Översikt
Vad är sexuell dysfunktion?
Sexuell dysfunktion är ett problem som kan inträffa under vilken fas som helst av den sexuella responscykeln. Det hindrar dig från att uppleva tillfredsställelse från sexuell aktivitet.
Den sexuella responscykeln inkluderar traditionellt spänning, platå, orgasm och upplösning. Begär och upphetsning är båda en del av spänningsfasen av den sexuella responsen. Det är viktigt att veta att kvinnor inte alltid går igenom dessa faser i ordning.
Medan forskning tyder på att sexuell dysfunktion är vanligt, gillar många inte att prata om det. Eftersom behandlingsalternativ finns tillgängliga bör du dock dela dina bekymmer med din partner och vårdgivare.
Vilka typer av sexuell dysfunktion finns det?
Sexuell dysfunktion klassificeras generellt i fyra kategorier:
- Önskemålssjukdomar: brist på sexuell lust eller intresse för sex.
- Arousal störningar: oförmåga att bli fysiskt upphetsad eller upphetsad under sexuell aktivitet.
- Orgasmstörningar: försening eller frånvaro av orgasm (klimax).
- Smärtbesvär: smärta vid samlag.
Vem drabbas av sexuell dysfunktion?
Sexuell dysfunktion kan påverka alla åldrar, även om det är vanligare hos personer över 40 eftersom det ofta är relaterat till en försämrad hälsa i samband med åldrande.
Symtom och orsaker
Vilka är symtomen på sexuell dysfunktion?
Hos män:
- Oförmåga att uppnå eller bibehålla en erektion (hård penis) lämplig för samlag (erektil dysfunktion).
- Frånvarande eller försenad utlösning trots tillräckligt med sexuell stimulering (fördröjd utlösning).
- Oförmåga att kontrollera tidpunkten för utlösning (tidig eller för tidig utlösning).
Hos kvinnor:
- Oförmåga att uppnå orgasm.
- Otillräcklig vaginal smörjning före och under samlag.
- Oförmåga att slappna av de vaginala musklerna tillräckligt för att tillåta samlag.
Hos män och kvinnor:
- Brist på intresse för eller lust till sex.
- Oförmåga att bli upphetsad.
- Smärta vid samlag.
Vad orsakar sexuell dysfunktion?
Fysiska orsaker: Många fysiska och/eller medicinska tillstånd kan orsaka problem med sexuell funktion. Dessa tillstånd inkluderar diabetes, hjärt- och kärlsjukdomar (blodkärl), neurologiska störningar, hormonella obalanser, kroniska sjukdomar som njur- eller leversvikt samt alkoholism och drogmissbruk. Dessutom kan biverkningarna av vissa mediciner, inklusive vissa antidepressiva läkemedel, påverka den sexuella funktionen.
Psykologiska orsaker: Dessa inkluderar arbetsrelaterad stress och ångest, oro för sexuell prestation, äktenskaps- eller relationsproblem, depression, skuldkänslor, oro för kroppsuppfattning och effekterna av ett tidigare sexuellt trauma.
Vilka mediciner kan orsaka sexuell dysfunktion?
Vissa receptbelagda läkemedel och till och med receptfria läkemedel kan ha en inverkan på sexuell funktion. Vissa läkemedel kan påverka libido (lust) och andra kan påverka förmågan att bli upphetsad eller få orgasm. Risken för sexuella biverkningar ökar när en individ tar flera mediciner.
Sexuella biverkningar har rapporterats med följande mediciner:
Receptfria läkemedel
Vissa receptfria antihistaminer och avsvällande medel kan orsaka erektil dysfunktion eller problem med ejakulation.
Antidepressiva medel
- Tricykliska antidepressiva medel, inklusive amitriptylin (Elavil), doxepin (Sinequan), imipramin (Tofranil) och nortriptylin (Aventyl, Pamelor)
- Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), inklusive fenelzin (Nardil) och tranylcypromin (Parnate)
- Antipsykotiska läkemedel, inklusive tioridazin (Mellaril), tiotixen (Navane) och haloperidol (Haldol)
- Anti-mani mediciner såsom litiumkarbonat (Eskalith, Lithobid)
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) såsom fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft) och paroxetin (Paxil).
