Immunterapi för pankreascancer

Immunterapi och pankreascancer

Det finns ett akut behov av förbättrade behandlingsalternativ för cancer i bukspottkörteln. Det är en särskilt svår cancer att behandla, även i de tidiga stadierna. I USA är det också den fjärde av de vanligaste dödsorsakerna i cancer.

Den mest effektiva behandlingen är fullständig kirurgisk resektion (borttagning). Tyvärr är färre än 20 procent av personer med cancer i bukspottkörteln berättigade till operationen.

Sjukdomen är också mer resistent mot kemoterapi än vissa andra typer av cancer. För närvarande finns det ingen effektiv långtidsbehandling.

Vad är immunterapi?

Immunterapi (även kallad biologisk terapi) används för att behandla vissa typer av cancer. Det är ett sätt att använda kroppens egna inre försvarssystem för att bekämpa sjukdomar. Det fungerar av:

stimulerar immunförsvaret att bekämpa cancerceller
gör tumörer mer sårbara för attacker från immunsystemet
använder immunsystemets proteiner skapade av biotekniker och designade för att attackera cancerceller

Hittills har den amerikanska Food and Drug Administration (FDA) inte godkänt en immunterapi för cancer i bukspottkörteln. Det är dock föremål för mycket forskning.

Läs vidare för att lära dig vad forskningen säger och vad du behöver veta om kliniska prövningar.

Hur fungerar immunterapi?

Det finns olika typer av immunterapi, och de fungerar på olika sätt.

Monoklonala antikroppar

Monoklonala antikroppar är laboratoriegenererade molekyler som riktar sig mot specifika tumörantigener.

Immun checkpoint-hämmare

Ditt immunförsvar fungerar genom att attackera främmande celler. Det får inte skada friska celler under den processen.

För att producera ett immunsvar måste molekyler på vissa immunceller aktiveras eller inaktiveras. Detta kallas en kontrollpunkt, och det är när ditt immunförsvar måste kunna skilja cancerceller från friska celler.

Tyvärr är cancer ganska bra på att undvika upptäckt vid checkpoints, så läkemedel som kallas immun checkpoint-hämmare riktar sig mot dessa checkpoints. De hjälper immunsystemet att känna igen cancerceller som främmande och att komma ut och slåss.

Cancervacciner

Dessa vacciner är utformade för att stärka ditt immunsvar mot cancerceller.

Adoptiv T-cellsöverföring

I denna behandling tas T-celler (en typ av vita blodkroppar) bort från din kropp. De är genetiskt modifierade eller behandlade för att öka sin aktivitet. När de återförs till din kropp, är de bättre i stånd att göra sitt jobb med att döda cancerceller.

Onkolytisk virusterapi

I denna terapi bär ett virus modifierade gener till tumörceller. Dessa gener gör att tumörcellerna självförstörs. Detta i sin tur triggar ditt immunförsvar att gå till attack. Det förbättrar också ditt övergripande immunsvar mot cancer.

Vad säger forskningen?

Forskare arbetar för närvarande med att:

identifiera fler antigener kopplade till cancer i bukspottkörteln
utveckla vacciner för att förhindra återfall efter operation
utveckla vacciner för att bromsa eller stoppa cancertillväxt hos personer som inte kan genomgå operationen

Framsteg görs.

Immunkontrollpunktshämmare, vacciner och kombinationsimmunterapier visar alla lovande resultat som behandlingar för pankreascancer. Här är bara några exempel:

En forskningsartikel från 2017 fann att MUC4 nanovaccin blockerade tumörprogression. Studieförfattare säger att det finns starka skäl för att utvärdera vaccinet i kombination med immunkontrollpunktshämmare.
En studie från 2015 rapporterade utökad överlevnad med heterolog prime/boost med Cy/GVAX och CRS-207.
En studie från 2013 använde möss för att testa ett läkemedel som heter AMD3100 (plerixafor). Läkemedlet var designat för att bryta ner en barriär kring cancertumörer i bukspottkörteln som skulle tillåta T-celler att ta sig igenom. T-cellsaktivitet förstärktes med en antikropp för att blockera ett andra mål, vilket ledde till en minskning av cancerceller.
En 2012 fas II-studie kombinerade algenpantucel-L med standardadjuvant terapi (som syftar till att döda cancerceller som finns kvar efter primärbehandling, för att minska risken för att en cancer kommer tillbaka). Den 12-månaders sjukdomsfria överlevnaden var 62 procent. Den totala överlevnaden efter 12 månader var 86 procent.

