Får jag en gallblåsanfall?
En gallblåsanfall kallas också gallstensattack, akut kolecystit eller gallkolik. Om du har smärta i övre högra delen av buken, kan det vara relaterat till din gallblåsa. Tänk på att det finns andra orsaker till smärta i detta område också. Dessa inkluderar:
- halsbränna (GERD)
- appendicit
- hepatit (leverinflammation)
- magsår (magsår).
- lunginflammation
- hiatal bråck
- njurinfektion
- njursten
- leverböld
-
pankreatit (bukspottkörtelinflammation)
- bältros infektion
- svår förstoppning
Vad är gallblåsan?
Gallblåsan är en liten säck i övre högra buken, nedanför din lever. Det ser ut som ett päron i sidled. Dess huvudsakliga uppgift är att lagra cirka 50 procent av gallan (galla) som tillverkas av levern.
Din kropp behöver galla för att hjälpa till att bryta upp fetter. Denna vätska hjälper dig också att absorbera vissa vitaminer från mat. När du äter fet mat frigörs galla från gallblåsan och levern till tarmarna. Maten smälts till största delen i tarmen.
Kan det vara gallsten?
Gallsten är små, hårda ”stenar” gjorda av fetter, proteiner och mineraler i din kropp. En gallblåsanfall inträffar vanligtvis när gallsten blockerar gallgången eller röret. När detta händer byggs gallan upp i gallblåsan.
Blockeringen och svullnaden utlöser smärta. Anfallet upphör normalt när gallstenarna rör sig och gallan kan rinna ut.
Det finns två huvudtyper av gallsten:
- Kolesterol gallsten. Dessa utgör den vanligaste typen av gallsten. De ser vita eller gula ut eftersom de är gjorda av kolesterol eller fett.
- Pigment gallstenar. Dessa gallstenar görs när din galla har för mycket bilirubin. De är mörkbruna eller svarta. Bilirubin är pigmentet eller färgen som gör röda blodkroppar röda.
Du kan ha gallsten utan att få en gallblåsan attack. I USA har cirka 9 procent av kvinnorna och 6 procent av männen gallsten utan några symtom. Gallsten som inte blockerar gallgången kommer vanligtvis inte att orsaka symtom.
Hur är det med andra problem med gallblåsan som orsakar smärta?
Andra typer av problem med gallblåsan som kan orsaka smärta är:
- kolangit (gallgångsinflammation)
-
blockering av gallblåsslam
- bristning av gallblåsan
- akalkulös gallblåsesjukdom eller gallblåsdyskinesi
- gallblåsan polyper
- cancer i gallblåsan
Symtom på en gallblåsan attack
En gallblåsanfall inträffar vanligtvis efter att du ätit en stor måltid. Detta beror på att din kropp producerar mer galla när du äter fet mat. Du är mer benägen att få en attack på kvällen.
Om du har haft en gallblåsanfall löper du högre risk att få en till. Smärta från en gallblåsansattack skiljer sig vanligtvis från andra typer av magsmärtor. Du kanske har:
- plötslig och skarp smärta som varar i minuter till timmar
- matt eller krampande smärta som snabbt förvärras i den övre högra delen av buken
- skarp smärta i mitten av buken, precis under bröstbenet
- intensiv smärta som gör det svårt att sitta still
- smärta som inte förvärras eller förändras när du rör dig
- ömhet i buken
Smärta från en gallblåsan attack kan sprida sig från buken till:
- tillbaka mellan skulderbladen
- höger axel
Du kan också ha andra symtom på en gallblåsattack, som:
- illamående
- kräkningar
- feber
- frossa
- hud och ögon gulnar
- mörk eller tefärgad urin
- ljusa eller lerfärgade tarmrörelser
En gallblåsan attack kan leda till andra komplikationer, vilket skulle orsaka andra symtom. Det kan till exempel utlösa leverproblem. Detta händer eftersom en blockering i kanalen kan backa upp gallan i levern. Detta kan orsaka gulsot – gulfärgning av huden och ögonvitorna.
Ibland kan gallsten blockera vägen till bukspottkörteln. Bukspottkörteln gör också matsmältningsjuicer som hjälper dig att bryta ner mat. En blockering kan leda till en komplikation som kallas gallstenspankreatit. Symtomen liknar en gallblåsan attack. Du kan också ha ont i övre vänstra buken.
När ska man träffa en läkare
Endast cirka en tredjedel av personer med gallsten kommer att få en gallstensattack eller allvarliga symtom. En gallblåsanfall är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar vård. Du kan behöva behandling för att förhindra komplikationer.
Ignorera inte smärtan, och försök inte självmedicinera med receptfria smärtstillande medel. Sök hjälp från en läkare omedelbart om du har något av dessa tecken på gallblåsangrepp:
- intensiv smärta
- hög feber
- frossa
- gulfärgning av huden
- gulfärgning av det vita i dina ögon
Behandling för en gallblåsan attack
Inledningsvis kommer en läkare att ge dig smärtstillande medicin för att lindra smärtan. Du kan också få läkemedel mot illamående för att lindra symtomen. Om läkaren bestämmer att du kan åka hem utan ytterligare behandling, kanske du vill prova naturliga smärtlindringsmetoder också.
