Vad är hiatal bråck?

Översikt

En hiatal bråck uppstår när den övre delen av magen böjer sig genom membranet (den stora muskeln som skiljer din buk och bröst).

Din membran har en liten öppning (hiatus), genom vilken matröret (matstrupen) passerar innan du ansluter till magen. I en hiatal bråck skjuter magen upp genom öppningen och in i bröstet.

En liten hiatal bråck orsakar vanligtvis inte problem. Du kanske aldrig vet att du har en om inte din läkare upptäcker det när du letar efter ett annat tillstånd.

Men en stor hiatal bråck kan tillåta mat och syra att backa upp i matstrupen, vilket leder till halsbränna. Självvårdsåtgärder eller mediciner kan vanligtvis lindra dessa symtom. En mycket stor hiatal bråck kan kräva operation.

Vad är hiatal bråck? — En hiatal bråck uppstår när den övre delen av magen böjer sig genom din membran in i brösthålan.

Symtom på hiatal bråck

De flesta små hiatal bråck orsakar inga symptom. Men större hiatal bråck kan orsaka:

Halsbränna
Regurgitation av mat eller vätskor i munnen
Återflöde av magsyra i matstrupen (surt återflöde)
Svårt att svälja
Bröst- eller buksmärta
Andnöd
Kräkningar av blod eller svullnad, som kan indikera gastrointestinal blödning

När behöver du träffa en läkare?

Du måste träffa en läkare om du har några ihållande symtom som oroar dig.

Vad orsakar en hiatal bråck?

En hiatal bråck uppstår när försvagad muskelvävnad gör att magen kan bula upp genom membranet. Läkare vet inte alltid varför detta problem uppstår. Men en hiatal bråck kan orsakas av:

Åldersrelaterade förändringar i ditt membran
Skada på området, till exempel efter trauma eller vissa typer av operationer
Att födas med en ovanligt stor paus
Ihållande och intensivt tryck på de omgivande musklerna, t.ex. vid hosta, kräkningar, ansträngning under avföring, träning eller lyft av tunga föremål

Riskfaktorer

Hiatal bråck är vanligast hos personer som är:

50 år eller äldre
Fet

Diagnos av hiatal bråck

En hiatal bråck upptäcks ofta under ett test eller förfarande för att bestämma orsaken till halsbränna eller bröst- eller övre buksmärta. Dessa tester eller förfaranden inkluderar:

Röntgen i ditt övre matsmältningssystem. Röntgenbilder tas efter att du dricker en krita vätska som täcker och fyller insidan av matsmältningssystemet. Beläggningen gör att din läkare kan se en silhuett av matstrupen, magen och övre tarmen.
Övre endoskopi. Din läkare sätter in ett tunt, flexibelt rör utrustat med ett ljus och en kamera (endoskop) i halsen för att undersöka insidan av matstrupen och magen och kontrollera om det finns inflammation.
Esofageal manometri. Detta test mäter rytmiska muskelsammandragningar i matstrupen när du sväljer. Esofageal manometri mäter också samordningen och kraften som utövas av matstrupen i matstrupen.

Endoskopi — En endoskopiprocedur görs genom att sätta in ett långt, flexibelt rör (endoskop) ner i halsen och in i matstrupen. En liten kamera i slutet av endoskopet gör att din läkare kan undersöka matstrupen, magen och början av tunntarmen (tolvfingertarmen).

Behandling av hiatal bråck

De flesta med en hiatal bråck upplever inga symtom och behöver inte behandling. Om du upplever symtom, såsom återkommande halsbränna och surt återflöde, kan du behöva medicinering eller operation.

