Vad är skillnaden mellan trombos och emboli?

Symtom

Symtomen på trombos och emboli beror på:

• typ av blodkärl som är inblandat
• plats
• påverkan på blodflödet

Små tromber och emboli som inte nämnvärt blockerar blodkärlen kanske inte orsakar symtom. Runt 50 procent av personer med DVT har inga tecken på tillståndet alls. Men stora hinder kan svälta friska vävnader av blod och syre, vilket orsakar inflammation och så småningom vävnadsdöd.

Venös trombos

Vener är de blodkärl som är ansvariga för att återföra blod till hjärtat för återcirkulation. När en propp eller embolus blockerar en större eller djup ven, samlas blod bakom obstruktionen, vilket orsakar inflammation. Även om de kan uppstå var som helst, utvecklas de flesta fall av venös trombos i de djupa venerna i underbenen. Blockeringar som uppstår i de små eller ytliga venerna tenderar inte att orsaka större komplikationer.

Vanliga symtom på venös trombos inkluderar:

• smärta och ömhet
• rodnad eller missfärgning
• svullnad, ofta runt fotleden, knäet eller foten

Det drabbade området kommer också att vara varmt vid beröring.

Lungemboli

Lungemboli (PE) uppstår när en del av en blodpropp bryter sig loss och går genom blodomloppet till lungorna. Det fastnar sedan i ett blodkärl. Det är vanligtvis förknippat med DVT.

Lungemboli kan vara mycket farlig och utvecklas extremt snabbt. Om ungefär 25 procent i fall av lungemboli är plötslig död det första symtomet. Sök omedelbart läkarvård om du misstänker PE.

Vanliga symtom på PE inkluderar:

• problem att andas
• snabb andning
• yrsel och yrsel
• snabb hjärtfrekvens
• bröstsmärtor som blir värre när man andas in
• hosta blod
• svimma

Arteriell trombos

Arteriell trombos är ofta associerad med ateroskleros. Åderförkalkning är utvecklingen av plack, eller fettförhårdnader, på den inre väggen av en artär. Plack gör att artären smalnar av. Detta ökar mängden tryck i blodkärlet. Om detta tryck blir tillräckligt intensivt kan placket bli instabilt och brista.

Ibland när en plack brister överreagerar immunförsvaret. Detta kan leda till utvecklingen av en stor propp och ett livshotande tillstånd, som hjärtinfarkt eller stroke.

Sök omedelbart läkarvård om du har symtom på arteriell trombos inklusive:

• bröstsmärtor som ofta kommer slumpmässigt, till exempel när du vilar, och som inte svarar på medicinering
• andfåddhet eller andfåddhet
• svettas
• illamående
• en lem eller hudområde som har blivit kallt, ljusare i färgen än normalt och mycket smärtsamt
• oförklarlig förlust av muskelstyrka
• nedre delen av ansiktet sjunker åt sidan

Vad orsakar blockeringar i blodkärlen?

När en blodkärlsvägg skadas bildar blodkroppar, så kallade blodplättar och proteiner, en fast massa över såret. Denna massa kallas en tromb eller blodpropp. Koageln hjälper till att täta av skadestället för att begränsa blödning och skydda den under läkning. Detta liknar en sårskorpa på ett yttre sår.

När såret har läkt löser sig blodproppar vanligtvis av sig själva. Men ibland bildas blodproppar slumpmässigt, löses inte upp eller är mycket stora. Detta kan leda till allvarliga hälsorisker genom att minska blodflödet och orsaka skada eller död på den inblandade vävnaden som den levererar.

Embolismer kan också uppstå när andra ämnen är fångade i blodkärlen, som luftbubblor, fettmolekyler eller bitar av plack.

Diagnos

Det finns inget specifikt test som används för att diagnostisera trombos och emboli, även om duplex ultraljud, eller användning av ljudvågor för att skapa bilder av rinnande blod, ofta används.

Andra tester som kan användas för att diagnostisera eller bedöma onormala blodproppar eller obstruktioner inkluderar:

• magnetisk resonanstomografi (MRT), eller datortomografi (CT) skanningar
• blodprov

• venografi, när blodproppen tros vara i en ven

• arteriogram, när blockeringen tros vara i en artär
• hjärt- och lungfunktionstester, såsom arteriella blodgaser eller lungskanningar av ventilationsperfusion

Behandling

I de flesta fall beror medicinsk behandling på typen, omfattningen och placeringen av blodproppen eller obstruktionen.

Vanliga medicinska terapier som används för att behandla trombos och emboli inkluderar:

• trombolytiska läkemedel som hjälper till att lösa upp blodproppar
• antikoagulerande mediciner som gör det svårare för blodproppar att bildas
• kateterriktad trombolys, vilket är kirurgi där en lång slang, kallad kateter, levererar trombolytiska mediciner direkt till blodpropp.
• trombektomi eller operation för att ta bort blodpropp
• inferior vena cava-filter, eller små bitar av nät som kirurgiskt placeras över koageln för att fånga upp emboli och förhindra dem från att spridas till hjärtat och sedan lungorna

Vissa livsstilsförändringar eller förebyggande mediciner kan hjälpa till att behandla blodproppar eller minska risken att utveckla dem.

Följande kan hjälpa till att förhindra blodproppar eller hinder:

• bibehålla en hälsosam vikt och kost
• sluta röka och använda alkohol
• träning
• förbli hydrerad
• undvika långa perioder av sittande eller inaktivitet
• behandla kroniska inflammatoriska tillstånd
• hantera ohälsosamma blodsockernivåer
• ta blodtrycks- och kolesterolmediciner som ordinerats av din läkare
• prata med din läkare om att sluta använda östrogenbaserade läkemedel
• använd mekaniska enheter som kompressionsstrumpor eller intermittenta pneumatiska kompressionsenheter
• håll benen upphöjda när du sitter
• se till att din läkare känner till en historia eller familjehistoria av blodproppar eller koaguleringstillstånd
• sträck ut dina fot- och benmuskler dagligen
• bära löst sittande kläder

Komplikationer

Komplikationer förknippade med både trombos och emboli varierar beroende på:

• omfattningen av blockeringen
• platsen för koagel
• hur det satt fast
• underliggande hälsotillstånd

Embolism anses ofta vara farligare än mild till måttlig trombos eftersom embolism tenderar att blockera hela blodkärlet.

Komplikationer av måttliga till svåra fall av trombos och emboli inkluderar:

• svullnad
• smärta
• torr, fjällande hud
• missfärgning av huden
• vidgade eller förstorade vener, såsom spindelnät eller åderbråck
• vävnadsskada
• hjärtinfarkt eller stroke
• organsvikt
• förlust av lem
• hjärn- eller hjärtskador
• sår

Syn

För milda fall av trombos och emboli kan symtomen försvinna inom några dagar till veckor efter medicinering och livsstilsförändringar. Utsikterna för mer allvarliga fall beror mest på typen, omfattningen och platsen för koagel eller obstruktion.

Handla om 50 procent av personer med DVT har långsiktiga komplikationer, i allmänhet relaterade till minskat blodflöde. Runt omkring 33 procent av människor med en kombination av DVT och PE utvecklar nya blodproppar inom 10 år.