Din gallblåsanfall kan försvinna av sig själv. Detta kan hända om gallstenen passerar säkert och inte orsakar komplikationer. Du behöver fortfarande ett uppföljningsbesök med din läkare.
Du kan behöva skanningar och tester för att bekräfta att smärtan kommer från en gallblåsansattack. Dessa inkluderar:
- ultraljud
- bukröntgen
- datortomografi
- leverfunktionsblodprov
- HIDA-skanning
En buken ultraljud är det vanligaste och snabbaste sättet för en läkare att se om du har gallsten.
Medicin
Ett oralt läkemedel som kallas ursodeoxicholsyra, även kallat ursodiol (Actigall, Urso), hjälper till att lösa upp kolesterol gallsten. Det kan vara rätt för dig om din smärta går över av sig själv eller om du inte har symtom. Det fungerar på ett litet antal gallstenar som bara är 2 till 3 millimeter stora.
Denna medicin kan ta månader att fungera, och du kan behöva ta den i upp till två år. Gallsten kan återkomma när du slutar ta medicinen.
Kirurgi
Du kan behöva opereras om smärtan inte avtar eller om du får upprepade attacker. Kirurgiska behandlingar för en gallblåsan attack är:
Kolecystektomi. Denna operation tar bort hela gallblåsan. Det förhindrar att du får gallsten eller gallblåsanfall igen. Du kommer att sova under proceduren. Du behöver några dagar till några veckor för att återhämta dig från operationen.
Gallblåsoperation kan göras med nyckelhålsoperation (laparoskop) eller öppen operation.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). I ERCP kommer du att sova under narkos. Din läkare kommer att passera ett mycket tunt, flexibelt skop med en kamera på genom din mun hela vägen till öppningen av gallgången.
Denna procedur kan användas för att hitta och ta bort gallsten i kanalen. Det kan inte ta bort stenar i gallblåsan. Du kommer att behöva mycket kort återhämtningstid eftersom det vanligtvis inte sker någon skärning i ERCP.
Perkutan kolecystostomislang. Detta är en dräneringsoperation för gallblåsan. Medan du är under narkos placeras ett rör i din gallblåsa genom ett litet snitt i magen. Ultraljud eller röntgenbilder hjälper till att vägleda kirurgen. Röret är kopplat till en påse. Gallsten och extra galla rinner ner i påsen.
Förhindra ytterligare attacker
Gallsten kan vara genetisk. Däremot kan du göra vissa livsstilsförändringar för att minska risken för att få gallsten och få en gallblåsansattack.
- Gå ner i vikt. Att vara fet eller överviktig ökar din risk. Detta beror på att det kan göra din galla rikare på kolesterol.
- Träna och rör på dig. En inaktiv livsstil eller att spendera för mycket tid i sittande ökar din risk.
- Uppnå en mer balanserad livsstil långsamt. Att gå ner i vikt för snabbt ökar risken för gallsten. Detta beror på att snabb viktminskning gör att din lever producerar mer kolesterol. Undvik att prova modedieter, hoppa över måltider och ta viktminskningstillskott.
Håll dig till en hälsosam daglig kost och regelbunden motion för att gå ner i vikt på ett säkert sätt. En diet för att förhindra gallsten inkluderar att undvika ohälsosamma fetter och socker- eller stärkelsehaltig mat. Ät mer mat som hjälper till att sänka kolesterolet. Detta inkluderar fiberrik mat, såsom:
- färska och frysta grönsaker
- färsk, fryst och torkad frukt
- fullkornsbröd och pasta
- brunt ris
- linser
- bönor
- quinoa
- couscous
Vad är utsikterna?
Om du har en gallblåsanfall, prata med din läkare om sätt att förhindra att du får en ny. Du kan behöva operation för att ta bort gallblåsan. Du kan ha normal, hälsosam matsmältning utan gallblåsa.
Var medveten om att du kan få gallsten även om du äter en hälsosam, balanserad kost och tränar mycket. Du kan inte kontrollera orsaker som:
- genetik (gallstenar finns i familjen)
- att vara kvinna (östrogen ökar kolesterolet i gallan)
- vara över 40 år (kolesterolet ökar med åldern)
- med indiansk eller mexikansk arv (vissa raser och etniciteter är mer benägna att få gallsten)
Tillstånd som kan öka risken för en gallblåsanfall är:
- diabetes typ 1
- diabetes typ 2
- Crohns sjukdom
Tala med din läkare om du har en familjehistoria av gallsten eller om du har en eller flera riskfaktorer. Ett ultraljud kan hjälpa till att ta reda på om du har gallsten. Om du har haft en gallblåsattack, se din läkare för alla uppföljningsbesök, även om du inte behövde behandling.
