Kan kortikosteroider påverka synen?

Riskfaktorer

Vissa människor kan vara mer känsliga för steroider än andra, inklusive effekterna på deras ögon. Människor som är mer benägna att uppleva biverkningar av ögon eller syn inkluderar de som:

• har diabetes mellitus
• har en familjehistoria av öppenvinkelglaukom
• har en historia av reumatoid artrit
• är mycket närsynta

Äldre människor är också mer känsliga för ögoneffekterna av steroider samt barn yngre än 6 år.

Varaktighet

Ju längre en person tar steroider, desto större risk är de för komplikationer.

En persons ögontryck kan öka efter några veckors behandling med steroider. Men vissa människors ögontryck kan öka bara en timme efter att ha tagit steroider, enligt en 2017 recension.

Att ta högre doser av steroider och sedan minska till en lägre dos är mindre sannolikt att orsaka grå starr än att ta en lägre steroiddos under en längre tidsperiod, enligt American Academy of Ophthalmology. Det finns några undantag, beroende på varför du tar steroiderna.

Om du tar steroider i någon form i mer än två veckor, tala med din läkare om du ska gå till din ögonläkare för att övervaka ditt ögontryck.

Typer av steroider

Läkemedelstillverkare gör steroider på en mängd olika sätt. Alla av dem kan påverka en persons syn. Exempel inkluderar:

• ögondroppar
• inandning, såsom under andningsbehandlingar och inhalatorer
• injektioner
• salvor
• biljard

Läkare ordinerar steroider av olika anledningar. De ordinerar ofta steroid ögondroppar för att:

• minska inflammation efter ögonoperationer
• behandla uveit (ögoninflammation)
• minimera skador på ögat efter skada

Läkare kan ordinera orala, inhalerade eller topikala steroider för att minimera tillstånd som:

• eksem
• atopisk dermatit
• astma
• artrit
• hudproblem, såsom utslag eller allergiska reaktioner

Hur steroider påverkar ögonen

Att ta steroider kan öka ditt ögontryck. Detta gäller för de många steroidformerna.

Ögondroppar och orala mediciner är mer benägna att orsaka ögonproblem. Mycket höga doser av inhalationssteroider kan också orsaka biverkningar i ögonen.

Grå starr

Att ta steroider kan orsaka grå starr som läkare kallar posterior subkapsulär grå starr. Det gör att ett litet, grumligt område bildas under ögats lins.

Medan grå starr är en känd biverkning för vissa människor när de tar steroider, är de mycket behandlingsbara.

Om en person inte tar steroider för ögonen enligt anvisningarna, kan de löpa risk för farligare och mindre behandlingsbara biverkningar, såsom makulopati av ciliär kroppsfibros. Båda dessa tillstånd involverar skador på delar av ögat.

Central serös korioretinopati

Central serös korioretinopati (CSC) är ett tillstånd som gör att vätska ansamlas under näthinnan. Detta kan orsaka näthinneavlossning och problem med synen.

CSC är vanligast hos unga och medelålders vuxna, enligt American Society of Retina Specialists.

Om en läkare upptäcker CSC tidigt, kan det räcka med att stoppa steroiderna för att återställa en persons syn. Det finns andra behandlingar tillgängliga för att behandla personer med kroniska CSC-problem.

Glaukom

Att ta steroider kan orsaka steroidinducerad glaukom. Även om läkarna inte exakt vet varför detta inträffar, har de några teorier.

För kortikosteroider tror de att medicinerna stoppar celler som ”äter” skräp i ögoncellerna. Detta leder till en uppbyggnad av skräp i det vattenhaltiga materialet i ögat. Det extra skräpet kan göra det svårare för vattenhaltiga lösningar att lämna ögat, vilket ökar ögontrycket.

Symtom att se upp med

Tala med din läkare om du tar steroider och har följande ögonproblem:

Katarakt symtom

Kataraktsymptom kan inkludera:

• suddig syn
• färger som verkar bleka
• dubbel syn
• hängande ögonlock
• ”halo” eller suddig effekt runt ljus
• problem med perifert (sido)seende
• problem att se på natten

Central serös korioretinopati

Detta tillstånd orsakar inte alltid symtom. Du kan dock uppleva suddig syn på ett eller båda ögonen.

Föremål kan verka mindre eller längre bort när du tittar på dem med ögat som är påverkat. Raka linjer kan se vridna eller missformade ut.

