Hypokalcemi (kalciumbristsjukdom)

Vad är kalciumbristsjukdom?

Kalcium är ett livsviktigt mineral. Din kropp använder det för att bygga starka ben och tänder. Kalcium behövs också för att ditt hjärta och andra muskler ska fungera korrekt. När du inte får i dig tillräckligt med kalcium ökar du risken att utveckla sjukdomar som:

• osteoporos
• osteopeni
• kalciumbristsjukdom (hypokalcemi)

Barn som inte får i sig tillräckligt med kalcium kanske inte växer till sin fulla potential som vuxna.

Du bör konsumera den rekommenderade mängden kalcium per dag genom maten du äter, kosttillskott eller vitaminer.

Vad orsakar hypokalcemi?

Många människor löper en ökad risk för kalciumbrist när de åldras. Denna brist kan bero på en mängd olika faktorer, inklusive:

• dåligt kalciumintag under lång tid, särskilt i barndomen
• läkemedel som kan minska kalciumabsorptionen
• kostintolerans mot livsmedel som är rika på kalcium
• hormonella förändringar, särskilt hos kvinnor
• vissa genetiska faktorer

Det är viktigt att säkerställa korrekt kalciumintag i alla åldrar.

För barn och tonåringar är det rekommenderade dagliga intaget för kalcium detsamma för båda könen. Enligt National Institutes of Health (NIH), dagtraktamenten är:

Enligt den amerikanska regeringens kostråd, kalciumbehov för vuxna är:

Kvinnor behöver öka sitt kalciumintag tidigare i livet än män, med början i medelåldern. Att uppfylla det nödvändiga kalciumbehovet är särskilt viktigt när en kvinna närmar sig klimakteriet.

Under klimakteriet bör kvinnor också öka sitt kalciumintag för att minska risken för osteoporos och kalciumbristsjukdom. Nedgången av hormonet östrogen under klimakteriet gör att en kvinnas ben tunnas ut snabbare.

Hormonstörningen hypoparatyreos kan också orsaka kalciumbristsjukdom. Människor med detta tillstånd producerar inte tillräckligt med bisköldkörtelhormon, som kontrollerar kalciumnivåerna i blodet.

Andra orsaker till hypokalcemi inkluderar undernäring och malabsorption. Undernäring är när du inte får i dig tillräckligt med näringsämnen, medan malabsorption är när din kropp inte kan ta upp de vitaminer och mineraler du behöver från maten du äter. Ytterligare orsaker inkluderar:

• låga nivåer av vitamin D, vilket gör det svårare att ta upp kalcium
• läkemedel, såsom fenytoin, fenobarbital, rifampin, kortikosteroider och läkemedel som används för att behandla förhöjda kalciumnivåer
• pankreatit

• hypermagnesemi och hypomagnesemi

• hyperfosfatemi
• septisk chock
• massiva blodtransfusioner
• njursvikt
• vissa cytostatika
• ”Hungry bone syndrome”, som kan uppstå efter operation för hyperparatyreos
• avlägsnande av bisköldkörtelvävnad som en del av operation för att avlägsna sköldkörteln

Om du missar din dagliga dos av kalcium kommer du inte att få kalciumbrist över natten. Men det är fortfarande viktigt att anstränga sig för att få i sig tillräckligt med kalcium varje dag, eftersom kroppen använder det snabbt. Veganer är mer benägna att få kalciumbrist snabbt eftersom de inte äter kalciumrika mejeriprodukter.

Kalciumbrist kommer inte att ge kortvariga symtom eftersom kroppen bibehåller kalciumnivåerna genom att ta det direkt från benen. Men långvariga låga nivåer av kalcium kan ha allvarliga effekter.

Vilka är symptomen på hypokalcemi?

Kalciumbrist i ett tidigt stadium kan inte orsaka några symtom. Symtom kommer dock att utvecklas när tillståndet fortskrider.

