Typer av gulsot

Vilka är de olika typerna av gulsot?

Allt om pre-hepatisk gulsot

Pre-hepatisk gulsot orsakas av tillstånd som ökar blodets hemolyshastighet. Detta är den process genom vilken röda blodkroppar bryts ner, frigör hemoglobin och omvandlas till bilirubin.

Eftersom levern bara kan bearbeta så mycket bilirubin på en gång, rinner bilirubin över i kroppsvävnader.

De vanligaste orsakerna av pre-hepatisk gulsot är:

• malaria, en blodinfektion orsakad av en parasit

• sicklecellanemi, ett genetiskt tillstånd där röda blodkroppar blir halvmåneformade snarare än den typiska skivformen

• sfärocytos, ett genetiskt tillstånd hos de röda blodkropparnas membran som gör att de är sfäriska snarare än skivformade

• talassemi, ett genetiskt tillstånd som gör att din kropp producerar en oregelbunden typ av hemoglobin som begränsar antalet friska röda blodkroppar i ditt blodomlopp

Vanliga symtom på pre-hepatisk gulsot inkluderar:

• buksmärtor
• feber, inklusive frossa eller kallsvettning
• onormal viktminskning
• känner sig kliande
• mörk urin eller blek avföring

Några riskfaktorer för denna typ av gulsot inkluderar:

• drog användning
• att ha en familjemedlem med en blodsjukdom
• reser till malaria-endemiska regioner

För att diagnostisera pre-hepatisk gulsot kommer din läkare sannolikt att beställa följande tester:

• en urinanalys för att mäta mängden av vissa ämnen i din urin
• blodprovt.ex. ett fullständigt blodvärde (CBC) eller leverfunktionstester för att mäta bilirubin och andra ämnen i blodet
• avbildningstestert.ex. en MR eller ultraljud, för att undersöka din lever, gallblåsa och gallgångar för att utesluta andra former av gulsot
• en HIDA-skanning för att hitta blockeringar eller andra problem i levern, gallblåsan, gallgångarna och tunntarmen

Din läkare kommer sannolikt att diagnostisera dig med pre-hepatisk gulsot om det inte finns några problem med bilirubin som bearbetas av din lever eller i gallblåsan och gallvägarna.

Behandling för pre-hepatisk gulsot kan inkludera:

För malaria:

• mediciner för att hjälpa till att förstöra parasiten och förhindra att parasiter återinfekterar din lever igen

För sicklecellanemi:

• blodtransfusioner från en frisk givare
• rehydrering med intravenös (IV) vätska
• mediciner för eventuella infektioner som kan orsaka en sicklecellskris

För sfärocytos:

• folsyratillskott
• blodtransfusioner för anemi
• operation för att avlägsna mjälte för att öka röda blodkroppars livslängd och minska risken för gallsten

För talassemi:

• blodtransfusioner
• benmärgstransplantationer
• operation för borttagning av mjälte eller gallblåsa

Allt om levergulsot

Levergulsot uppstår när din levervävnad är ärrad (känd som cirros), skadad eller dysfunktionell. Detta gör det mindre effektivt för att filtrera bort bilirubin från ditt blod.

Eftersom det inte kan filtreras in i matsmältningssystemet för att avlägsnas, byggs bilirubin upp till höga nivåer i ditt blod.

