Tonsillit: symtom, orsaker och behandling

Översikt

Tonsillit är inflammation i tonsillerna. Mandlarna är två ovala vävnadskuddar på baksidan av halsen – en mandel på varje sida. Symtom på tonsillit inkluderar svullna mandlar, halsont, sväljsvårigheter och ömma lymfkörtlar på sidorna av nacken.

De flesta fall av halsfluss orsakas av infektion med ett vanligt virus, men bakteriella infektioner kan också orsaka halsfluss.

Eftersom lämplig behandling för halsfluss beror på orsaken är det viktigt att få en snabb och korrekt diagnos. Kirurgi för att avlägsna tonsiller, en gång en vanlig procedur för behandling av tonsillit, utförs vanligtvis bara när tonsillit uppträder ofta, svarar inte på andra behandlingar eller orsakar allvarliga komplikationer.

Symtom på halsfluss

Tonsillit drabbar oftast barn mellan förskoleåldern och mellanåldern. Vanliga symtom på tonsillit inkluderar:

• Röda, svullna mandlar
• Vit eller gul beläggning eller fläckar på mandlarna
• Öm hals
• Svårt eller smärtsamt att svälja
• Feber
• Förstorade ömma körtlar (lymfkörtlar) i nacken
• En repig, dämpad eller svalig röst
• Dålig andedräkt
• Magont
• Nacksmärta eller stel nacke
• Huvudvärk

Hos små barn som inte kan beskriva hur de känner kan tecken på halsfluss innefatta:

• Dålig på grund av svår eller smärtsam sväljning
• Vägran att äta
• Ovanlig krångel

När behöver du träffa en läkare?

Det är viktigt att få en korrekt diagnos om ditt barn har symtom som kan indikera tonsillit.

Ring din läkare om ditt barn upplever:

• Halsont med feber
• Halsont som inte försvinner inom 24 till 48 timmar
• Smärtsam eller svår att svälja
• Extrem svaghet, trötthet eller krångel

Sök omedelbar medicinsk vård om ditt barn har något av följande tecken:

• Svårt att andas
• Extrema svårigheter att svälja
• Överdriven dregling

Vad orsakar halsfluss?

Tonsillit orsakas oftast av vanliga virus, men bakteriella infektioner kan också vara orsaken.

Den vanligaste bakterien som orsakar tonsillit är Streptococcus pyogenes (grupp A streptococcus). Detta är bakterien som orsakar strep hals. Andra stammar av strep och andra bakterier kan också orsaka halsfluss.

Varför smittas mandlar?

Mandlarna är immunsystemets första försvar mot bakterier och virus som kommer in i munnen. Denna funktion kan göra mandlarna särskilt utsatta för infektion och inflammation. Mandels immunsystemfunktion minskar efter puberteten.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för tonsillit inkluderar:

• Ung ålder. Tonsillit drabbar oftast barn och tonsillit orsakad av bakterier är vanligast hos barn i åldrarna 5 till 15.
• Frekvent exponering för bakterier. Barn i skolåldern är i nära kontakt med sina kamrater och utsätts ofta för virus eller bakterier som kan orsaka halsfluss.

Komplikationer från tonsillit

Inflammation eller svullnad av tonsillerna från frekvent tonsillit kan orsaka komplikationer som:

• Andningsstörningar under sömnen (obstruktiv sömnapné)
• Infektion som sprider sig djupt i omgivande vävnad (tonsillar cellulit)
• Infektion som resulterar i en samling pus bakom en tonsil (peritonsillar abscess)

Strepinfektion

Om tonsillit orsakad av streptokocker i grupp A eller annan stam av streptokockbakterier inte behandlas eller om antibiotikabehandling är ofullständig har ditt barn en ökad risk för sällsynta sjukdomar som:

• Reumatisk feber, ett allvarligt inflammatoriskt tillstånd som kan påverka hjärtat, lederna, nervsystemet och huden
• Komplikationer av skarlagensfeber, en streptokockinfektion som kännetecknas av ett framträdande utslag
• Inflammation i njuren (poststreptokock glomerulonefrit)
• Poststreptokockreaktiv artrit, ett tillstånd som orsakar inflammation i lederna

