Coxsackie A-virus (CAV) är ett cytolytiskt Coxsackievirus från Picornaviridae familj. Denna virusfamilj tillhör en enterovirusgrupp (en grupp som innehåller poliovirus, coxsackievirus och echovirus).
Struktur och genom för Coxsackie A-virus (CAV)
Coxsackie A-virus är en undergrupp av enterovirus A, som är små, icke-omslutna, enkelkänsliga, enkelsträngade RNA-virus. Dess skyddande, ikosahedriska kapsid har en yttre del som innehåller sextio kopior av virala proteiner (VP1, -2, -3) och en inre del som omger RNA-genomet som innehåller sextio kopior av VP4-virala proteiner. Denna kapsid förmedlar cellinträde och framkallar humorala immunsvar. Enterovirus har en depression som omger varje femfaldig axel (canyon), vilket är deras bindningsställe för immunglobulinliknande receptorer. Denna bindning kan utlösa viral expansion och frisättning av sitt genom.
En fullständig genomanalys av Coxsackie-virus A2, A4, A5 och A10-stammar isolerade från individer med hand-mul-klövsjuka visade att naturlig rekombination är frekvent i virusets utveckling. Stammarna i Kina var relaterade till stammar i Mongoliet, Taiwan, troligen de som cirkulerade i Europa, och bildar en distinkt härstamning från stammar importerade från Japan och Sydkorea.
Replikeringscykel av Coxsackie A-virus
Replikering av Coxsackie-viruset sker genom bidrag från värden och viruskomponenter. Viruset kommer in i cellen där det internaliseras i endoplasmatisk retikulum och Golgi-apparaten. Efter viral avdragning frigörs viralt RNA. Ribosomer på det grova endoplasmiska nätverket översätter RNA till viralt polyprotein. Detta polyprotein bearbetas till strukturprotein P1 och icke-strukturella proteiner P2 och P3. Via det viruskodade proteinaset bearbetas P1 till de virala kapsidsubenhetsproteinerna VP0, -1, -3. Den 5′-icke-kodande regionen innehåller sekvenser som styr genomreplikation och translation, medan den 3′-icke-kodande regionen innehåller polyA-svans som behövs för virusinfektion.
Sjukdomar orsakade av Coxsackie A-virus
Den vanligaste sjukdomen som orsakas av Coxsackie A-virus är hand-, mul- och klövsjuka (som inte är relaterad till mul- och klövsjuka). Detta är en vanlig barndomssjukdom som drabbar mestadels barn i åldern 5 eller yngre, ofta producerad av Coxsackie A16-virus. Hos de flesta individer är infektionen asymptomatisk eller orsakar bara milda symtom. Hos andra människor producerar infektion kortvarig (7-10 dagar) feber och smärtsamma blåsor i munnen (ett tillstånd som kallas herpangina), på handflatorna och fingrarna eller på fotsulorna. Det kan också finnas blåsor i halsen eller på eller ovanför mandlarna. Vuxna kan också drabbas. Hudutslaget, som kan uppträda flera dagar efter hög temperatur och smärtsam halsont, kan vara kliande och smärtsam, särskilt på händer / fingrar och på fötterna.
Andra sjukdomar orsakade av Coxsackie A-virus är akut hemorragisk konjunktivit (orsakad av Coxsackie A24), herpangina och aseptisk meningit (orsakad av både Coxsackie A- och B-virus). Coxsackievirus A7 är associerad med neurologiska sjukdomar och kan orsaka paralytisk poliomyelit
Symtom på Coxsackie A-virusinfektion
Coxsackie A-virus leder till ett antal sjukdomar, men de vanligaste tecknen och symtomen som uppträder vid infektion är feber och influensaliknande symtom, munsår och hudutslag. Människor som är smittade kan uppvisa mild feber och ont i halsen och allmänt obehag tre till sex dagar efter exponering. Smärtsamma munsår (herpangina) kan finnas i munnen. Dessa sår uppträder vanligtvis 24 timmar efter att influensaliknande symtom börjar och kan blåsas, vilket orsakar ytterligare obehag när man äter eller dricker. Ett plant, rött hudutslag kan förekomma, vanligtvis tillsammans med vätskefyllda blåsor och skabb. Utslag kommer vanligtvis att förekomma på botten av fötterna, handflatan och andra delar av kroppen och kvarstår upp till 10 dagar.
När symtomen är svåra kan vissa människor behöva sjukhusvistelse på grund av uttorkning orsakad av oförmåga att svälja mat eller vatten på grund av smärta. eller kramper och kramper kan uppstå på grund av hög feber. Tecken på uttorkning inkluderar torr hud, oavsiktlig viktminskning eller minskad urinproduktion / mörkare urin. Andra allvarliga komplikationer inkluderar inflammatoriska hjärntillstånd, såsom viral meningit eller encefalit, som skulle kräva medicinsk intervention. En läkare kan behöva övervaka om den infekterade personen är nedsatt immunförsvar, eller om symtomen inte förbättras inom tio dagar.
Diagnosen av denna sjukdom baseras på utseendet och beteendet hos feber, hudutslag och munsår. Utan symtomen beaktas också ålder eftersom den vanligaste infektionsåldern är under fem år. En läkare kan välja att bekräfta diagnosen genom att samla in prover från munsår och hudblåsor, eller ett avföringsprov kan också beordras för att utesluta andra orsaker.
