Vad är humant koronavirus NL63?

Humant koronavirus NL63 (HCoV-NL63) är en art av coronavirus. Specifikt är det ett Setracovirus från släktet Alphacoronavirus. Humant koronavirus NL63 (HCoV-NL63) identifierades i slutet av 2004 hos ett sju månader gammalt barn med bronkiolit i Nederländerna. Viruset är ett omslaget, enkel-strängat RNA-virus med positiv känsla, som kommer in i sin värdcell genom bindning till ACE2. Infektion med detta virus har bekräftats över hela världen och har en koppling till många vanliga symtom och sjukdomar. Tillhörande sjukdomar inkluderar milda till måttliga infektioner i övre luftvägarna, allvarlig nedre luftvägsinfektion, kors och bronkiolit.

Humant koronavirus NL63 (HCoV-NL63) finns främst hos små barn, äldre och immunförsvarade patienter med akut andningssjukdom. Detta virus har också en säsongsförening i tempererade klimat. En studie utförd i Amsterdam uppskattade förekomsten av HCoV-NL63 i cirka 4,7% av vanliga andningssjukdomar. Detta virus härstammar från infekterade palmcivetter och fladdermöss. Uppskattningar av dess avvikelse från ett annat koronavirus (HCoV-229E) är för cirka 1000 år sedan; detta virus har sannolikt cirkulerat hos människor i århundraden.

Utvecklingen av HCoV-NL63 verkar ha inneburit rekombination mellan ett förfäderligt NL63-liknande virus som cirkulerar i afrikanska Triaenops efter fladdermöss och ett CoV 229E-liknande virus som cirkulerar i flodhästar av Hipposideros. Rekombinanta virus kan uppstå när två virala genom finns i samma värdcell.

Symtom på HCoV-NL63-infektion

De första fallen av infektionen med HCoV-NL63 hittades hos små barn med svåra infektioner i nedre luftvägarna som lagts in på sjukhus. Även om den kliniska presentationen av viruset kan vara svår, har det också påträffats i milda fall av luftvägsinfektion. Komorbiditeten hos HCoV-NL63 med andra luftvägsinfektioner har gjort det svårt att identifiera virusets specifika symptom. En studie av kliniska symtom hos HCoV-NL63-patienter utan sekundär infektion rapporterade att de vanligaste symptomen var feber, hosta, rinit, ont i halsen, heshet, bronkit, bronkiolit, lunginflammation och kors. I en tidig studie som undersökte barn med sjukdomar i nedre luftvägarna, fann man att HCoV-NL63 oftare hittades hos polikliniska patienter än på sjukhuspatienter, vilket tyder på att det är ett förkylningsvirus som liknar HCoV-229E och HCoV-OC43. Dessa två virus orsakar vanligtvis mindre allvarliga symtom. Den höga frekvensen av kryp är dock specifik för HCoV-NL63-infektion.

Orsak till coronavirus NL63-infektion

Man tror att vägen för HCoV-NL63-spridning sker genom direkt överföring från person till person i mycket befolkade områden. Viruset kan överleva i upp till en vecka utanför kroppen i vattenlösningar vid rumstemperatur och tre timmar på torra ytor. De flesta kommer att infekteras med ett koronavirus under sin livstid, men vissa populationer är mer mottagliga för HCoV-NL63. Dessa populationer inkluderar barn under 5 år, äldre och immunförsvarade individer. Detta virus verkar ha säsongsincidens, och förekommer oftast under vintermånaderna i tempererade klimat. I mer extrema och tropiska klimat har viruset ingen preferens gentemot en viss säsong. Många studier har rapporterat om förekomsten av HCoV-NL63 med andra humana koronavirus, såsom Influensa A-virus, Humant ortopneumovirus (RSV), parainfluensavirus och Humant metapneumovirus (hMPV).

