Premature Baby: Utvärdering av läkare

Så snart din bebis levereras placeras hon i en strålningsvärmare (en vagn med en madrass ovanpå och en värmekälla ovanför) och torkas snabbt av. Teamet utför sedan några eller alla procedurer som beskrivs nedan. Dessa görs i förlossningsrummet eller i ett angränsande område med specialutrustning och tillbehör för barn i riskzonen.

Alla barn föds med lite slem och vätska i näsan, munnen och halsen. Sugning hjälper till att rensa slem och vätska så att ett barn kan börja andas. Det finns två typer av utrustning som kan användas för sugning: en sug av gummilampa, som försiktigt suger de flesta utsöndringar från en babys mun eller näsa, eller en kateter som är ansluten till en sugmaskin. Den tunna plastkatetern kan användas för barnets näsa, mun och hals.

De flesta för tidigt födda barn med låg födelsevikt behöver syre. Metoden för att ge syre beror på hur barnet andas och hennes färg.

• Om barnet andas, men inte blir rosa omedelbart inom några minuter efter födseln, håller en lagmedlem en ström av syre över barnets näsa och mun. Det här kallas genomblåsning av syre. Senare kan syre ges genom en mask som passar över barnets näsa och mun eller genom en genomskinlig plasthuva som passar över huvudet.
• Om barnet inte andas bra placerar en gruppmedlem en mask (ansluten till en uppblåsbar påse och en syrekälla) över barnets näsa och mun. När teammedlemmen pumpar påsen får barnet syreberikad luft, liksom lite tryck från påsen, vilket hjälper till att blåsa upp barnets lungor. Det här kallas säckväv.

Efter påsar börjar ett barn vanligtvis nästan omedelbart andas själv, gråter, blir rosa och rör sig. Teammedlemmen slutar sedan packa, håller syre över barnets ansikte och ser på barnet för fortsatt förbättring.

Ibland behöver en bebis ännu mer hjälp än påsar. När detta är fallet kommer en medlem i teamet att placera ett rör (kallat ett endotrakealt rör) i barnets luftrör (luftstrupen). Denna procedur kallas endotrakeal intubation.

För att intubera en bebis använder teammedlemmen en speciell ficklampa, kallad laryngoskop, för att se ner i barnets hals. Ett plastendotrakealt rör placeras mellan barnets stämband, ner genom struphuvudet och slutligen in i luftstrupen. Röret fästs sedan på en påse som pressas för att blåsa upp barnets lungor.

När barnet börjar andas börjar pulsen vanligtvis öka. Om detta inte händer börjar en gruppmedlem rytmiskt trycka ner på barnets hjärta (kallat hjärtmassage eller bröstkompressioner). Dessa kompressioner pumpar blod genom barnets hjärta och kropp.

Om väskan för barnet hjälper henne att andas och ger syre och komprimerar hjärtat inte förbättrar barnets tillstånd efter en minut eller två, får barnet en flytande medicin som kallas adrenalin (även kallat adrenalin). Läkemedlet administreras i det endotrakeala röret för leverans till lungorna, där det snabbt absorberas i blodet. En annan metod för administrering av adrenalin är att skära över navelsträngen, sätta in en liten plastkateter (rör) i navelvenen och injicera medicinen genom katetern.

Spädbarn som är mycket för tidiga riskerar att utveckla ett lungtillstånd som kallas andningssyndrom eller RDS. Detta syndrom uppstår på grund av brist på ett ämne som kallas ytaktivt ämne. Surfaktant håller lungorna ordentligt uppblåsta. När ett barn föds väldigt för tidigt har lungorna ännu inte börjat producera ytaktivt ämne. Lyckligtvis tillverkas ytaktivt ämne nu artificiellt och kan ges till spädbarn som läkare misstänker att de ännu inte tillverkar ytaktiva ämnen på egen hand.

För att administrera ytaktivt ämne placeras ditt barn på vänster sida, får hälften av en dos av ytaktivt ämne genom endotrakealtuben och sedan? i cirka 30 sekunder. Proceduren upprepas sedan på höger sida. Administrering av ytaktivt ämne i två steg som detta hjälper till att fördela ytaktivt ämne jämnt genom lungorna. Surfaktant kan administreras i förlossningsrummet eller i NICU. (Ett barn kan behöva upp till fyra doser av ytaktivt ämne, med flera timmars mellanrum i NICU.)

Läkare utvärderar rutinmässigt ett barns allmänna tillstånd genom att mäta prestanda i fem kategorier: hjärtfrekvens, andningsansträngning, färg, muskelton och reflexirritabilitet (barnets reaktion vid sugning). Detta kallas Apgar -poäng. Varje kategori är rankad från 0 till 2 (0 är det sämsta poängen och 2 är det bästa) och sedan läggs siffrorna ihop, för en maximal poäng på 10. Poängen beräknas vanligtvis för alla spädbarn när barnet är en minut och fem minuters ålder. Om barnet kräver fortsatt återupplivning kan laget tilldela Apgar -poäng utöver fem minuter.

Diagrammet nedan visar vad laget letar efter när de tilldelar Apgar -poäng.

En Apgar -poäng på 7 till 10 anses vara bra. Ett barn som får poängen 4 till 6 kräver hjälp, och ett barn med poängen 0 till 3 behöver full återupplivning. För tidigt födda barn kan få lägre Apgar -poäng helt enkelt för att de är något omogna och inte kan svara med hög gråt och för att deras muskelton ofta är dålig.

När det nyfödda teamet har avslutat dessa procedurer kommer du att se din baby kort, sedan går hon till neonatal intensivvårdsavdelning (NICU).