinnliga könshormoner. Klåda blir ibland värre under graviditeten eller om du genomgår hormonersättningsbehandling.
• Serum alkaliskt fosfatas (ALP). Personer med klåda relaterad till leversjukdom kan ha förhöjd ALP.
• Lysofosfatidinsyra (LPA) och autotaxin (ett enzym som bildar LPA). LPA påverkar många cellulära funktioner. Personer med klåda och leversjukdom kan ha högre nivåer av LPA.

Hur man behandlar klåda i samband med leversjukdom

Klåda orsakad av leversjukdom kommer förmodligen inte att förbättras av sig själv, men det kan behandlas.

Eftersom orsakerna inte är helt klarlagda är det svårt att säga vilken behandling som kan fungera för dig. Det kan kräva en kombination av terapier tillsammans med en viss mängd försök och misstag.

Undvik att repa

Det är viktigt att undvika att klia den där klådan eftersom det kan göra saken mycket värre. Håll naglarna korta så att om du kliar är det mindre troligt att du bryter huden och öppnar dörren för infektion.

Om du märker att du kliar för mycket, försök att undvika frestelser genom att hålla din hud täckt. Om du tenderar att repa dig mycket under natten, använd handskar till sängen.

Här är några andra saker du kan göra för att förhindra hudirritation och lindra klåda:

• Använd varmt eller kallt vatten istället för varmt vatten för duschar och bad.
• Försök att inte spendera för mycket tid i varma miljöer eller i solen.
• Välj milda tvålar som inte innehåller tillsatta dofter.
• Använd milda, doftfria fuktkrämer för att bekämpa torrhet.
• Applicera en kall, våt trasa på det kliande området tills lusten att repa lättar.
• Undvik ämnen eller material som irriterar din hud.
• Använd handskar när du använder hårda produkter.
• Bär löst sittande kläder som andas.
• Använd en luftfuktare under de torra vintermånaderna.

Handla en luftfuktare uppkopplad.

Applicera anti-klia topikaler

Om du har en mild, lokal klåda kan du prova vattenhaltig kräm med 1 procent mentol. Andra over-the-counter (OTC) topikala, såsom kortikosteroider och calcineurin-hämmare, kan också förbättra klåda.

Följ anvisningarna på etiketten och se till att berätta för din läkare att du använder dem.

Hitta kortikosteroidkrämer uppkopplad.

Ta receptbelagda orala läkemedel

Din läkare kan rekommendera orala behandlingar, såsom:

• Kolestyramin (Prevalite). Denna orala medicin hjälper till att avlägsna gallsalter från cirkulationen.
• Rifampicin (Rifadin). Detta läkemedel hämmar gallsyror. Det tas dagligen och kräver regelbunden övervakning på grund av risken för allvarliga biverkningar som hepatit eller nedsatt njurfunktion.
• Naltrexon (Vivitrol). Tas dagligen blockerar denna medicin effekterna av opioider. Det kräver regelbunden övervakning.
• Sertralin (Zoloft). Detta SSRI tas också dagligen. Det ordineras vanligtvis som ett antidepressivt medel. Andra antidepressiva medel, såsom fluoxetin (Prozac), kan också användas för att behandla kronisk klåda.

Prova antihistaminer (för sömn)

Antihistaminer har inte visats för att vara effektiva vid behandling av klåda orsakad av leversjukdom, även om de kan hjälpa dig att somna trots klådan.

Överväg ljusterapi

Ett annat alternativ är ljusterapi, även känd som ljusterapi. Denna behandling utsätter huden för specifika typer av ljus för att främja läkning. Det kan ta flera sessioner att börja arbeta.

Diskutera en levertransplantation med din läkare

När behandlingen inte fungerar och livskvaliteten är allvarligt påverkad, kanske din läkare vill diskutera möjligheten till en levertransplantation. Detta kan vara ett alternativ även om din lever fortfarande fungerar.

Indikerar klåda något om leversjukdomsprogression eller prognos?

Leversvikt åtföljs ibland av klåda. Men du kan utveckla problem med klåda tidigt, innan du ens vet att du har en leversjukdom.

Faktum är att klåda kan utvecklas när som helst i leversjukdom. Detta symptom ensamt säger ingenting om leversjukdomens svårighetsgrad, progression eller prognos.

Det betyder inte att det inte är ett allvarligt problem. När klåda kvarstår kan det bidra till:

• sömnlöshet
• Trötthet
• ångest
• depression
• försämrad livskvalitet

Symtom på klåda med leversjukdom

Klåda i samband med leversjukdom tenderar att vara värre sent på kvällen och under natten. Vissa människor kan klia i ett område, såsom en lem, fotsulorna eller handflatorna, medan andra upplever en klåda överallt.

Klåda kopplad till leversjukdom involverar i allmänhet inte utslag eller hudskador. Du kan dock utveckla synlig irritation, rodnad och infektion på grund av överdrivna repor.

Problemet kan förvärras av:

• exponering för värme
• påfrestning
• menstruation
• graviditet
• hormon ersättnings terapi

Vilka andra saker kan orsaka kliande hud?

Eftersom det finns så många saker som orsakar kliande hud, är det möjligt att klåda inte är relaterad till din leversjukdom.

Ett allvarligt fall av torr hud (xerosis cutis) kan säkert leda till besvärlig klåda. Klåda utan utslag kan också vara en biverkning av vissa mediciner, inklusive opioider, statiner och blodtrycksläkemedel.

Hudåkommor som eksem och psoriasis orsakar klåda åtföljd av inflammerad, röd eller fjällande hud.

Hudklåda kan bero på en allergisk reaktion på sådana saker som:

• giftmurgröna
• kosmetika
• tvålar
• hushållsrengöringsprodukter
• kemikalier
• tyger som ull eller mohair

Förutom klåda kan en allergisk reaktion sannolikt involvera hudrodnad, hudutslag eller nässelfeber.

Andra sjukdomar och störningar som kan leda till kliande hud inkluderar:

• ångest
• depression
• diabetes
• järnbristanemi
• njursvikt
• leukemi
• lymfom
• multipelt myelom
• multipel skleros (MS)
• tvångssyndrom (OCD)
• klämd nerv

• bältros (herpes zoster)

• sköldkörtelproblem

Klåda är också förknippad med:

• bakteriell, viral, svamp eller parasitisk hudinfektion
• insektsbett eller stick
• graviditet

Det är inte alltid möjligt att fastställa orsaken till klåda.

När ska man träffa en läkare

Om du har leversjukdom, kontakta din läkare när du får nya eller förvärrade symtom. Det inkluderar klåda.

Även om det kanske inte betyder något när det gäller sjukdomsprogression eller prognos, kommer du inte att veta det med säkerhet utan en grundlig undersökning.

Det är särskilt viktigt att berätta för din läkare om du har svårt att sova och om klådan påverkar din livskvalitet.

Klåda i samband med leversjukdom kan bero på en mängd olika faktorer. Svår klåda kan leda till en mängd andra problem, så det är viktigt att se din läkare för diagnos och behandling.