Läkemedel

Om du upplever halsbränna och surt återflöde kan din läkare rekommendera:

Antacida som neutraliserar magsyra. Antacida, såsom Mylanta, Rolaids och Tums, kan ge snabb lindring. Överanvändning av vissa antacida kan orsaka biverkningar, såsom diarré eller ibland njurproblem.
Läkemedel för att minska syraproduktionen. Dessa läkemedel – kända som H-2-receptorblockerare – inkluderar cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid) och nizatidin (Axid). Starkare versioner finns tillgängliga på recept.
Läkemedel som blockerar syraproduktion och läker matstrupen. Dessa läkemedel – kända som protonpumpshämmare – är starkare syrablockare än H-2-receptorblockerare och ger tid för skadad matstrupsvävnad att läka. OTC-protonpumpshämmare inkluderar lansoprazol (Prevacid 24HR) och omeprazol (Prilosec, Zegerid). Starkare versioner finns i receptform.

Kirurgi

Ibland kräver en hiatal bråck operation. Kirurgi används vanligtvis för personer som inte får hjälp av mediciner för att lindra halsbränna och surt återflöde, eller har komplikationer som svår inflammation eller minskning av matstrupen.

Kirurgi för att reparera en hiatal bråck kan innebära att du drar ner magen i buken och gör öppningen i membranet mindre, rekonstruerar en matstrupsfinkter eller tar bort brokblåsan.

Eller så kan din kirurg sätta in en liten kamera och specialkirurgiska verktyg genom flera små snitt i buken. Operationen utförs sedan medan din kirurg visar bilder inifrån din kropp som visas på en videomonitor (laparoskopisk kirurgi).

Ibland görs operation med ett enda snitt i bröstväggen (thoracotomy).

Vård hemma

Att göra några vanaändringar kan hjälpa till att kontrollera symtomen orsakade av en hiatal bråck. Försöka:

Ät flera mindre måltider under dagen snarare än några stora måltider
Undvik mat som utlöser halsbränna, såsom fet eller stekt mat, tomatsås, alkohol, choklad, mynta, vitlök, lök och koffein
Undvik att ligga ner efter en måltid eller äta sent på dagen
Ät minst två till tre timmar före sänggåendet.
Håll en hälsosam vikt
Sluta röka tobak
Lyft sängens huvud 6 tum (cirka 15 centimeter)

Förbereder sig för ett möte med en läkare

Du kommer förmodligen att träffa en husläkare eller allmänläkare.

Om du har diagnostiserats med en hiatal bråck och dina problem kvarstår efter att du har gjort vanaändringar och startat medicinering kan du hänvisas till en läkare som är specialiserad på matsmältningssjukdomar (gastroenterolog).

Vad du kan göra för att förbereda dig

Var medveten om eventuella begränsningar före utnämningen, som att begränsa din kost före din tid.
Skriv ner dina symtom, inklusive alla som kan verka oberoende av anledningen till att du planerade mötet.
Gör en lista över alla mediciner, vitaminer och kosttillskott du tar.
Skriv ner viktig medicinsk information, inklusive andra villkor.
Skriv ner personlig personlig information, inklusive eventuella förändringar eller stressfaktorer i ditt liv.
Skriv ner en lista med frågor fråga din läkare.
Be en släkting eller vän följa med dig, för att hjälpa dig att komma ihåg vad läkaren säger.

Frågor att ställa din läkare

Vad orsakade min hiatal bråck?
Vilka tester behöver jag? Finns det någon speciell förberedelse för dem?
Behöver jag behandling? Vilka är mina alternativ och fördelarna och riskerna med var och en?
Jag har andra hälsoproblem. Hur kan jag bäst hantera dessa villkor tillsammans?

Förutom de frågor som du har berett dig att ställa till din läkare, tveka inte att ställa andra frågor som dyker upp under din tid.

Vad din läkare kan fråga

Din läkare kommer sannolikt att ställa dig ett antal frågor. Att vara redo att svara på dem kan ge dig tid att gå igenom poäng du vill spendera mer tid på. Du kan bli tillfrågad:

När började du uppleva symtom? Hur allvarliga är symtomen?
Har dina symtom varit kontinuerliga eller tillfälliga?
Vad verkar förbättra eller förvärra dina symtom?