Allvarliga symtom på hypokalcemi inkluderar:

• förvirring eller minnesförlust

• muskelryckningar

• domningar och stickningar i händer, fötter och ansikte

• depression
• hallucinationer
• muskelkramp
• svaga och sköra naglar
• lätt frakturering av benen

Kalciumbrist kan påverka alla delar av kroppen, vilket resulterar i svaga naglar, långsammare hårväxt och ömtålig, tunn hud.

Kalcium spelar också en viktig roll i både frisättning av signalsubstanser och muskelsammandragningar. Så kalciumbrist kan orsaka anfall hos annars friska människor.

Om du börjar uppleva neurologiska symtom som minnesförlust, domningar och stickningar, hallucinationer eller kramper, boka tid för att träffa din läkare så snart som möjligt.

Hur diagnostiseras kalciumbristsjukdom?

Kontakta din läkare om du har symtom på kalciumbristsjukdom. De kommer att granska din medicinska historia och fråga dig om familjehistoria av kalciumbrist och benskörhet.

Om din läkare misstänker kalciumbrist kommer de att ta ett blodprov för att kontrollera din kalciumnivå i blodet. Din läkare kommer att mäta din totala kalciumnivå, din albuminnivå och din joniserade eller ”fria” kalciumnivå. Albumin är ett protein som binder till kalcium och transporterar det genom blodet. Ihållande låga kalciumnivåer i ditt blod kan bekräfta en diagnos av kalciumbristsjukdom.

Normala kalciumnivåer för vuxna kan variera från 8,8 till 10,4 milligram per deciliter (mg/dL), enligt Merck Manual. Du kan löpa risk för kalciumbristsjukdom om din kalciumnivå är under 8,8 mg/dL. Barn och tonåringar har vanligtvis högre kalciumnivåer i blodet än vuxna.

Neonatal hypokalcemi

Neonatal hypokalcemi inträffar hos spädbarn strax efter födseln. De flesta fall av neonatal hypokalcemi inträffar inom de första två dagarna efter födseln. Men sen hypokalcemi kan inträffa tre dagar efter födseln, eller senare.

Riskfaktorer för spädbarn inkluderar att de är små för sin ålder och moderns diabetes. Sen debuterande hypokalcemi orsakas oftast av att man dricker komjölk eller mjölkersättning med för mycket fosfat.

Symtom på neonatal hypokalcemi inkluderar:

• darrighet
• dålig utfodring
• anfall

• apné eller långsam andning

• takykardi eller hjärtslag som är snabbare än normalt

Diagnos ställs genom att testa ett spädbarns blod för den totala kalciumnivån eller joniserad kalciumnivå. Spädbarnets glukosnivå kommer också att testas för att utesluta hypoglykemi.

Behandlingen innebär vanligtvis att ge intravenöst kalciumglukonat följt av flera dagars orala kalciumtillskott.

Hur behandlas hypokalcemi?

Kalciumbrist är vanligtvis lätt att behandla. Det innebär vanligtvis att lägga till mer kalcium till din kost.

Behandla inte själv genom att ta mycket kalciumtillskott. Att ta mer än den rekommenderade dosen utan din läkares godkännande kan leda till allvarliga problem som njursten.

Vanligt rekommenderade kalciumtillskott inkluderar:

• kalciumkarbonat, vilket är det billigaste och har mest elementärt kalcium
• kalciumcitrat, som är det lättast absorberade

• kalciumfosfat, som också absorberas lätt och inte orsakar förstoppning

Kalciumtillskott finns i flytande, tablett- och tuggform.

Handla kalciumtillskott.

