Kolesterolsänkande läkemedel

Kolesterol är ett fett som finns i blodet. Det produceras av levern och finns i livsmedel från animaliska källor, till exempel kött, fjäderfä och fetma mejeriprodukter. Kroppen behöver lite kolesterol för att organen ska växa och fungera korrekt. Men för mycket kolesterol i blodet kan täppa till artärerna och leda till allvarliga hälsotillstånd.

Det finns två huvudtyper av kolesterol: högdensitetslipoprotein (HDL) och lågdensitetslipoprotein (LDL). HDL -kolesterol anses vara den ”goda” kolesteroltypen. Det hjälper till att ta bort kolesterol från blodkärlen och bär det tillbaka till levern, där det elimineras från kroppen genom urinering. LDL, å andra sidan, anses vara den ”dåliga” typen av kolesterol. Det kan fastna i blodkärlen och blockera blodflödet. Denna blockering får hjärtat att arbeta mycket hårdare än det borde. Människor med höga nivåer av LDL löper därför en ökad risk för hjärtsjukdomar, hjärtinfarkt och stroke. Det är därför det är viktigt att sänka mängden LDL i blodet.

Att göra hälsosamma kostval och öka träningen är vanligtvis de första stegen för att förbättra kolesterolet. Men kost- och livsstilsanpassningar ensamma kan visa sig vara ineffektiva för vissa. I dessa fall kan läkare rekommendera att använda mediciner som antingen sänker LDL -kolesterol eller höjer HDL -kolesterol. Här är en sammanfattning av några av de läkemedel som kan användas för att behandla högt kolesterol.

Statiner

Statiner minskar produktionen av kolesterol i levern och hjälper till att avlägsna överskott av kolesterol från blodkärlen. Medan statiner är mycket effektiva för att sänka LDL -kolesterolnivåerna, förbättrar de bara något HDL -kolesterol. Exempel på statiner inkluderar:

atorvastatin (Lipitor)
fluvastatin (Lescol)
lovastatin (Altoprev och Mevacor)
pitavastatin (Livalo)
pravastatin (Pravachol)
rosuvastatin Kalcium (Crestor)
simvastatin (Zocor)

Undvik att ta statiner om du har leversjukdom eller om du är gravid. Du bör också undvika att dricka grapefruktjuice medan du tar detta läkemedel.

Biverkningar av statiner inkluderar:

förstoppning
diarre
yrsel
gas
huvudvärk
orolig mage
träningsvärk

Statiner kan också hittas i mediciner som kombinerar andra kolesterolsänkande läkemedel för ytterligare fördelar. Dessa inkluderar:

lovastatin med niacin (Advicor)
simvastatin med ezetimibe (Vytorin)
atorvastatin med amlodipin (Caduet)

Du ska inte ta Vytorin eller Advicor om du är gravid eller ammar eller om du har leversjukdom. Som med statiner, drick inte grapefruktjuice medan du tar dessa kombinationsmedicin. Biverkningar kan inkludera:

huvudvärk
orolig mage
rodnad i ansiktet och nacken (rodnad)
hjärtklappning
svettas
frossa

Galssyra-bindande hartser

Hartser hjälper kroppen att göra sig av med LDL -kolesterol. Din kropp använder kolesterol för att skapa galla, som används i matsmältningsprocessen. Som namnet antyder binder denna klass av droger till galla. Detta förhindrar att gallan absorberas under matsmältningen. Kroppen svarar genom att göra ännu mer galla, vilket kräver mer kolesterol. Ju mer gall det gör, desto mer kolesterol använder kroppen. Detta sänker mängden kolesterol i blodet. Exempel på gallsyra-bindande hartser inkluderar:

kolestyramin (Locholest, Prevalite och Questran)
colesevelam (Welchol)
colestipol (Colestid)

Personer med lever- eller gallblåsproblem bör undvika att använda dessa mediciner. Biverkningar kan inkludera:

förstoppning
gas
halsbränna
dålig matsmältning
illamående

Selektiva kolesterolabsorptionshämmare

Selektiva kolesterolabsorptionshämmare hjälper till att sänka LDL -kolesterolet genom att förhindra dess absorption i tarmarna. De kan också ha en blygsam effekt på att öka HDL -kolesterolet. Den första medicinen i denna klass, ezetimibe (Zetia), godkändes första gången 2002. Personer med leversjukdom bör inte ta denna typ av medicin. Biverkningar kan inkludera:

magont
Trötthet
ledvärk
diarre
yrsel
huvudvärk
öm hals
rinnande näsa
nysning

Fibrerar

Fibrater kan användas ensamma eller i kombination med andra läkemedel. De hjälper till att förbättra kolesterolet genom att sänka triglycerider och höja HDL -kolesterol. Exempel på fibrater inkluderar:

klofibrat (Atromid-S)
gemfibrozil (Lopid)
fenofibrat (Antara, Lofibra och Triglide)

Personer med njurproblem, gallblåsersjukdom eller leversjukdom bör inte använda fibrater. Biverkningar kan inkludera:

förstoppning
diarre
yrsel
huvudvärk
magont

Obs: När det tas med statiner kan fibrater öka risken för muskelproblem.

