Översikt
Primära hjärttumörer är onormala utväxter i ditt hjärta. De är väldigt sällsynta. Enligt European Society of Cardiology (ESC) finns de i mindre än 1 av 2000 obduktioner.
Primära hjärttumörer kan vara antingen icke-cancerösa (godartade) eller cancerösa (maligna). Maligna tumörer växer in i närliggande strukturer eller sprids till andra delar av kroppen (metastaserar), men godartade tumörer gör det inte. De flesta primära hjärttumörer är godartade. ESC rapporterar att endast 25 procent är maligna.
Några maligna tumörer är:
- sarkom (tumörer som har sitt ursprung i bindväv som hjärtmuskel och fett), såsom angiosarkom och rabdomyosarkom
- primärt hjärtlymfom
- perikardiell mesoteliom
Några godartade tumörer är:
- myxom
- fibrom
- rabdomyom
Sekundär hjärtcancer har metastaserat eller spridit sig till hjärtat från närliggande organ Enligt ESC förekommer den upp till 40 gånger oftare än primära hjärttumörer men är fortfarande relativt ovanlig.
Cancer som oftast sprider sig eller metastaserar till hjärtat är:
- lungcancer
-
melanom (hudcancer)
- bröstcancer
- njurcancer
- leukemi
-
lymfom (detta skiljer sig från primärt hjärtlymfom genom att det börjar i lymfkörtlarna, mjälten eller benmärgen istället för hjärtat)
Symtom på hjärtcancer
Maligna hjärttumörer tenderar att växa snabbt och invadera väggarna och andra viktiga delar av hjärtat. Detta stör hjärtats struktur och funktion, vilket ger symtom. Även en godartad hjärttumör kan orsaka allvarliga problem och symtom om den trycker på viktiga strukturer eller dess placering stör hjärtats funktion.
Symtomen som produceras av hjärttumörer återspeglar deras plats, storlek och struktur, inte specifik tumörtyp. På grund av detta efterliknar hjärttumörsymtom vanligtvis andra, vanligare hjärtsjukdomar som hjärtsvikt eller arytmier. Ett test som kallas ekokardiogram kan nästan alltid skilja cancer från andra hjärtsjukdomar.
Symtomen på primär hjärtcancer kan delas in i fem kategorier.
1. Blodflödeshinder
När en tumör växer ut i en av hjärtkamrarna eller genom en hjärtklaff kan den blockera blodflödet genom hjärtat. Symtomen varierar beroende på tumörens plats:
- Atrium. En tumör i en övre hjärtkammare kan blockera blodflödet in i de nedre kamrarna (ventriklarna), vilket efterliknar trikuspidal- eller mitralisklaffstenos. Detta kan göra att du känner dig andfådd och trött, särskilt under ansträngning.
- Ventrikel. En tumör i en ventrikel kan blockera blodflödet ut ur hjärtat, efterlikna aorta- eller lungklaffstenos. Detta kan orsaka bröstsmärtor, yrsel och svimning, trötthet och andnöd.
2. Hjärtmuskeldysfunktion
När en tumör växer in i hjärtats muskelväggar kan de bli stela och oförmögna att pumpa blodet bra, vilket efterliknar kardiomyopati eller hjärtsvikt. Symtom kan inkludera:
- andnöd
- svullna ben
- bröstsmärta
- svaghet
- Trötthet
3. Ledningsproblem
Tumörer som växer inuti hjärtmuskeln runt hjärtats ledningssystem kan påverka hur snabbt och regelbundet hjärtat slår, vilket efterliknar arytmier. Oftast blockerar de den normala ledningsvägen mellan atrierna och ventriklarna. Detta kallas hjärtblock. Det betyder att förmaket och ventriklarna bestämmer sin egen takt istället för att arbeta tillsammans.
Beroende på hur illa det är kanske du inte märker det, eller så kanske du känner att ditt hjärta hoppar över slag eller slår väldigt långsamt. Om det går för långsamt kan du svimma eller känna dig trött. Om ventriklarna börjar slå snabbt av sig själva kan det leda till ventrikelflimmer och plötsligt hjärtstopp.
4. Embolus
En liten bit av tumören som bryter av, eller en blodpropp som bildas, kan resa från hjärtat till en annan del av kroppen och fastna i en liten artär. Symtomen kommer att variera beroende på var embolusen hamnar:
- Lunga. En lungemboli kan orsaka andnöd, skarp bröstsmärta och oregelbundna hjärtslag.
- Hjärna. En embolisk stroke orsakar ofta svaghet eller förlamning på ena sidan av kroppen, en ensidig ansiktsnedsättning, problem med att tala eller förstå talade eller skrivna ord och förvirring.
- Arm eller ben. En arteriell emboli kan resultera i en kall, smärtsam och pulslös lem.