De vanligaste orsakerna av levergulsot är:

• levercirros, vilket innebär att levervävnader får ärr vid långvarig exponering för infektioner eller giftiga ämnen, såsom höga halter av alkohol

• viral hepatit, en inflammation i levern som orsakas av ett av flera virus som kan komma in i din kropp genom infekterad mat, vatten, blod, avföring eller sexuell kontakt

• primär biliär cirros, som inträffar när gallgångarna är skadade och inte kan bearbeta gallan, vilket gör att den byggs upp i din lever och skadar levervävnaden

• alkoholisk hepatit, där dina levervävnader är ärrade av det tunga, långvariga drickandet av alkohol

• leptospiros, är en bakterieinfektion som kan spridas av infekterade djur eller infekterade djururin eller avföring

• levercancer, där cancerceller utvecklas och förökar sig i levervävnader

Vanliga symtom på levergulsot inkluderar:

• aptitlöshet
• blodig näsa
• hudklåda
• svaghet
• onormal viktminskning
• svullnad av mage eller ben
• mörk urin eller blek avföring
• smärta i dina muskler eller leder
• mörkare hud
• feber
• känna sig sjuk
• kräkas

Några riskfaktorer för denna typ av gulsot inkluderar:

• drog användning
• dricker mycket alkohol under lång tid
• användning av mediciner som kan orsaka leverskador, såsom paracetamol eller vissa hjärtmediciner
• tidigare infektioner som påverkat din lever

För att diagnostisera levergulsot kommer din läkare sannolikt att beställa följande tester:

• en urinanalys för att mäta nivåer av ämnen i din urin relaterade till din leverfunktion
• blodprov, såsom ett fullständigt blodvärde (CBC) och antikroppstester, eller leverfunktionstester för att mäta bilirubin i blodet och nivåer av ämnen som indikerar att din lever kanske inte behandlar bilirubin på rätt sätt
• avbildningstestert.ex. MRT eller ultraljud, för att undersöka din lever för skada eller förekomst av cancerceller
• en endoskopi, vilket innebär att man för in ett tunt, upplyst rör i ett litet snitt för att titta på din lever och ta ett vävnadsprov (biopsi) om nödvändigt för analys av cancer eller andra tillstånd

Din läkare kommer sannolikt att diagnostisera dig med levergulsot om de upptäcker levervävnadsskada på ett avbildningstestresultat eller ser onormala nivåer av vissa leverämnen, såsom albumin, eller antikroppar mot infektioner eller cancer.

Behandling för levergulsot kan inkludera:

För levercirros:

• sluta dricka
• betablockerare
• intravenösa (IV) antibiotika
• en lågproteindiet

För viral hepatit:

• antivirala läkemedel
• hepatitvaccination
• mycket vila och vätska

För primär biliär cirros:

• gallsyror för att hjälpa matsmältningen
• gallsänkande medicin
• antihistaminer som difenhydramin (Benadryl) mot klåda

För alkoholisk hepatit:

• sluta med alkohol
• kosttillskott
• levertransplantation, i svåra fall

För leptospiros:

• antibiotika mot infektion
• ventilator för andningsbesvär
• dialys för njurskador

För levercancer:

• kemoterapi eller strålning för att döda cancerceller
• partiell leverresektion
• levertransplantation

Allt om posthepatisk gulsot

Posthepatisk, eller obstruktiv gulsot, inträffar när bilirubin inte kan dräneras ordentligt i gallgångarna eller matsmältningskanalen på grund av en blockering.

De vanligaste orsakerna av posthepatisk gulsot är:

• gallsten, hårda kalciumavlagringar i gallblåsan som kan blockera gallgångarna

• bukspottkörtelcancer, utveckling och spridning av cancerceller i bukspottkörteln, ett organ som hjälper till att producera matsmältningsämnen

• gallgångscancer, utveckling och spridning av cancerceller i dina gallgångar

• pankreatit, en inflammation eller infektion i din bukspottkörtel

• biliär atresi, ett genetiskt tillstånd där du har trånga eller saknade gallgångar

Vanliga symtom på posthepatisk gulsot inkluderar:

• känna sig sjuk
• kräkas
• mörk urin eller blek avföring
• buksmärtor
• diarre
• onormal viktminskning
• hudklåda
• buken svullnad
• feber

Några riskfaktorer för denna typ av gulsot inkluderar:

