Vad innebär det att ha kronisk förstoppning?

Kronisk kontra akut förstoppning

Den största skillnaden mellan kronisk och akut förstoppning är hur länge förstoppningen varar.

I allmänhet, akut eller kortsiktigt förstoppning är:

• sällsynt, varar bara några dagar
• orsakat av en förändring i kost eller rutin,
  resor, brist på motion, sjukdom eller medicin
• lindras av receptfria laxermedel (OTC),
  träning eller en fiberrik kost

Å andra sidan, kronisk förstoppning är:

• långsiktigt, varar i mer än tre månader
  och ibland till och med fortsätta i flera år
• störande för en persons privatliv eller arbetsliv
• inte lättad av en förändring i kost eller träning, så
  kräver läkarvård eller receptbelagda mediciner

Vem är i riskzonen för kronisk förstoppning

Förstoppning är en av de vanligaste kroniska gastrointestinala störningarna hos vuxna. I USA besöker mer än 2,5 miljoner människor sin läkare varje år för förstoppning. Årligen spenderar amerikaner nästan 800 miljoner dollar på laxermedel för att behandla förstoppning.

Följande personer löper en högre risk att uppleva kronisk förstoppning:

• honor
• personer över 65 år
• personer som inte ägnar sig åt fysisk aktivitet eller
  är sängbundna på grund av ett fysiskt handikapp såsom en ryggmärgsskada
• kvinnor som är gravida

Orsaker till kronisk förstoppning

Även om dålig kost och brist på motion kan leda till kortvariga magbesvär, kan kronisk förstoppning orsakas av andra hälsotillstånd och mediciner, inklusive:

• dysfunktion i bäckenbotten, vilket kan göra det
  svårt att koordinera muskelsammandragningar i ändtarmen
• endokrina eller metabola problem, såsom diabetes
  och hypotyreos
• neurologiska problem, inklusive flera
  skleros, Parkinsons sjukdom, ryggmärgsskada och stroke
• revor i anus och rektum
• förträngning av tjocktarmen (tarmförträngning)
• psykiska problem, såsom depression,
  ätstörningar och ångest
• tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom, kolon
  cancer, divertikulos och irritabel tarm
• fysiska funktionshinder som leder till orörlighet

Kronisk förstoppning kan också orsakas av att du tar ett recept eller OTC-medicin för ett annat hälsotillstånd. Vissa mediciner som kan orsaka kronisk förstoppning inkluderar:

• opiater
• kalciumkanalblockerare
• antikolinerga medel
• tricykliska antidepressiva medel
• mediciner mot Parkinsons sjukdom
• sympatomimetika
• antipsykotika
• diuretika
• antacida, särskilt antacida med hög kalciumhalt
• kalciumtillskott
• järntillskott
• medel mot diarré
• antihistaminer

Det är inte alltid känt vad som orsakar kronisk förstoppning. Kronisk förstoppning som inträffar av okänd anledning kallas kronisk idiopatisk förstoppning (CIC).

Diagnostiska kriterier för kronisk förstoppning

Vad som anses vara en ”normal” tarmrörelse kan förändras beroende på person. För vissa kan det innebära att gå tre gånger i veckan eller två gånger om dagen. För andra kan det innebära att gå varje dag. Det finns verkligen ingen standard eller perfekt siffra för tarmrörelser.

På grund av detta har läkare försökt sätta ihop en lista med kriterier för att hjälpa dem att diagnostisera kronisk förstoppning. De Rom IV diagnostiska kriterier för funktionell förstoppning kräver att symtomen måste inkludera två eller flera av följande:

• färre än tre spontana tarmrörelser per
  vecka
• ansträngning under minst 25 procent av tarmen
  rörelser
• knölig eller hård avföring minst 25 procent av
  tid (Bristol Stool Chart kan hjälpa dig att beskriva din avföringsform.)
• en känsla av ofullständig evakuering för kl
  minst 25 procent av tarmrörelserna
• en känsla av obstruktion eller blockering för kl
  minst 25 procent av tarmrörelserna
• manuella manövrar (som att använda fingrarna) för att
  hjälpa minst 25 procent av tarmrörelserna

Huvudkriteriet för kronisk förstoppning är dock att symtomen har hållit i sig i mer än tre månader.

Diagnostiska tester

Din läkare kommer att ställa frågor till dig om dina symtom, sjukdomshistoria och mediciner (receptbelagda, OTC och kosttillskott) du tar. Om du har upplevt symtom på förstoppning i mer än tre månader och uppfyller de andra diagnostiska kriterierna för kronisk förstoppning, kan din läkare vilja utföra en fysisk undersökning.

En fysisk undersökning kan innefatta blodprov och en rektalundersökning. En rektal undersökning innebär att din läkare kommer att föra in ett handskar i din ändtarm för att kontrollera om det finns blockeringar, ömhet eller blod.

Din läkare kanske vill göra ytterligare tester för att identifiera orsaken till dina symtom. Dessa tester kan innehålla följande:

• Markör
  studie (kolorektal transitstudie): Du får i dig ett piller som innehåller markörer
  som kommer att synas på en röntgen. Din läkare kan se hur maten går igenom
  dina tarmar och hur väl musklerna i dina tarmar fungerar.
• Anorektal
  manometri: Din läkare för in ett rör med en ballong på spetsen i din
  anus. Läkaren blåser upp ballongen och drar långsamt ut den. Detta gör att din
  läkare för att mäta stramheten i musklerna runt anus och hur väl
  dina rektumfunktioner.
• Barium lavemang
  Röntgen: En läkare för in bariumfärgämne i din ändtarm med hjälp av ett rör. De
  barium framhäver ändtarmen och tjocktarmen, vilket gör att läkaren kan bättre
  se dem på röntgen.
• Koloskopi:
  Din läkare undersöker din kolon med hjälp av en kamera och en lampa som är fäst vid en
  flexibelt rör, kallat koloskop. Detta innebär ofta ett lugnande medel och smärta
  medicin.

Takeawayen

Den största skillnaden mellan kronisk och kortvarig förstoppning är hur länge symtomen varar. Till skillnad från kortvarig förstoppning kan kronisk förstoppning dominera en persons arbete eller sociala liv.

Förstoppning som varar i mer än tre månader och som inte blir bättre efter att ha ätit mer fibrer, druckit vatten och fått lite motion anses vara kronisk.

Det är viktigt att besöka en läkare för en mer exakt diagnos. En läkare kommer att ställa frågor om dina tarmrörelser och använda diagnostiska tester för att ta reda på vad som orsakar din förstoppning. De kan ordinera mediciner för att hjälpa eller kan råda dig att sluta ta vissa mediciner. Två läkemedel som godkänts av US Food and Drug Administration, lubiprostone (Amitiza) och linaklotid (Linzess), har båda visat sig på ett säkert sätt förbättra symtom på kronisk förstoppning.

Om du har blod i avföringen, oförklarlig viktminskning eller svår smärta med dina tarmrörelser, kontakta din läkare omedelbart.