Utbrott av virusinfektionen
Sedan 2008 har Coxsackievirus A6 (CVA6) associerats med flera globala utbrott av hand-, mul- och klövsjuka (HFMD). I Finland ledde det ursprungliga HFMD-fallet som orsakades av CVA6 till utbrott i Europa, Nordamerika och Asien. Coxsackievirus A16 (CVA16) har också kopplats till HFMD.
Utbrott ses oftare bland barn (som är 7 år och yngre) jämfört med utbrott bland vuxna. På grund av detta finns det utbrott inom daghem, sommarläger och tidig höst.
Effekter av Coxsackie A-virus på gravida kvinnor
Allvarliga graviditetskomplikationer på grund av hand-, fot- och munsjukdom är sällsynta. Men hand-, mul- och klövsjuka är ett problem om mamman får detta virus i slutet av graviditeten. CVA16-infektion har associerats med massiv perivill fibrinavsättning under tredje trimestern, vilket har lett till intrauterin död. Infektionen har också lett till spontana aborter under första trimestern. Det finns dock begränsad information om effekterna av Coxsackievirus A-stam hos gravida kvinnor.
Å andra sidan har det rapporterats om Coxsackievirus B (CVB) när det gäller gravida kvinnor. Sammandragning av CVB är inte förknippad med en högre risk för spontana aborter. Men komplikationer i slutet av graviditeten medför en ökad risk för dödfödsel eller HFMD hos barnet. Det har rapporterats om medfödda hjärtfel och urogenitala anomalier hos nyfödda kvinnor som serokonverterades till CVB under graviditeten. CVB ansvarar för upp till hälften av alla individer med pediatrisk myokardit. Tidigare har det konstaterats att nyfödda som har fått CVB har en 75% dödlighet från myokardit.
Överföring av Coxsackie A-virus
Coxsackie A-viruset är ett mycket smittsamt virus som vanligtvis orsakar mild hand-, fot- och munsjukdom, men komplikationer kan leda till allvarligare sjukdomar som kan påverka hjärtat, lungorna och musklerna. Överföringssätten för Coxsackie-viruset sker främst genom kontakt mellan människor, andningsdroppar (vätska från hosta och nysningar) och genom förorenade ytor. Alla åldersgrupper kan smittas med Coxsackie-viruset, men infektionen förekommer oftast hos små barn under 10 år och hos personer med nedsatt immunförsvar.
De viktigaste sätten som Coxsackie-viruset sprider sig på:
- Genom direkt överföring (när en smittad person hostar eller nyser in i andra slemhinnor i ansiktet på andra människor – ögon, näsa och mun)
- Fekal-oral väg (virus i fekal materia hos en infekterad individ kommer in i munnen på en annan person)
- Via ytkontakt (när en infekterad person vidrör ansiktet och sedan vidrör en yta, förorenas ytan med det viruset. Nästa person kommer och berör samma yta och vidrör sedan deras ansikte)
- Via luftburet transmission (när en oinfekterad person andas in andningsdroppar från en infekterad person)
Även om vuxna är mindre mottagliga för infektion är det fortfarande möjligt för en vuxen att smittas med Coxsackie-viruset. Om en gravid mamma är smittad är det en chans på 30% -50% att infektionen kommer att överföras till barnet.
Förebyggande av Coxsackie-virus
Det finns inget vaccin för att minska risken för Coxsackie-virusinfektion och spridning av detta virus. Det är viktigt att använda icke-farmakologiska ingrepp för att minska spridningen och överföringen av Coxsackie-virus. Den bästa och mest effektiva strategin för förebyggande är att utöva korrekt handhygien, undvika kontakt med de infekterade personerna, avstå från att röra vid slemhinnorna i ansiktet och desinficera ytor som ofta berörs.
Prognos
Vissa av dem som är smittade med Coxsackie-viruset kan ha komplikationer som kan leda till allvarligare problem. Komplikationer inkluderar stomatit, hjärnhinneinflammation, lungödem, myokardit, lunginflammation och kanske spontana aborter.
Behandling av Coxsackie-virusinfektion
Behandlingen är beroende av sjukdomsprocessen som initierats av viruset. Det finns inget botemedel eller vaccin mot detta virus.
De flesta Coxsackie A-virusinfektioner är milda och självbegränsande, vilket innebär att infektionen har förmågan att lösa sig själv utan att behöva behandlas. Symtom på ett Coxsackie A-virus tenderar att försvinna på egen hand inom 7-10 dagar. Behandlingen tenderar att fokusera på stödjande vård. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen eller naproxen, och paracetamol kan användas för att hantera influensaliknande symtom, feber och annan smärta. Ge inte ett barn aspirin eftersom detta läkemedel kan öka risken för Reyes syndrom. Vätskor rekommenderas för att minska risken för uttorkning. Munsår kommer att göra att äta och dricka smärtsamt och kan leda till aptitlöshet och vägrar att äta. Allvarlig uttorkning kan leda till sjukhusvistelse. Dessutom kan orala smärtstillande läkemedel eller saltvattensköljningar användas för att bedöva såren och lindra halsont. Eftersom Coxsackie A-infektion är en virusinfektion, kommer antibiotika inte att ha någon effekt på infektionen, eftersom de bara fungerar på bakterieinfektioner.
.