Hur är det med kliniska prövningar?

Det finns många steg som krävs för att få FDA-godkännande av nya behandlingar. En av dessa är en klinisk prövning. Det är det bästa sättet för forskare att utvärdera säkerheten och effektiviteten av behandlingar hos människor. Även när behandlingar inte fungerar riktigt som förväntat, hjälper prövningar fortfarande att utveckla vetenskapen.

Att gå med i en klinisk prövning kan vara det enda sättet att få tillgång till banbrytande terapier. Och genom att delta kan du vara med och bana väg för andra.

Alla är dock inte berättigade till varje försök. Behörighet kan baseras på många faktorer, såsom ålder, specifik typ av cancer i bukspottkörteln och stadium vid diagnos. Eventuella tidigare behandlingar kan också beaktas.

Om du är intresserad av att gå med i en klinisk prövning, prata med din onkolog. Du kan också utforska dina alternativ i den sökbara databasen på ClinicalTrials.gov.

Just nu finns det många försök med immunterapier för cancer i bukspottkörteln. Vissa söker aktivt deltagare. Detta är bara ett litet exempel:

NCT03193190: Fas Ib/II, öppen, multicenter, randomiserad studie utformad för att bedöma immunterapibaserade behandlingskombinationer hos deltagare med metastaserad pankreascancer.
NCT03136406: Fas Ib/II-studie för att utvärdera metronomisk kombinationsterapi hos personer med cancer i bukspottkörteln som har haft tidigare behandling och kemoterapi.
NCT02305186: Randomiserad multicenter fas Ib/II studie av kemoradiationsterapi (CRT) i kombination med pembrolizumab (MK-3475) jämfört med enbart CRT. Försöket är avsett för personer med resektabel (eller borderline resecerbar) pankreascancer.
NCT03086642: Fas I-studie av talimogene laherparepvec för behandling av lokalt avancerad eller metastaserad pankreascancer som är resistent mot minst en kemoterapiregim.

Vad är utsikterna?

Din prognos beror på ett antal saker. Tumörtyp, grad och stadium vid diagnos spelar alla en roll. Så här fungerar iscensättning.

Naturligtvis svarar vissa människor bättre på behandlingar än andra. Människor som opereras tenderar att klara sig bättre än människor som inte gör det.

Dessa är överlevnadstal för exokrin pankreascancer. Det är viktigt att notera att det här är siffror från 1992 till 1998:

Fem års överlevnad för exokrin bukspottkörtelcancer efter stadie:

1A	14 %
IB	12 %
2A	7 %
2B	5 %
3	3 %
4	1 %

Dessa är överlevnadstal för neuroendokrina pankreatumörer (NET) som behandlas med kirurgi. Dessa siffror är baserade på personer som diagnostiserats mellan 1985 och 2004.

Fem års överlevnad för NET behandlad med kirurgi:

1	61 %
2	52 %
3	41 %
4	16 %

Överlevnadsgraden för cancer i bukspottkörteln kan ha förändrats sedan denna statistik sammanställdes.

Prata med din onkolog om din personliga syn. De kommer att kunna bedöma din personliga hälsoprofil och ge dig en uppfattning om vad du kan förvänta dig.

Forskningen går snabbt framåt, och det är troligt att immunterapier för cancer i bukspottkörteln kommer att fortsätta att förbättras. När det gör det kan vi komma närmare en effektiv, långsiktig behandling för cancer i bukspottkörteln.