Mekanism för virusinfektion

Överföring av HCoV-NL63 är troligtvis genom dropputvisning från luftvägarna, vilket kan vara luftburet eller spridas genom nära personlig kontakt. Viruset kan överleva i upp till sju dagar i andningssekretioner och förblir smittsamt vid rumstemperatur. När viruset har kommit in i värden binder det till cellulära receptorer med hjälp av spikproteiner. Viruset kan använda angiotensinkonverterande enzym 2 (ACE2) som en inträdesreceptor för att binda till och komma in i målceller. Ingen bestämning av virusets specifika inträde i värdcellen har slutförts. Därför är inträde i cellen antingen genom direkt cellfusion med plasmamembranet eller endocytos följt av fusion med membranet. På grund av avsaknaden av en cDNA-klon av HCoV-NL63 är forskning om replikationscykeln begränsad. Eftersom det är ett positivt enkelsträngat RNA-virus kan replikationsprocesserna via transkription och translation utföras i cytoplasman i den infekterade cellen.

Diagnos av HCoV-NL63-virusinfektion

Det är svårt att skilja mellan symtom orsakade av infektion av HCoV-NL63-viruset och de som orsakas av andra vanliga humana virus, vilket gör diagnos och detektion komplex. Omvänd transkriptionspolymeraskedjereaktion av prover som samlats in genom nasofaryngeal pinne är den vanligaste metoden för detektion av viruset. Viral kultur eller blodserumtestning av antikroppar kan också användas för bekräftelse av infektion.

Förebyggande av HCoV-NL63-virusinfektion

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar flera åtgärder för att förebygga infektion med HCoV-NL63 inklusive: tvätta händerna ofta med tvål och vatten, undvika nära kontakt med sjuka individer och inte vidröra ögonen, munnen eller näsan.

Behandling och prognos

Behandling av HCoV-NL63-viruset är beroende av svårighetsgraden av associerad symptomologi. De flesta milda till måttliga infektioner försvinner på egen hand. Symtom kan lindras genom att ta smärtstillande medel eller febermedicin, ta en varm dusch eller använda en luftfuktare. Antiviral behandling kan vara nödvändig för infekterade patienter som hamnar på intensivvårdsavdelningen på grund av akut luftvägsinfektion. Intravenöst immunglobulin är en FDA-godkänd HCoV-NL63-hämmare som också används för att behandla primär immunbrist, RSV och Kawasaki-sjukdom.

Virologi

HCoV-NL63 är en av 7 kända koronavirus för att infektera människor. De andra sex koronavirusen är:

• Humant koronavirus 229E (HCoV-229E)
• Humant koronavirus OC43 (HCoV-OC43)
• Humant koronavirus HKU1 (HCoV-HKU1)
• Mellanöstern respiratoriskt syndromrelaterat koronavirus (MERS-CoV)
• Allvarligt akut respiratoriskt syndrom koronavirus (SARS-CoV-1)
• Allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2)

Ny forskning

Senaste data tyder på en koppling av HCoV-NL63-infektion med Kawasakis sjukdom. Kawasakis sjukdom är en systemisk vaskulit i barndomen som kan leda till aneurysmer i kransartärerna. I de utvecklade länderna är Kawasakis sjukdom den vanligaste orsaken till förvärvad hjärtsjukdom hos barn. Ytterligare analys av HCoV-NL63-patogenicitet verkar motiverad, särskilt på grund av nyligen visade bevis för att detta virus använder samma cellulära receptor (ACE2) som både SARS-CoV (orsakssubstansen för SARS) och SARS-CoV-2 (orsaksmedlet för COVID-19) och framkallar ett liknande immunsvar. HCoV-NL63 har också hittats i tarmkanalen hos infekterade individer och kopplat till gastroenterit. Denna typ av infektion är det direkta resultatet av virusinvasionen i tarmens slemhinna. HCoV-NL63: s roll i gastroenterit är oklar på grund av typisk saminfektion med andra virus i denna sjukdom. HCoV-NL63 är troligen underdetekterad på grund av dess roll i många milda till måttliga luftvägsinfektioner och komorbiditet med annan sjukdom. Forskare har föreslagit att mer omfattande, befolkningsbaserade studier är nödvändiga för att bestämma effekterna av detta virus på system utanför luftvägarna.