Skillnaden mellan dissociativ identitetsstörning och schizofreni

Vad är skillnaden mellan dissociativ identitetsstörning och schizofreni?

DID och schizofreni är inte samma sak. Schizofreni är en psykotisk störning, vilket innebär att diagnostiska symtom fokuserar på förändrad verklighetsuppfattning.

Även om psykos kan förekomma i DID, anses det inte vara en framträdande egenskap som krävs för diagnos.

DID är klassificerat i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5^th utgåva, textrevision, (DSM-5-TR), som en dissociativ störning. Det innebär en störning i din identitet, minne och medvetande.

Att leva med DID innebär att uppleva distinkta alternativa personligheter, som inte är en del av schizofreni.

”Den primära skillnaden mellan schizofreni och DID är att vid schizofreni upplever en person vanligtvis en uppsättning symtom”, förklarar Dr. Carolina Estevez, en klinisk psykolog från Miami, Florida.

Hon tillägger att i DID upplever du en störning av identiteten och kan visa flera distinkta personligheter som styr ditt beteende vid olika tidpunkter.

De dissocierade identiteterna kan ha sina egna unika namn, egenskaper, manér och till och med röster. De kan utlösas av stressiga situationer, vilket kan göra att de blir framträdande i ditt liv.

”Dessa episoder följs vanligtvis av ett amnesiskt tillstånd, där individen inte kommer att ha något minne av episoden”, säger hon. ”Sammanfattningsvis kännetecknas schizofreni av en uppsättning symtom, medan DID involverar flera distinkta personligheter som kan utlösas av stress.”

DID och schizofreni delar vissa egenskaper som kan bidra till förvirring mellan de två störningarna.

Du kan uppleva auditiva hallucinationer vid både schizofreni och DID, till exempel. Estevez indikerar att båda tillstånden kan leda till djupgående förändringar i beteenden, tänkande, minne, känslor och relationer med andra.

Dessutom kan båda störningarna åtföljas av symtom som liknar mani eller depression.

Symtom på schizofreni

Symtom på schizofreni inkluderar:

• vanföreställningar
• hallucinationer
• oorganiserat tänkande (även känt som oorganiserat tal)

• negativa symtom (mer info nedan)

• oorganiserad eller katatonisk motorisk funktion
• svårt att fokusera
• dåligt minne
• utmaningar att fatta beslut och bearbeta information
• självskada
• depression
• ångest
• störd sömn
• olämpliga känslomässiga uppvisningar
• avpersonalisering
• avrealisering
• anosognosi
• aggression
• minskad interpersonell funktion

DID symtom

Även om olika personlighetstillstånd kan variera avsevärt för varje person som lever med DID, inkluderar underliggande erfarenheter ofta:

• avpersonalisering
• hörselhallucinationer
• okontrollerbara tankeströmmar
• flyktiga känslomässiga svängningar
• radikala förändringar av attityder, personliga övertygelser och preferenser
• anfall
• dissocierade resor
• paranormalt baserade personlighetstillstånd
• ångest
• missbruk av substanser
• självskada
• tillbakablickar
• självmordstankar

Hur diagnostiseras DID och schizofreni?

För att få en schizofrenidiagnos i DSM-5-TR måste symtomen vara närvarande under större delen av tiden under en enda månad och måste inkludera två eller flera av följande:

• vanföreställningar
• hallucinationer
• oorganiserat tänkande (även känt som oorganiserat tal)
• negativa symtom
• oorganiserad eller katatonisk motorisk funktion

Av dessa måste vanföreställningar, hallucinationer eller oorganiserat tänkande vara ett av de symtom som upplevs.

DSM-5-TR-kriterierna för DID är:

• 2 eller fler distinkta personlighetstillstånd, som i vissa kulturer kan beskrivas som besittningstillstånd
• återkommande minnesluckor i vardagliga händelser, traumatiska upplevelser eller viktiga personliga detaljer
• symtomen är försämrande och orsakar betydande ångest
• upplevelser kan inte tillskrivas accepterade kulturella eller religiösa sedvänjor
• symtom är inte kopplade till droganvändning eller annat medicinskt tillstånd

Kan man ha schizofreni och DID?

Ja. Det går att leva med både schizofreni och DID.

DID feldiagnostiserats för schizofreni

Enligt Megan Tangradi, en licensierad professionell rådgivare från Northfield, New Jersey, är feldiagnostik av DID som schizofreni vanligt, särskilt hos personer med en historia av trauma eftersom båda tillstånden kan ge symptom på psykos.

”Alla psykiatriker är inte utbildade att känna igen subtiliteterna mellan dessa två störningar; därför prata [with] en mentalvårdspersonal som är kunnig och erfaren i att diagnostisera DID, samt att behandla båda tillstånden”, förklarar hon.

Estevez tillägger att termerna schizofreni och DID ofta används omväxlande på grund av missuppfattningen att att vara schizofreni och att höra röster innebär att en person har flera personligheter.

DID vs schizofreni orsaker

De exakta orsakerna till schizofreni och DID är okända, men underliggande faktorer skiljer också dessa tillstånd åt.

”DID orsakas ofta av en traumatisk barndomshändelse och sjukdomen utvecklas vanligtvis före 9 års ålder,” förklarar Estevez. ”Å andra sidan utvecklas schizofreni från fysiska oregelbundenheter i hjärnan, som en dysfunktion i neurotransmittorer, skadad hjärnvävnad eller en obalans i hjärnans kemi.”

DID anses vara en försvarsmekanism – din hjärnas försök att distansera dig från något överväldigande.

Behandlingsalternativ för DID vs schizofreni

Både DID och schizofreni kan dra nytta av specifik psykoterapi; antipsykotisk medicin är dock den första linjens behandling för schizofreni för att hantera symtom på psykos.

Medicinering kan användas för DID om du upplever humörsymtom eller andra utmaningar som sömnstörningar, men terapi är det primära behandlingssättet.

”DID är inte en kemisk obalans i och för sig (även om det kan finnas samtidiga störningar), vilket innebär att det i första hand behandlas genom traumaterapi specialiserad på DID”, säger Libby.

Slutsats

DID och schizofreni är separata psykiska störningar. Även om de båda kan ha symtom på psykos, involverar schizofreni inte flera personligheter och har olika bakomliggande orsaker.

Att höra röster vid schizofreni kan misstas för identitetsdissociation, vilket gör det vanligt att DID och schizofreni används synonymt.