En mastektomi är operation för att ta bort ett bröst. Det finns flera typer av mastektomi, inklusive total, modifierad radikal och radikal.
En radikal mastektomi är den mest omfattande typen. Under proceduren tar kirurgen bort hela bröstet tillsammans med armhålan (axillära) lymfkörtlar och bröstväggsmusklerna.
I den här artikeln ska vi titta närmare på radikal mastektomi, när det kan behövas och varför det sällan används.
Vad är en radikal mastektomi?
En radikal mastektomi (Halstead mastektomi) är en kirurgisk behandling för bröstcancer. Det är den mest komplexa typen av mastektomi, där kirurgen tar bort:
- hela bröstet inklusive huden, bröstvårtan och vårtgården
- alla axillära lymfkörtlar
- stora, mindre och fascia bröstmuskler
Under många decennier var radikal mastektomi ”guldstandarden” inom bröstcancerbehandling. Med dagens förbättrade bildbehandlingstekniker och fler behandlingsalternativ är det sällan nödvändigt.
A 2019
Vad är skillnaden mellan en radikal mastektomi och en modifierad radikal mastektomi?
Både radikal och modifierad radikal mastektomi inkluderar borttagning av hela bröstet. Under en modifierad radikal mastektomi tar kirurgen bort några lymfkörtlar under armarna.
Den viktigaste skillnaden är att vid en radikal mastektomi tar kirurgen bort alla lymfkörtlar under armarna plus hela bröstmuskeln.
Däremot är en total (enkel) mastektomi borttagning av hela bröstet. De axillära lymfkörtlarna och bröstmusklerna lämnas på plats. I vissa fall tas vaktpostlymfkörtlarna bort och kontrolleras för cancer.
Hur man förbereder sig för en radikal mastektomi
Före din mastektomi bör du fundera lite på rekonstruktiv kirurgi. Det kan börja samtidigt som din mastektomi eller så kan det vänta. Du kan också välja att inte ha rekonstruktion.
Det kirurgiska teamet kan inkludera ditt val i sin operationsplan.
Planera att vara på sjukhuset minst 1 eller 2 nätter. Du kan behöva en längre vistelse om operation innebär rekonstruktion eller om det finns komplikationer.
Här är några tips för att förbereda dig:
- Packa en lätt väska för toalettartiklar, personliga saker och ombyte av kläder. Inkludera en lös, bekväm topp som inte behöver gå över huvudet för att bära hem. En oversize luvtröja med dragkedja fungerar bra.
- Sluta äta och dricka vid den angivna tiden som din läkare ordinerat, vanligtvis midnatt natten före operationen.
- Om du tar regelbunden medicin, fråga om du ska fortsätta eller sluta före operationsdagen.
- Ordna transport i förväg och ta med en liten kudde för att skydda bröstet från säkerhetsbältesremmen.
- Fyll på matvaror och ordna hjälp när du kommer hem.
Vad du kan förvänta dig: Hur en radikal mastektomi utförs
Du kommer att rapportera till sjukhuset dagen för din operation. Efter att ha bytt till sjukhusrock kommer en sjuksköterska att föra in en IV i din arm för vätskor, antibiotika och andra mediciner. Vanligtvis kan du ha någon kvar hos dig tills det är dags att gå till operationssalen.
Det kirurgiska teamet kommer att granska planen innan generell anestesi ges.
Kirurgen kommer att göra ett snitt och sedan ta bort hela bröstet, bröstmusklerna och alla axillära lymfkörtlar. Lymfkörtlarna kommer att gå till ett laboratorium för att se om de innehåller cancerceller. Efter att ha satt in flera tunna rör för att dränera vätskor, kommer kirurgen att stänga såret.
Radikal mastektomi kan ta flera timmar. Det kommer att ta längre tid om du samtidigt påbörjar rekonstruktiv kirurgi.
Hur smärtsamt är en radikal mastektomi?
Radikal mastektomi är en stor operation. Ömhet och smärta efter operation är normalt.
Ihållande smärta efter mastektomi är vanligt, särskilt vid avlägsnande av axillära lymfkörtlar. Rekonstruktion kan göra det mer smärtsamt.
Behandling för smärta efter mastektomi kan innefatta:
- sjukgymnastik
- receptfria (OTC) eller receptbelagda smärtstillande medel
- psykologiska terapier
- vård som åtgärdar specifika biverkningar
Din läkare kommer sannolikt att ordinera smärtstillande medicin när du lämnar sjukhuset. Det är bra att ta det innan smärtan blir för svår.
Efter en radikal mastektomi
När du vaknar kommer ditt bröst att förbindas. Du kommer att märka att du har kirurgiska dräneringar från bröstet eller armhålorna. Rören har glödlampor på änden för att fånga upp överflödig vätska när den rinner ut.
På uppvakningsrummet kommer sjuksköterskor att övervaka dina vitala tecken. När du är vaken kommer du att flyttas till ett vanligt sjukhusrum i några dagar.
När du lämnar sjukhuset får du instruktioner om:
- ta hand om ditt förband och avlopp
- badning
- resten
- träning
- tecken på infektion eller allvarliga biverkningar
- ditt uppföljande besök
- när det är säkert att bära en bh eller bröstform
Vanliga biverkningar inkluderar:
- blåmärken, svullnad
- domningar, stickningar
- skottsmärtor i bröstet eller armhålorna
- begränsad rörlighet i armar eller axlar
Du behöver flera veckors vila för att främja läkning. Återhämtningstiden varierar beroende på:
- bröstrekonstruktionsprocedurer
- andra behandlingar
- övergripande hälsa
- komplikationer eller biverkningar
Du kanske kan återgå till vanliga aktiviteter inom 4 till 6 veckor, men det kan ta månader.
Fördelar kontra risker med en radikal mastektomi
Den potentiella fördelen med en radikal mastektomi är att en cancertumör kan elimineras.
Risker med operation inkluderar:
- reaktion på anestesi
- infektion
- blödning eller koagulering
Jämfört med andra typer av mastektomi tenderar radikal mastektomi att orsaka mer:
- smärta
- problem med armrörlighet
- kosmetiska problem
Borttagning av alla axillära lymfkörtlar är också mer benägna att orsaka lymfödem, svårigheter med ditt lymfsystem. Detta system är en del av ditt immunsystem som hjälper till att ta bort gifter, avfall och immunceller från din kropp via lymfkörtlar och kärl.
Symtom på lymfödem inkluderar:
- svullnad av arm, axel eller bröst
- rodnad i huden
- huden känns varm vid beröring
- förändrad struktur på huden
- domningar, stickningar, värk
- känsla av mättnad eller tyngd
- mindre flexibilitet i din axel
Lymfödem kan bli ett allvarligt, kroniskt tillstånd.
Hur ser utsikterna ut efter radikal mastektomi?
De flesta människor återhämtar sig från en mastektomi inom några veckor till några månader. Men många faktorer spelar in i din övergripande syn, till exempel:
- rekonstruktiva operationer, om några
- andra behandlingar
- typ och stadium av bröstcancer
- övergripande hälsa
- utveckling av kroniska biverkningar som lymfödem
Radikal mastektomi är en kirurgisk behandling för bröstcancer. Det innebär att bröstet, bröstmusklerna och alla lymfkörtlar under armarna tas bort. Radikal mastektomi var en gång en standardbehandling för bröstcancer. Idag behövs det sällan.
Mindre invasiva procedurer, såsom modifierad radikal eller total mastektomi, tillsammans med strålning och systemiska terapier är vanligtvis ganska effektiva. En radikal mastektomi kan övervägas om en cancerös brösttumör har växt in i bröstväggen.
