Kranskärlssjukdom (CAD) är när en eller flera artärer i hjärtat är blockerade eller förträngda av plackavlagringar som bildas längs artärväggarna. CAD är den största riskfaktorn för hjärtinfarkt.
Mindre vanligt men inte mindre farligt är icke-obstruktiv kranskärlssjukdom. Det är när hjärtats artärer komprimeras av omgivande hjärtmuskelvävnad eller äventyras av något annat än blockering i blodkärlen.
Orsakerna till icke-obstruktiv kranskärlssjukdom är inte alltid kända, även om den har många av samma riskfaktorer som bidrar till obstruktiv CAD.
Att diagnostisera icke-obstruktiv CAD kan vara utmanande eftersom det inte finns någon plackuppbyggnad att identifiera i avbildningstester. Behandlingen innebär vanligtvis livsstilsförändringar och mediciner. Kirurgi kan vara nödvändig när mediciner inte är effektiva.
Om icke-obstruktiv kranskärlssjukdom
Icke-obstruktiv CAD skiljer sig från obstruktiv CAD – vad de flesta tänker på när man diskuterar kranskärlssjukdom – på några viktiga sätt. För att bättre förstå distinktionerna är det viktigt att förstå traditionell CAD och dess komplikationer.
Obstruktiv CAD
Den kliniska termen för blockerade eller förträngda artärer är ateroskleros, som orsakar obstruktiv CAD. De arteriella plackavlagringarna som orsakar åderförkalkning består av kolesterol, fetter, vita blodkroppar och andra ämnen.
Handla om
Vid åderförkalkning kan kranskärlen bli så trånga att hjärtmuskeln kan svälta på syrerikt blod, vilket resulterar i en hjärtinfarkt.
En annan vanlig komplikation av åderförkalkning är att en plack brister. Detta kan orsaka att en blodpropp bildas, blockera blodflödet och utlösa en hjärtattack.
En betydande minskning av blodflödet genom kranskärlen kan också orsaka angina, bröstsmärtor orsakade av dålig blodtillförsel till hjärtat.
Icke-obstruktiv CAD
Icke-obstruktiv CAD, även om den verkar mindre allvarlig, är också en viktig riskfaktor för hjärtinfarkt.
A
Icke-obstruktiv CAD kan också orsaka angina, tillsammans med följande symtom, som personer med obstruktiv CAD ofta uppvisar:
- Trötthet
- hjärtklappning
- yrsel
- smärta i armar, rygg, käke eller nacke
Icke-obstruktiv CAD är inte resultatet av ateroskleros utan hänvisar till andra typer av kranskärlsdysfunktion, inklusive:
- skada på endotelet (innerbeklädnaden) i en eller flera kransartärer
- onormal sammandragning av kransartärerna (kranskärlspasm)
- problem med de mindre blodkärlen som förgrenar sig från huvudkransartärerna (mikrovaskulär dysfunktion)
- tryck från närliggande hjärtmuskelvävnad (myokardöverbryggning)
Vilka är orsakerna till icke-obstruktiv kranskärlssjukdom?
Eftersom icke-obstruktiv CAD kan förekomma i flera former, har det olika potentiella orsaker.
En studie från 2021, till exempel, tyder på att ungefär två tredjedelar av personer med icke-obstruktiv CAD har koronar mikrovaskulär dysfunktion – ett tillstånd som sannolikt utlöses av vanliga riskfaktorer för hjärtsjukdomar som:
- övervikt eller fetma
- diabetes
- högt blodtryck
- högt kolesterol
- rökning
Dessa riskfaktorer kan också orsaka endoteldysfunktion. Orsaken till kranskärlspasm, den alltför aktiva sammandragningen av hjärtats artärer, är inte väl förstått. Den andra vanliga formen av icke-obstruktiv CAD — myocardial bridging — är resultatet av en medfödd abnormitet i hjärtats anatomiska struktur.
Hur diagnostiseras icke-obstruktiv kranskärlssjukdom?
Att diagnostisera icke-obstruktiv CAD börjar vanligtvis med:
- en genomgång av personens symtom och sjukdomshistoria
- en genomgång av familjens medicinska historia
- en fysisk undersökning
A
- Gastrointestinala störningar
- muskuloskeletal smärta
- lungsjukdomar
En kombination av invasiva och icke-invasiva avbildningstester bör användas för att nå en diagnos. Ett stresstest för att mäta blodflödet och hjärtfunktionen kan vara till hjälp men skulle inte avslöja förekomsten av icke-obstruktiv CAD.
Andra visningar inkluderar:
- hjärt-MR
- ekokardiogram
- elektrokardiogram
Men det mest definitiva testet för icke-obstruktiv CAD, enligt a
Angiografi använder speciell röntgenutrustning och ett färgämne som lätt kan identifieras när det färdas genom blodomloppet i hjärtat. Denna metod kan visa om en blockering i en kransartär eller något annat påverkar cirkulationen i hjärtat.
Hur behandlas icke-obstruktiv kranskärlssjukdom?
Behandlingen bestäms av arten av din icke-obstruktiv kranskärlssjukdom. Vanligtvis sker hantering av tillståndet genom livsstil och kliniska tillvägagångssätt.
Livsstilsförändringar
Milda fall av icke-obstruktiv CAD som inte ger några symtom behöver kanske inte behandling annat än att upprätthålla en hälsosam livsstil.
Om du upplever angina eller andra symtom, och din läkare fastställer att du kan ha endotel- eller mikrovaskulär dysfunktion, kan du behöva anta mer specifika hjärthälsosamma beteenden, inklusive:
- träna i 30 till 40 minuter de flesta dagar i veckan
- efter en balanserad kost, som medelhavs- eller DASH-dieter
- få tillräckligt med sömn
- begränsa alkoholintaget
- hantera stress
- ingen rökning
Kliniska behandlingar
Även om icke-obstruktiv CAD inte är resultatet av kolesterol-driven plackbildning i artärerna, kan viss underliggande åderförkalkning sannolikt förekomma.
För att sänka kolesterolnivåerna och minska risken för åderförkalkning, används ofta ett statinrecept för att hantera icke-obstruktiv CAD och minska framtida hjärtrisker, enligt forskare publicerade i
Ytterligare förebyggande terapier och mediciner kan också användas för att hantera risker.
Andra mediciner som kan vara lämpliga för icke-obstruktiv CAD inkluderar blodtryckssänkande mediciner som sänker blodtrycket, inklusive ACE-hämmare, betablockerare och kalciumkanalblockerare.
Om myokardöverbryggning diagnostiseras och orsakar allvarlig icke-obstruktiv CAD, kan operation behövas för att omforma hjärtat. ”Taktagning” innebär att hjärtmuskelvävnad som trycker mot artären avlägsnas.
Poängen
Icke-obstruktiv kranskärlssjukdom kanske inte är lika vanlig som obstruktiv CAD, men det är en allvarlig riskfaktor för hjärtinfarkt.
Tillståndet orsakas inte av plack som bildas i hjärtats artärer utan snarare av arteriell dysfunktion eller anatomiska abnormiteter. Det kan kräva flera tester för att få en korrekt diagnos.
Om du har symtom, såsom angina eller andra tecken på CAD, är det viktigt att samarbeta med din kardiolog för att nå en diagnos och sätta upp en behandlingsplan.
Om du har icke-obstruktiv CAD löper du en högre risk att utveckla obstruktiv CAD, så att du kan behöva både mediciner och livsstilsförändringar.