Omega-3 fettsyror (fiskolja)

Omega-3-fettsyror med receptbelagd styrka som kallas Lovaza kan användas för behandling av mycket höga blodtriglycerider (över 500 ml/dL). Omega-3-fettsyror finns också som tillskott, men i lägre doser. Biverkningar kan inkludera:

ryggont
burping
influensaliknande symptom
orolig mage
hudutslag
ökad risk för infektioner

Niacin (nikotinsyra)

Niacin med receptbelagd styrka, även känd som vitamin B-3, kan hjälpa till att förbättra kolesterolet genom att öka HDL och sänka LDL- och triglyceridnivåerna. När det används i kombination med statiner kan niacin höja HDL -nivåerna med 30 procent eller mer. Även om du kan köpa niacin utan recept, är receptfria doser inte effektiva vid behandling av högt kolesterol. På grund av biverkningar är niacin nu vanligtvis reserverat för dem som inte tål statinbehandling.

Exempel på receptbelagd niacin inkluderar:

Niacor
Niaspan
Slo-Niacin

Personer med diabetes bör undvika att ta niacin, eftersom medicinen kan öka blodsockernivån. Andra biverkningar kan inkludera:

ansikts- och nackspolning
illamående
kräkningar
diarre
gulsot (gulning av ögon eller hud)
förhöjda nivåer av leverenzymer (hittas med ett blodprov)
magsår
klåda
stickningar i benen och fötterna

PCSK9 -hämmare

PCSK9 -hämmare är monoklonala antikroppar, en typ av biologiskt läkemedel. Dessa mediciner är en ny klass av läkemedel som används för att behandla personer som har högt kolesterol. De hjälper till att sänka kolesterolet genom att inrikta och inaktivera ett protein som kallas proprotein convertase subtilisin kexin 9. Detta speciella protein minskar antalet receptorer i levern som tar bort LDL -kolesterol från blodet. När PCSK9 inaktiveras av en PCSK9 -hämmare finns det fler receptorer tillgängliga för att eliminera LDL -kolesterol från blodet. Som ett resultat sjunker kolesterolnivåerna. Dessa läkemedel läggs till andra behandlingar, för de allvarligaste högkolesteroltillstånden, som familjär hyperkolesterolemi.

År 2015 godkände US Food and Drug Administration (FDA) de första PCSK9 -hämmarna: Praluent (alirocumab) och Repatha (evolocumab). Båda är injektioner som kan användas för att behandla personer som inte kan sänka kolesterolet med andra mediciner. Studier visar att båda PCSK9 -hämmare är mycket effektiva för att sänka kolesterolnivåerna och förbättra den allmänna hälsan.

Liksom alla mediciner har PCSK9 -hämmare dock sina nackdelar. Både Praluent och Repatha måste injiceras varannan till var fjärde vecka. Detta kan vara obekvämt för många människor. Dessa mediciner är också dyra, med vissa tjänstemän som uppskattar att ett års värde av behandling kan kosta upp till 12 000 dollar.

PCSK9 -hämmare kan också orsaka biverkningar hos vissa människor, inklusive:

klåda, svullnad, smärta eller blåmärken på injektionsstället
ryggont
förvirring
svårighetsgrad koncentration
den vanliga kylan
influensan
allergiska reaktioner, såsom utslag och nässelfeber

Takeaway

De flesta mediciner kan sänka kolesterolet utan att orsaka allvarliga biverkningar. Men effekten av varje medicin varierar från person till person. Du och din läkare måste avgöra vilken medicinsklass som passar just dig. Var noga med att meddela din läkare om andra mediciner du för närvarande tar, eftersom vissa läkemedel kan störa effektiviteten av kolesterolsänkande läkemedel.

När du har fått ditt recept är det viktigt att du tar din medicin exakt enligt anvisningarna. Låt din läkare veta om du upplever några biverkningar. Din läkare kan byta dig till en annan medicin eller minska din dos. Sluta aldrig ta din medicin om inte din läkare instruerar dig att göra det.