Förebyggande av halsfluss

De bakterier som orsakar viral och bakteriell tonsillit är smittsamma. Därför är det bästa förebyggandet att utöva god hygien. Lär ditt barn att:

• Tvätta händerna noggrant och ofta, särskilt efter toaletten och innan du äter
• Undvik att dela mat, dricka glas, vattenflaskor eller redskap
• Byt ut hans eller hennes tandborste efter att ha fått diagnosen halsfluss

För att hjälpa ditt barn att förhindra spridning av en bakteriell eller virusinfektion till andra:

• Håll ditt barn hemma när han eller hon är sjuk
• Fråga din läkare när det är bra för ditt barn att återvända till skolan
• Lär ditt barn att hosta eller nysa i en vävnad eller vid behov i armbågen
• Lär ditt barn att tvätta händerna efter att ha nysat eller hostat

Diagnos av tonsillit

Ditt barns läkare börjar med en fysisk undersökning som inkluderar:

• Använd ett upplyst instrument för att titta på ditt barns hals och troligtvis hans eller hennes öron och näsa, vilket också kan vara infektionsställen
• Kontroll för utslag som kallas scarlatina, vilket är förknippat med vissa fall av strep hals
• Känner försiktigt (palperar) ditt barns nacke för att kontrollera om svullna körtlar (lymfkörtlar)
• Lyssna på hans eller hennes andning med ett stetoskop
• Kontrollerar om mjälten förstoras (för övervägande av mononukleos, som också inflammerar tonsillerna)

Halspinne

Med detta enkla test gnuggar läkaren en steril vattpinne över baksidan av ditt barns hals för att få ett urval av sekret. Provet kommer att kontrolleras i kliniken eller i ett laboratorium för streptokockbakterier.

Många kliniker är utrustade med ett laboratorium som kan få ett testresultat inom några minuter. Ett andra mer tillförlitligt test skickas dock vanligtvis ut till ett laboratorium som ofta kan ge resultat inom flera timmar eller ett par dagar.

Om det snabba kliniska testet kommer tillbaka positivt, har ditt barn nästan säkert en bakteriell infektion. Om testet kommer tillbaka negativt har ditt barn sannolikt en virusinfektion. Din läkare väntar dock på det mer tillförlitliga laboratorietestet utanför kliniken för att bestämma orsaken till infektionen.

Komplett antal blodkroppar (CBC)

Din läkare kan beställa ett CBC-test med ett litet urval av ditt barns blod. Resultatet av detta test, som ofta kan slutföras i en klinik, ger ett antal olika blodkroppar. Profilen för vad som är förhöjt, vad som är normalt eller vad som är under normalt kan indikera om en infektion mer sannolikt orsakas av ett bakteriellt eller viralt medel. Ett CBC-test behövs inte ofta för att diagnostisera strep hals. Men om strep hals lab test är negativt, kan CBC-testet behövas för att avgöra orsaken till halsfluss.

Behandling av halsfluss

Hemsjukvård

Oavsett om halsfluss orsakas av en virus- eller bakterieinfektion, kan vård hemma göra ditt barn bekvämare och främja bättre återhämtning.

Om ett virus är den förväntade orsaken till halsfluss, är dessa strategier den enda behandlingen. Din läkare ordinerar inte antibiotika. Ditt barn kommer sannolikt att bli bättre inom sju till tio dagar.

Hemsjukvård under återhämtningstiden inkluderar följande:

• Uppmuntra vila. Uppmuntra ditt barn att få gott om sömn.
• Tillhandahåll tillräcklig vätska. Ge ditt barn mycket vatten för att hålla halsen fuktig och förhindra uttorkning.
• Ge tröstande mat och dryck. Varma vätskor – buljong, koffeinfritt te eller varmt vatten med honung – och kalla godisar som isdoppar kan lugna ont i halsen.
• Förbered en saltvattensgurgla. Om ditt barn kan gurgla, kan en saltvattensgurgla av 1/2 tesked (2,5 milliliter) bordssalt till 8 ounces (237 milliliter) varmt vatten hjälpa till att lugna ont i halsen. Låt ditt barn gurgla lösningen och sedan spotta ut den.
• Fukta luften. Använd en sval luftfuktare för att eliminera torr luft som ytterligare kan irritera halsont eller sitta med ditt barn i flera minuter i ett ångande badrum.
• Erbjud pastiller. Barn över 4 år kan suga sugtabletter för att lindra ont i halsen.
• Undvik irriterande ämnen. Håll ditt hem fritt från cigarettrök och rengöringsprodukter som kan irritera halsen.
• Behandla smärta och feber. Tala med din läkare om hur du använder ibuprofen (Advil, Children’s Motrin) eller acetaminophen (Tylenol) för att minimera halsont och kontrollera feber. Låg feber utan smärta kräver inte behandling.