Glaukom symtom

Ett av problemen med att ta steroider är att man inte alltid har symtom förrän tillståndet har utvecklats. Glaukom är ett exempel på detta. Vissa symtom på glaukom kan inkludera:

• suddig syn
• ögonsmärta
• illamående
• problem med att se, särskilt i svagt ljus
• problem med perifert (sido)seende
• röda ögon
• tunnelseende
• kräkningar

Av denna anledning är det viktigt att du besöker din ögonläkare med jämna mellanrum, vanligtvis var sjätte månad. Din läkare kan kontrollera ditt ögontryck och dina ögons allmänna hälsa och diagnostisera eventuella tillstånd under utveckling tidigt.

Andra biverkningar

Förutom ögonproblem kan kronisk steroidanvändning också orsaka ett antal andra biverkningar. Dessa inkluderar:

• försenad sårläkning
• frekventa infektioner
• osteoporos och ben som lättare går sönder
• tunn hud
• viktökning

Om du har dessa symtom, tala med din läkare. De kan ändra din dos, typ av medicin eller avbryta användningen av steroider helt och hållet.

Hur länge varar symtomen?

Helst, om du kan minska eller sluta ta steroider, kommer dina symtom att förbättras.

Enligt a 2017 recension, minskar en persons ögontryck vanligtvis inom en till fyra veckor efter att de slutat använda steroider.

Egenvårdstips

Om du regelbundet tar steroider löper du större risk för infektioner. Dessa inkluderar influensa och lunginflammation. Ta alltid en influensaspruta om du tar steroider. Din läkare kan också rekommendera att få lunginflammationssprutan.

Här är andra sätt du kan förbättra din hälsa när du tar steroider:

• Drick mycket vatten. Steroider kan öka din retention av natrium, vilket kan orsaka uppblåsthet. Att dricka tillräckligt med vatten på en daglig basis kan främja kroppens vattenutsläpp.
• Ät mycket kalcium. Detta kan minska benskörhet och benförtunnande biverkningar. Exempel på kalciumrika livsmedel inkluderar:
  • ost
  • mjölk
  • yoghurt
  • spenat
• Träna regelbundet. Att ta steroider kan förändra hur din kropp avsätter fett. Genom att träna kan du hjälpa till att bibehålla en hälsosam vikt såväl som friska ben.
• Avstå från rökning. Rökning kan tunna ut benen och öka risken för benrelaterade biverkningar.
• Ta dina steroider på morgonen, om möjligt. Steroider kan göra det svårt att sova tillräckligt eftersom du ofta känner dig piggare. Att ta dem på morgonen kan hjälpa dig att sova på natten.

Utöver dessa tips, prata alltid med din läkare om du upplever förändringar i din syn.

Alternativ till steroider

Ibland är det möjligt att ta andra mediciner för att lindra inflammation istället för steroider. Exempel inkluderar att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessa inkluderar ibuprofen och naproxennatrium.

En mängd olika steroider finns tillgängliga på marknaden. Ibland kan läkare ordinera ett alternativt steroidalternativ som inte ökar ögontrycket lika mycket.

Exempel på dessa steroider inkluderar fluormetolon och loteprednoletabonat.

De kan också fungera som alternativ till steroider som är kända för att öka ögontrycket. Dessa inkluderar:

• betametason
• dexametason
• prednisolon

Ibland kan din läkare minska steroiddosen eller låta dig ta dem varannan dag för att minska risken för biverkningar i ögonen.

Utöver dessa steroidalternativ kan vissa läkare minska eller minska steroiddoserna till förmån för läkemedel som kallas immunmodulerande medel. Exempel på dessa läkemedel inkluderar metotrexat och infliximab.

När ska man träffa en läkare

Om du tar någon steroidtyp i mer än två veckor är det en bra idé att prata med din läkare om hur medicinen kan påverka dina ögon.

Sluta aldrig ta steroider på egen hand utan din läkares råd. Att plötsligt sluta ta steroider kan orsaka biverkningar, såsom:

• ledvärk
• muskelömhet
• feber
• Trötthet

Några av de frågor du kanske vill ställa din läkare om att ta steroider och ögonförändringar inkluderar:

• Har jag högre risk för ögonproblem från steroider?
• Finns det något annat läkemedel jag kan ta istället för steroider?
• Är detta den lägsta dosen av denna steroid som kan fungera för mig?

Om ditt medicinska tillstånd innebär att du inte kan sluta ta steroider, kan din läkare föreslå förebyggande metoder. Detta inkluderar att ta läkemedel mot glaukom (som ögondroppar) för att förhindra att ditt ögontryck blir för högt.

Poängen

Steroider är några av de vanligaste medicinerna läkare ordinerar. Eftersom många människor tar dem under så kort tid, är läkare vanligtvis inte oroliga för ögonbiverkningar.

Men om du tar steroider under längre tid än två veckor, prata med din läkare om hur du ska övervaka din syn. Din läkare kan också rekommendera förebyggande tekniker eller ordinera alternativa mediciner.