Vilka är de viktigaste typerna av emfysem?

Vilka typer av emfysem finns det?

Emfysem, även kallat lungemfysem, är en progressiv lungsjukdom. Det är en form av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Dess kännetecken är fortsatta andningssymtom och försämrat luftflöde. Symtom kan vara hosta, andnöd, väsande andning och sputumproduktion.

Det finns tre typer av emfysem:

• Centrilobulär: vanligaste typen, förknippad med rökning och kolarbetare
• Panacinar: vanligtvis förknippat med alfa1-antitrypsinbrist
• Paraseptal (distal acinar): kan förekomma ensamma eller tillsammans med andra slag; när det uppstår ensamt är det ofta med en kollapsad lunga hos en ung vuxen

Vilka är skillnaderna mellan varje typ av emfysem?

Det finns tre huvudtyper av emfysem, och var och en tenderar att uttryckas på sitt eget sätt:

• Centriacinar/centrilobulär: börjar i luftvägsbronkiolerna och sprider sig mest i den övre halvan av lungorna
• Panacinar: hittas vanligtvis i den nedre halvan av lungorna, vilket orsakar skador på luftsäckens vävnader
• Paraseptal: ofta runt septa eller pleura, förknippad med inflammation

De flesta med emfysem har symtom som är vaga och ospecifika, som andnöd eller hosta (med eller utan sputum). När sjukdomen fortskrider blir dessa symtom värre och väsande andning uppstår.

När sjukdomen fortsätter att förvärras kan det bli betydande viktminskning på grund av systemisk inflammation och det faktum att personen arbetar så hårt för att andas, att de bränner många kalorier.

Stadier av sjukdomen

Förutom de olika typerna av emfysem finns det olika stadier av sjukdomen (ibland kallas detta bara för stadier av KOL). Detta kallas Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) system. Den delar upp den i fyra olika steg:

• Steg I. Tidigt
• Steg II. Måttlig
• Steg III. Svår
• Steg IV. Väldigt allvarligt

Behandlingen beror vanligtvis på specifika symtom, symtomens svårighetsgrad och stadium.

Orsaker och riskfaktorer

Emfysem orsakas av exponering för gaser och ämnen som irriterar och skadar lungorna. Exponeringen är kronisk och betydande över en tidsperiod. Cigarettrökning är det vanligaste orsaken av emfysem. Andra orsaker inkluderar:

• exponering för luftföroreningar som kemiska ångor
• irriterande ångor och damm på arbetsplatsen
• alfa1-antitrypsinbrist (sällsynt; detta står för 1 % till 2 % av fall)

Riskfaktorer kan också omfatta passiv rökning, lunginfektioner, allergier och låg födelsevikt.

Hur diagnostiseras emfysem?

Om du har symtom på emfysem kommer en fullständig hälsohistoria att tas av en läkare, såväl som en fysisk undersökning. Din läkare kommer att fråga om du röker och om du arbetar eller bor i närheten av farliga ämnen som kan påverka din andning.

En sjukvårdspersonal kan beställa några tester för att bedöma lungfunktionen och få en bättre uppfattning om vad som händer med dina lungor. Dessa tester mäter hur dina lungor utbyter syre och koldioxid. De kan också beställa avbildningstester för att se din lungstruktur. Tester som hjälper till att diagnostisera emfysem kan inkludera:

• blodprov för att inkludera arteriell eller venös blodgas
• bröstkorgsröntgen
• datortomografi

• spirometri med åtföljande diffusionstestning och total lungkapacitetstestning

• toppflödesövervakning
• sputumkultur

• elektrokardiogram (EKG)

Din sjukvårdspersonal kommer sannolikt att beställa en kombination av tester, eftersom ingen enskild tst kanske kan diagnostisera sjukdomen och associerade problem.

Behandlingar

Det finns inget botemedel mot emfysem. Ingen behandling är känd för att stoppa eller vända sjukdomsprocessen, men det finns sätt att hantera symtom och hjälpa till att bromsa sjukdomsprogression. Behandling och hantering kan också bidra till att förbättra livskvaliteten.

Behandlingsalternativ omfatta:

• medicinsk terapi: användning av luftrörsvidgande medel, ensam eller med antiinflammatorisk medicin som kortikosteroider och andra läkemedel, antibiotika för bakterieinfektioner
• stödbehandling: syrgasbehandling och ventilationsstöd, lungrehabilitering, palliativ vård

Livsstilsförändringar kan inkludera:

• få influensa- och pneumokockvaccin
• näringsstöd för att hålla din vikt uppe
• program för att sluta röka
• undvika sekundär rök från andra utanför hemmet och på jobbet
• lungrehabilitering

Om ditt emfysem uppstår samtidigt med andra sjukdomar, prata med ditt vårdteam om hur du kan förbättra den allmänna hälsan och lindra symtomen.

Emfysem är en kronisk och progressiv lungsjukdom som är en form av KOL. KOL och/eller emfysem uppträder vanligtvis med andra tillstånd, som kan påverka sjukdomsförloppet eller utvecklingen. Även om det inte finns något botemedel mot emfysem, finns det sätt att behandla och hantera sjukdomen för att bromsa utvecklingen, lindra symtomen och förbättra livskvaliteten.