5. Systemiska symtom
Ett fåtal primära hjärttumörer kan orsaka ospecifika symtom, som efterliknar en infektion. Dessa symtom kan inkludera:
- feber och frossa
- Trötthet
- nattsvettningar
- viktminskning
- ledvärk
Metastaserande lesioner av sekundär hjärtcancer tenderar att invadera slemhinnan runt utsidan av hjärtat (perikardium). Detta leder ofta till en ansamling av vätska runt hjärtat, vilket bildar en malign perikardiell effusion.
När mängden vätska ökar trycker den på hjärtat, vilket minskar mängden blod det kan pumpa. Symtom inkluderar skarp bröstsmärta när du tar ett andetag och andnöd, särskilt när du ligger ner.
Trycket på hjärtat kan bli så högt att lite eller inget blod pumpas ut. Detta livshotande tillstånd kallas hjärttamponad. Det kan leda till arytmier, chock och hjärtstillestånd.
Orsaker till hjärtcancer
Läkare vet inte varför vissa människor får hjärtcancer och andra inte. Det finns bara ett fåtal kända riskfaktorer för vissa typer av hjärttumörer:
- Ålder. Vissa tumörer förekommer oftare hos vuxna och andra oftare hos spädbarn och barn.
- Ärftlighet. Några få kan springa i familjer.
- Genetiska cancersyndrom. De flesta barn med rabdomyom har tubulär skleros, ett syndrom som orsakas av en förändring (mutation) i DNA:t.
- Skadat immunförsvar. Primärt hjärtlymfom förekommer oftast hos personer med ett dåligt fungerande immunförsvar.
Till skillnad från pleuralt mesoteliom som förekommer i slemhinnan (mesothelium) i lungan, har ett samband mellan asbestexponering och perikardiellt mesoteliom inte fastställts.
Diagnos av hjärtcancer
Eftersom de är så sällsynta och symtomen vanligtvis är desamma som vanligare hjärtsjukdomar, kan hjärttumörer vara svåra att diagnostisera.
Tester som vanligtvis används för att diagnostisera hjärtcancer inkluderar:
- Ekokardiogram. Detta test använder ljud för att skapa en rörlig bild som visar hjärtats struktur och funktion. Det är det vanligaste testet för diagnos, behandlingsplanering och årlig uppföljning.
- datortomografi. Dessa bilder kan hjälpa till att skilja benigna och maligna tumörer.
- MRI. Denna skanning ger mer detaljerade bilder av tumören, vilket kan hjälpa din läkare att avgöra typen.
Ett vävnadsprov (biopsi) erhålls vanligtvis inte eftersom bildbehandling ofta kan bestämma tumörtyp, och biopsiproceduren kan sprida cancerceller.
Behandlingsalternativ för hjärtcancer
När det är möjligt är kirurgiskt avlägsnande den bästa behandlingen för alla primära hjärttumörer.
Godartade tumörer
- De flesta av dessa kan botas om tumören kan avlägsnas helt.
- När en tumör är mycket stor eller det finns flera tumörer, kan en del av den som inte finns innanför hjärtväggarna förbättras eller elimineras.
- Vissa typer kan följas med årliga ekokardiogram istället för operation om de inte orsakar symtom.
Maligna tumörer
- Eftersom de växer snabbt och invaderar viktiga hjärtstrukturer kan de vara mycket svåra att behandla.
- Tyvärr hittas de flesta inte förrän kirurgiskt avlägsnande inte längre är möjligt.
- Kemoterapi och strålbehandling används ibland för att försöka bromsa tumörtillväxt och förbättra symtom (palliativ vård), men ofta är de ineffektiva för primär hjärtcancer.
Sekundär hjärtcancer
- När hjärtmetastaser hittas har cancern vanligtvis spridit sig till andra organ också och går inte att bota.
- Metastaserande sjukdom i hjärtat kan inte avlägsnas kirurgiskt
- Palliativ vård med kemoterapi och strålbehandling är ofta det enda alternativet.
- Om en perikardutgjutning utvecklas kan den avlägsnas genom att placera en nål eller ett litet avlopp i vätskesamlingen (perikardiocentes).
Utsikter för hjärttumörer
Utsikterna är dåliga för primära maligna hjärttumörer. Ett
- ett år: 46 procent
- tre år: 22 procent
- fem år: 17 procent
Utsikterna är mycket bättre för godartade tumörer. Annan
- 187,2 månader för godartade tumörer
- 26,2 månader för maligna tumörer
Primär hjärtcancer kan vara en godartad eller malign primär tumör eller en sekundär metastaserande tumör. Symtomen beror på tumörens storlek och placering och efterliknar vanliga hjärtsjukdomar.
Malign primär hjärtcancer har dålig utsikt men är extremt sällsynt. Godartade tumörer är vanligare och kan botas med kirurgi.