Det är viktigt att notera att vissa mediciner kan interagera negativt med kalciumtillskott. Dessa mediciner inkluderar:

• blodtrycksbetablockerare som atenolol, som kan minska kalciumabsorptionen om de tas inom två timmar efter att ha tagit kalciumtillskott
• antacida som innehåller aluminium, vilket kan öka blodnivåerna av aluminium
• kolesterolsänkande gallsyrabindare som kolestipol, som kan minska kalciumabsorptionen och öka förlusten av kalcium i urinen
• östrogenläkemedel, som kan bidra till en ökning av kalciumnivåerna i blodet

• digoxin, eftersom höga kalciumnivåer kan öka digoxintoxiciteten

• diuretika, som antingen kan öka kalciumnivåerna (hydroklortiazid) eller minska kalciumnivåerna i blodet (furosemid)
• vissa antibiotika såsom fluorokinoloner och tetracykliner, vars absorption kan minskas av kalciumtillskott

Ibland är kostförändringar och kosttillskott inte tillräckligt för att behandla en kalciumbrist. I det här fallet kan din läkare vilja reglera dina kalciumnivåer genom att ge dig regelbundna kalciuminjektioner.

Du kan förvänta dig att se resultat inom de första veckorna av behandlingen. Allvarliga fall av kalciumbristsjukdom kommer att övervakas med en till tre månaders intervall.

Vilka är de möjliga komplikationerna av hypokalcemi?

Komplikationer från kalciumbristsjukdom inkluderar ögonskador, onormal hjärtslag och osteoporos.

Komplikationer från osteoporos inkluderar:

• handikapp
• ryggradsfrakturer eller andra benfrakturer
• svårigheter att gå

Om den lämnas obehandlad, kan kalciumbristsjukdom så småningom vara dödlig.

Hur kan hypokalcemi förebyggas?

Du kan förebygga kalciumbristsjukdom genom att inkludera kalcium i din kost varje dag.

Var medveten om att livsmedel som innehåller mycket kalcium, såsom mejeriprodukter, också kan innehålla mycket mättat fett och transfett. Välj låg fetthalt eller fettfria alternativ för att minska risken att utveckla högt kolesterol och hjärtsjukdomar.

Du kan få 1/4 till 1/3 av din RDA av kalcium i en enda portion av viss mjölk och yoghurt. Enligt United States Department of Agriculture (USDA), andra kalciumrika livsmedel inkluderar:

Även om det är mycket viktigt att uppfylla ditt kalciumbehov, vill du också se till att du inte får i dig för mycket. Enligt Mayo Clinic är övre gränser för kalciumintag i milligram (mg) för vuxna:

• 2 000 mg per dag för män och kvinnor från 51 år och uppåt
• 2 500 mg per dag för män och kvinnor 19 till 50 år

Du kanske vill komplettera din kost genom att ta ett multivitamin. Eller din läkare kan rekommendera kosttillskott om du löper hög risk att utveckla kalciumbrist.

Multivitaminer kanske inte innehåller allt kalcium du behöver, så se till att äta en väl avrundad kost. Om du är gravid, ta ett prenatalt vitamin.

Vitamin D

D-vitamin är viktigt eftersom det ökar hastigheten av kalcium absorberas i ditt blod. Fråga din läkare hur mycket D-vitamin du behöver.

För att öka ditt kalciumintag kan du lägga till mat som är rik på D-vitamin till din kost. Dessa inkluderar:

• fet fisk som lax och tonfisk
• berikad apelsinjuice
• berikad mjölk
• Portobellosvamp
• ägg

Precis som med kalciumrika mejeriprodukter kan vissa D-vitaminrika mejeriprodukter också innehålla mycket mättat fett.

Solljus får din kropp att tillverka D-vitamin, så att regelbunden exponering för solen kan också hjälpa till att öka dina D-vitaminnivåer.

Livsstilsförändringar

Förutom att bibehålla hälsosamma nivåer av kalcium och vitamin D, finns det vissa livsstilsförändringar du kan göra för att främja benhälsa. Dessa inkluderar:

• bibehålla en hälsosam kroppsvikt
• tränar regelbundet
• begränsa tobaksanvändning och alkoholintag