  Om inte aspirin ordineras av en läkare för att behandla en viss sjukdom, bör barn och tonåringar inte ta aspirin. Aspirins användning av barn för att behandla symtom på förkylning eller influensaliknande sjukdomar har kopplats till Reyes syndrom, ett sällsynt men potentiellt livshotande tillstånd.

Antibiotika

Om halsfluss orsakas av en bakteriell infektion, kommer din läkare att ordinera en antibiotikakur. Penicillin som tas i munnen i 10 dagar är den vanligaste antibiotikabehandlingen som föreskrivs för halsfluss orsakad av grupp A streptokocker. Om ditt barn är allergiskt mot penicillin, kommer din läkare att ordinera ett alternativt antibiotikum.

Ditt barn måste ta hela antibiotikakuren enligt föreskrifterna även om symtomen försvinner helt. Underlåtenhet att ta allt läkemedlet enligt anvisningarna kan leda till att infektionen försämras eller sprids till andra delar av kroppen. Att inte slutföra hela antibiotikakursen kan särskilt öka ditt barns risk för reumatisk feber och allvarlig njureinflammation.

Tala med din läkare eller apotekspersonal om vad du ska göra om du glömmer att ge ditt barn en dos.

Kirurgi

Kirurgi för att avlägsna tonsiller (tonsillektomi) kan användas för att behandla ofta återkommande tonsillit, kronisk tonsillit eller bakteriell tonsillit som inte svarar på antibiotikabehandling. Frekvent tonsillit definieras generellt som:

• Minst sju avsnitt föregående år
• Minst fem avsnitt om året under de senaste två åren
• Minst tre avsnitt om året under de senaste tre åren

En tonsillektomi kan också utföras om tonsillit resulterar i svåra att hantera komplikationer, såsom:

• Obstruktiv sömnapné
• Andningssvårigheter
• Sväljsvårigheter, särskilt kött och andra tjocka livsmedel
• En abscess som inte förbättras med antibiotikabehandling

En tonsillektomi görs vanligtvis som ett polikliniskt förfarande, såvida inte ditt barn är mycket ungt, har ett komplext medicinskt tillstånd eller om komplikationer uppstår under operationen. Det betyder att ditt barn ska kunna åka hem dagen för operationen. En fullständig återhämtning tar vanligtvis sju till 14 dagar.

Förbereder sig för ett möte med en läkare

Om ditt barn har ont i halsen, svårigheter att svälja eller andra symtom som kan indikera halsfluss, måste du kontakta en läkare. Du kan hänvisas till en specialist inom öron-, näsa- och halssjukdomar.

Din läkare kommer sannolikt att ställa dig ett antal frågor om ditt barns tillstånd. Var beredd att svara på följande frågor:

• När började symtomen?
• Om ditt barn har feber, vad var då hans eller hennes temperatur?
• Har han eller hon svårt att svälja mat, eller gör det ont att svälja?
• Förbättrar något symtom, till exempel en smärtstillande medel eller varma vätskor?
• Har ditt barn diagnostiserats med halsfluss eller strep hals tidigare? Om ja när?
• Verkar symtom påverka hans eller hennes sömn?
• Har ditt barn utsatts för någon som är känd för att ha strep hals?

Frågor som du kanske vill ställa till din läkare inkluderar följande:

• Hur lång tid tar det för att få testresultat?
• Vad är den bästa behandlingen?
• Ska jag vara bekymrad över hur ofta mitt barn får tonsillit?
• När kan mitt barn gå tillbaka till skolan eller återuppta andra aktiviteter?