Vad är skillnaden mellan reumatoid artrit (RA) och ankyloserande spondylit (AS)?

Vilka leder påverkar RA och AS?

RA påverkar vanligtvis lederna i din:

• händer
• handleder
• knäna

Det kan också påverka andra leder, inklusive i din:

• axlar
• armbågar
• anklar

Ett kännetecken för RA är symmetriskt engagemang. Det betyder att det vanligtvis påverkar lederna i båda extremiteterna. Det skulle till exempel påverka båda dina handleder eller båda knäna.

Till skillnad från AS påverkar RA vanligtvis inte lederna i din ryggrad. Ett undantag är din halsryggradenhalsområdet på din ryggrad.

AS påverkar främst lederna i din ryggrad. Det kan också orsaka inflammation i dina leder, till exempel i dina:

• axlar
• höfter
• hälar
• knäna
• revben

När AS påverkar leder utanför ryggraden är det vanligtvis symmetriskt, men det kan finnas undantag.

Hur skiljer sig symptomen på RA och AS?

Vanliga symtom på RA och AS inkluderar:

• stelhet i lederna, särskilt på morgonen

• lätt feber
• Trötthet
• aptitlöshet
• oavsiktlig viktminskning

Unika symtom på RA inkluderar:

• smärta, stelhet, ömhet och svullnad i lederna på dina extremiteter
• symtom i mer än en led
• symtom som börjar i mindre leder (till exempel dina fingrar eller tår)

Unika symtom på AS, å andra sidan, inkluderar:

• svår ryggsmärta
• dålig hållning eller böjda axlar
• smärta, stelhet, ömhet eller svullnad som påverkar stora leder utanför ryggraden

Vem får RA vs AS?

RA och AS förekommer i ca 0,3 % till 1,5 % av alla människor. Du kan ärva båda tillstånden på grund av en grupp gener som kallas humana leukocytantigener (HLA).

RA är vanligare hos personer som tilldelas kvinna vid födseln, medan AS är vanligare hos personer som tilldelas man vid födseln. AS börjar vanligtvis före 30 års ålder. RA inträffar vanligtvis senare, mellan 40 och 50 års ålder.

Övrig riskfaktorer för RA inkluderar:

• rökning och passiv rökning exponering, särskilt i barndomen

• fetma
• förlossningshistoria (med personer som tilldelats kvinnor vid födseln som aldrig har fött barn löper en större risk för RA)

Andra riskfaktorer för AS inkluderar:

• tarminflammation
• barndomsinfektioner

Hur diagnostiserar läkare RA vs AS?

Att diagnostisera både RA och AS kan vara en lång process som kräver flera laboratorier och avbildningstester. Detta beror på att dessa tillstånd kan ha överlappande symtom med andra ledsjukdomar, och inget enskilt test kan identifiera vare sig AS eller RA.

Det första steget för att diagnostisera båda tillstånden är en fysisk undersökning. En läkare kommer att fråga om dina symtom, medicinska och familjehistoria och riskfaktorer. De kommer att kontrollera dina leder för svullnad, ömhet och rörelseomfång.

Därefter kommer de att beställa bildtagning och blodprov.

Avbildningstester läkare använder för att diagnostisera RA och AS inkluderar:

• Röntgen: Röntgen hjälper en läkare att bedöma omfattningen av inflammation i dina drabbade leder och ben.
• MRI: Läkare använder MRT för en mer detaljerad titt inuti dina drabbade leder.
• Ultraljud: Ultraljud skapar en “karta” över drabbade ben, leder och senor.

Blodprover inkluderar:

• Fullständigt blodvärde (CBC): En CBC hjälper till att bekräfta eller utesluta blodtillstånd (till exempel anemi) som vanligtvis förknippas med vissa ledsjukdomar.
• Erytrocytsedimentationshastighet (ESR) test: Ett ESR-test kan hjälpa till att identifiera graden av inflammation i ditt blod.
• C-reaktivt protein (CRP) test: Ett CRP-test mäter din inflammation.
• Antinukleär antikropp (ANA) test: Ett ANA-test letar efter bevis på ett autoimmunt tillstånd.
• Reumatoid faktor test: Ett reumatoidfaktortest kan hjälpa till att skilja RA från andra tillstånd.
• HLA-B27 test: Ett HLA-B27-test kan upptäcka en genetisk markör som är vanlig i AS.

Vad är behandlingen för RA vs AS?

Behandlingen av RA och AS är överlag likartad, men det finns några viktiga skillnader. Reumatologer – läkare som behandlar ledsjukdomar – använder en behandlingsstrategi som kallas “behandla till mål (T2T)” när man hanterar både RA och AS. T2T innebär att sätta ett behandlingsmål och följa ett strikt övervakningsprotokoll med nödvändiga justeringar för att nå målet.

Läkare använder följande mediciner för RA och AS:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• kortikosteroider

• sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) (mer effektiva för RA, används sällan för AS)

• biologiska läkemedel
• Janus kinas (JAK) hämmare

Icke-farmakologisk behandling för RA och AS inkluderar följande:

• livsstilsförändringar, såsom kost, träning och hållningsträning (för AS)
• kalla eller varma kompresser
• sjukgymnastik
• kirurgi

Hur ser utsikterna ut för personer med RA jämfört med personer med AS?

Det är svårt att uppskatta utsikterna för personer med antingen RA eller AS eftersom det beror på många faktorer.

Även om varken RA eller AS är dödliga, kan komplikationer förkorta din livslängd med 10 till 15 år. Men med nyligen tillgängliga behandlingar under de senaste decennierna lever många människor med dessa tillstånd över 80 eller till och med 90 år gamla.

Att leva med RA eller AS kan avsevärt påverka din livskvalitet, mentala hälsa och känslomässiga välbefinnande. Var noga med att meddela en läkare om du har några svårigheter att hantera ditt tillstånd. De kommer att kunna hjälpa dig.

Sammanfattning

Här är en snabb sammanfattning av de viktigaste likheterna och skillnaderna mellan RA och AS.

RA och AS är olika typer av artrit. Även om de är relaterade, har de olika symtom och orsaker. Dessa tillstånd har många likheter, vilket kan komplicera diagnosen.

Behandling av RA och AS är liknande, men det finns viktiga skillnader. Ingendera är dödlig, men vissa människor kan utveckla komplikationer som kan förkorta deras livslängd.