När din mens blir mer oregelbunden och sedan slutar, kommer du att se ett antal förändringar i din kropp och hälsa. Även om varje kvinna är olika, är symtom som värmevallningar, humörförändringar, sömnproblem och viktökning normala under denna tid.
Mellan 25 och 45 procent av postmenopausala kvinnor säger att de har ont under sex. När sex gör ont kan du undvika det, vilket kan påverka ditt förhållande.
Varför sex gör ont
Sex är smärtsamt under klimakteriet på grund av brist på östrogen. Detta hormon stimulerar normalt frisättningen av naturliga smörjmedel och hjälper till att fylla på slidslemhinnan genom att odla nya celler. När du går in i klimakteriet producerar din kropp gradvis mindre östrogen.
Utan östrogen tunnas slidslemhinnan, krymper och torkar ut. Det blir också mindre elastiskt. Din läkare kan kalla detta ”vulvovaginal atrofi.”
När vävnaden inuti din vagina tunnar ut kan penetration bli smärtsam. Smärta under sex kallas dyspareuni. Smärtan kan kännas skarp eller brännande. Om insidan av slidan tunnar tillräckligt, kan den riva eller blöda under sex.
Smärtsam sex kan göra dig orolig. Ångest minskar smörjningen ännu mer och kan få dig att spänna musklerna i slidan under sex. Om sex blir för smärtsamt kan du undvika det helt.
Sex stimulerar blodflödet till slidan, vilket håller vävnaderna friska. När du undviker sex kan slemhinnan i din slida bli ännu tunnare och mindre elastisk. Ibland lättar smärtan när du har avslutat klimakteriet. Hos vissa kvinnor försvinner det inte.
Återuppleva smärtsamt sex
Många behandlingar finns tillgängliga för att göra sex mer bekvämt och njutbart igen. Fråga din gynekolog vilket av dessa alternativ som kan vara bäst för dig.
Smörjmedel
Dessa produkter kan vara den första behandlingen du försöker förhindra smärta under sex. Smörjmedel kommer i en vätska eller gel, och de kan hjälpa till med mild torrhet.
Smörjmedel förhindrar smärta genom att minska friktionen. Du applicerar dem på din vagina eller din partners penis precis innan du har sex.
Om du inte är helt i klimakteriet eller om du använder kondom med din partner, kanske du vill använda ett vattenbaserat glidmedel. Oljebaserade glidmedel kan skada kondomer och göra dem mindre effektiva.
Fuktighetskrämer
Fuktighetskräm minskar också friktionen under sex. Men eftersom de tränger in i huden varar deras effekter längre. En fuktkräm som Replens kan fortsätta fungera i tre eller fyra dagar.
Lågdos vaginalt östrogen
För mer allvarlig torrhet och smärta som inte förbättras med en fuktighetskräm eller smörjmedel, kan din gynekolog ordinera lågdos lokalt östrogen.
Östrogen förbättrar tjockleken och flexibiliteten hos vaginala vävnader och ökar blodflödet. Eftersom hormonet går direkt in i slidan undviker det några av de kroppsövergripande biverkningarna av östrogenpiller. Östrogen kommer i en kräm, tablett, flexibel ring eller inlägg.
Vaginal östrogenkräm säljs under varumärken som Premarin och Estrace. Du applicerar det på din slida två till tre gånger i veckan. Vaginalringen (Estring) förs in i slidan. Den kan sitta i upp till tre månader. Vaginaltabletten (Vagifem) placeras i slidan två gånger i veckan med en applikator eller ditt finger.
Vissa kvinnor föredrar ringen eller tabletten framför kräm eftersom det är mindre rörigt. Upp till 93 procent av kvinnorna som använder lågdos vaginalt östrogen säger att det avsevärt lindrar deras smärta under sex.
Ospemifen (Osphena, Senshio)
Ospemifene är den enda FDA-godkända icke-hormonella behandlingen för smärtsamt sex på grund av klimakteriet. Det fungerar som östrogen för att förtjocka slidslemhinnan, men det ökar inte risken för bröst- eller livmodercancer som östrogenpiller kan. I
Ospemifen kommer i ett piller som du tar en gång om dagen. Den huvudsakliga bieffekten är värmevallningar. Det kan också öka risken för blodproppar och stroke något.
Oralt östrogen
Om östrogenkrämer eller inlägg inte har hjälpt mot din smärta, kan din läkare rekommendera att du tar östrogentabletter. Hormonbehandling kan också lindra värmevallningar och andra biverkningar av klimakteriet.
Hormontabletter har dock risker. De kan orsaka biverkningar som:
- huvudvärk
- ömhet i brösten
- uppblåsthet
- illamående
- viktökning
- vaginal blödning
Långvarig östrogenanvändning kan öka risken för livmodercancer och bröstcancer. Om du har en familjehistoria av dessa cancerformer, fråga din läkare om det är säkert för dig att ta östrogen genom munnen.
Andra tillstånd som orsakar smärta
Smärta under sex beror inte alltid på atrofi. Det kan också vara ett tecken på dessa tillstånd:
Vestibulodyni. Vestibulen är det område där vulvan – de yttre delarna av slidan inklusive klitoris, klitorishuvan och blygdläpparna – ansluter till slidan. Hos vissa kvinnor blir vestibulen mycket känslig för beröring. Att ha sex eller att sätta in en tampong är mycket smärtsamt. Läkare kan behandla detta tillstånd med lokalanestetiska krämer eller geler, sjukgymnastik och mentalvårdsrådgivning.
Vulvodyni. Detta tillstånd orsakar smärta eller sveda i vulvan utan någon uppenbar orsak. Cirka 60 procent av kvinnorna med vulvodyni kan inte ha sex på grund av smärtan. Behandlingar inkluderar aktuella anestesimedel, sjukgymnastik och mentalvårdsrådgivning.
Vaginism. I detta tillstånd drar musklerna runt slidan ihop sig smärtsamt under sex, eller när något sätts in i slidan. Det kan utlösas av rädsla efter en traumatisk upplevelse. Behandlingarna inkluderar en dilator för att vidga och slappna av slidan och sjukgymnastik.
Cystit. Blåsinflammation kan orsaka smärta under sex eftersom urinblåsan sitter ovanpå slidan. Minst 90 procent av personerna som intervjuats av International Cystitis Association (ICA) sa att interstitiell cystit påverkade deras sexliv negativt. Behandlingar för cystit inkluderar medicinering, nervblockader och sjukgymnastik. Avslappningstekniker, värme eller kyla kan också hjälpa till att lindra obehag.
Förtunning och torrhet i slidans slemhinna kan göra sex mer smärtsamt i klimakteriet. Om det gör ont att vara intim med din partner, kontakta din gynekolog eller primärvårdsläkare för råd.
Smörjmedel, fuktkrämer och olika former av östrogen behandlar torrhet. Din läkare kan också kontrollera om ett annat tillstånd orsakar din smärta.