• vara överviktig
• äta en kost med hög fetthalt och låg fiber
• har diabetes mellitus
• har en familjehistoria av gallsten
• att vara kvinna
• åldrande
• röktobaksprodukter
• dricker mycket alkohol
• har en tidigare bukspottkörtelinflammation eller infektion
• exponeras för industrikemikalier

För att diagnostisera posthepatisk gulsot kommer din läkare sannolikt att beställa följande tester:

• en urinanalys för att mäta nivåer av ämnen i din urin
• blodprov, såsom ett fullständigt blodvärde (CBC) och antikroppstester för cancer, eller leverfunktionstester för att utesluta levergulsot
• avbildningstestert.ex. en MRT eller ultraljud, för att undersöka din lever, gallblåsa och gallgångar för hinder som gallsten eller tumörer
• en endoskopi, vilket innebär att man för in ett tunt, upplyst rör ner i matstrupen för att titta på din lever, gallblåsa eller gallgångar och ta ett vävnadsprov vid behov för analys av cancer eller andra tillstånd

Om din läkare ser ett hinder på ett avbildningstestresultat eller hittar nivåer av vissa antikroppar som kan indikera infektioner eller cancer, kommer de sannolikt att diagnostisera din gulsot som posthepatisk.

Behandling för post-hepatisk gulsot kommer att ta itu med orsaken. Detta inkluderar:

För gallsten:

• ändra din kost för att sluta producera gallsten
• ta bort gallsten eller din gallblåsa helt
• tar mediciner eller behandlingar för att lösa upp gallsten

För cancer i bukspottkörteln:

• operation för att avlägsna cancervävnad eller hela din bukspottkörtel
• strålning eller kemoterapi för att förstöra cancerceller

För gallgångscancer:

• operation för att ta bort gallgångarna och delar av din lever och bukspottkörtel
• strålning eller kemoterapi för att förstöra cancerceller
• levertransplantation

För pankreatit:

• resten
• intravenösa (IV) vätskor eller smärtstillande medicin
• operation för att ta bort alla orsaker till inflammation (som gallsten)

För gallatresi:

• Kasai-proceduren för att ta bort och byta ut kanaler
• levertransplantation

Allt om neonatal gulsot

Neonatal gulsot är en vanlig typ av gulsot som drabbar nyfödda barn.

De flesta barn föds med många röda blodkroppar, och eftersom levern inte är helt utvecklad ännu kan bilirubin inte bearbetas snabbt. Som ett resultat kan ditt barn få gulsotssymtom några dagar efter att de har fötts.

Typer av neonatal gulsot inkluderar:

• Fysiologisk. Detta beror på att levern inte är helt bildad ännu.
• Prematuritet. Detta beror på att ett barn föds för tidigt och inte kan bajsa ut bilirubin ordentligt.
• Amning. Bröstmjölksgulsot uppstår när ett barn har problem med att amma eller inte får tillräckligt med bröstmjölk.
• Inkompatibel blodgrupp. Detta beror på att en bebis och en mamma har olika blodtyper, vilket kan få mamman att bilda antikroppar som bryter ner barnets röda blodkroppar.

Neonatal gulsot är vanligtvis inte en anledning till oro. Men om bilirubin byggs upp till extremt höga nivåer kan ditt barn uppleva hjärnskador (känd som kernicterus) från att bilirubin kommer in i hjärnvävnaden.

Sök akut läkarvård om du märker att ditt barn har något av följande symtom:

• långa perioder av högljudd gråt
• välvning av deras nacke och rygg
• feber
• kräkas
• har problem med att äta

Utsikterna

Gulsot betyder helt klart att det finns för mycket bilirubin i ditt blod, men den bakomliggande orsaken kan variera kraftigt.

Kontakta din läkare omedelbart om du märker gulfärgning av huden eller ögonvitorna. Vissa orsaker kan behandlas med en förändring av din kost eller livsstil, men andra kan behöva omedelbar kirurgisk eller långvarig behandling.