Följande mediciner kan orsaka erektil dysfunktion:
Antihypertensiva läkemedel (används för att behandla högt blodtryck)
- Diuretika, inklusive spironolakton (Aldactone) och tiazider (Diuril, Naturetin och andra)
- Centralt verkande medel, inklusive metyldopa (Aldomet) och reserpin (Serpasil, Raudixin)
- a-adrenerga blockerare, inklusive prazosin (Minipress) och terazosin (Hytrin)
- b-adrenerga (beta) blockerare, inklusive propranolol (Inderal) och metoprolol (Lopressor)
Följande mediciner kan minska sexlusten:
Hormoner
- Leuprolide (Lupron)
- Goserelin (Zoladex)
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras sexuell dysfunktion?
I de flesta fall känner du igen något som stör din njutning (eller en partners njutning) av ett sexuellt förhållande. Din leverantör börjar vanligtvis med en fullständig historia av symtom och en fysisk. De kan beställa diagnostiska tester för att utesluta medicinska problem som kan bidra till dysfunktionen. Vanligtvis spelar laboratorietester en mycket begränsad roll vid diagnos av sexuell dysfunktion.
En utvärdering av attityder kring sex, såväl som andra möjliga bidragande faktorer – rädsla, ångest, tidigare sexuella trauman/missbruk, relationsproblem, mediciner, alkohol- eller drogmissbruk, etc. – hjälper en läkare att förstå den underliggande orsaken till problemet och rekommendera rätt behandling.
Hantering och behandling
Hur behandlas sexuell dysfunktion?
De flesta typer av sexuell dysfunktion kan åtgärdas genom att behandla de underliggande fysiska eller psykiska problemen. Andra behandlingsstrategier inkluderar:
Medicin: När en medicin är orsaken till dysfunktionen kan en förändring av medicinen hjälpa. Män och kvinnor med hormonbrist kan ha nytta av hormonsprutor, piller eller krämer. För män kan läkemedel, inklusive sildenafil (Viagra®), tadalafil (Cialis®), vardenafil (Levitra®, Staxyn®) och avanafil (Stendra®) hjälpa till att förbättra den sexuella funktionen genom att öka blodflödet till penis. För kvinnor kan hormonella alternativ som östrogen och testosteron användas (även om dessa mediciner inte är godkända för detta ändamål). Hos premenopausala kvinnor finns det två läkemedel som är godkända av FDA för att behandla låg lust, inklusive flibanserin (Addyi®) och bremelanotid (Vyleesi®).
Mekaniska hjälpmedel: Hjälpmedel som vakuumanordningar och penisimplantat kan hjälpa män med erektil dysfunktion (oförmåga att uppnå eller bibehålla en erektion). En vakuumapparat (EROS-CTD™) är också godkänd för användning av kvinnor, men kan vara dyr. Dilatatorer kan hjälpa kvinnor som upplever förträngning av slidan. Enheter som vibratorer kan vara till hjälp för att förbättra sexuell njutning och klimax.
Sexterapi: Sexterapeuter kan personer som upplever sexuella problem som inte kan åtgärdas av deras primära läkare. Terapeuter är ofta också bra äktenskapsrådgivare. För paret som vill börja njuta av sin sexuella relation är det väl värt tiden och ansträngningen att arbeta med en utbildad professionell.
Beteendebehandlingar: Dessa involverar olika tekniker, inklusive insikter om skadliga beteenden i relationen, eller tekniker som självstimulering för behandling av problem med upphetsning och/eller orgasm.
Psykoterapi: Terapi med en utbildad kurator kan hjälpa dig att ta itu med sexuella trauman från det förflutna, känslor av ångest, rädsla, skuld och dålig kroppsuppfattning. Alla dessa faktorer kan påverka sexuell funktion.
Utbildning och kommunikation: Utbildning om sex och sexuella beteenden och reaktioner kan hjälpa dig att övervinna oro för sexuell funktion. En öppen dialog med din partner om dina behov och bekymmer hjälper också till att övervinna många hinder för ett hälsosamt sexliv.
Outlook / Prognos
Kan sexuell dysfunktion botas?
Framgången för behandling av sexuell dysfunktion beror på den bakomliggande orsaken till problemet. Utsikterna är bra för dysfunktion som är relaterad till ett tillstånd som kan behandlas eller vändas.
Tänk på att mild dysfunktion som är relaterad till stress, rädsla eller ångest ofta kan behandlas framgångsrikt med rådgivning, utbildning och förbättrad kommunikation mellan partners. För att förbättra din sexuella hälsa är det viktigt att vara motiverad och ta en aktiv roll i din hälsovård, i samarbete med din läkare.
