Perifera nervtumörer: symtom och behandling

Översikt

Perifera nervtumörer är tumörer i eller nära vävnadssträngarna som överför signaler från din hjärna till resten av din kropp (nerver). Dessa nerver styr dina muskler så att du kan gå, blinka, svälja, plocka upp saker och göra andra aktiviteter.

Perifera nervtumörer kan förekomma var som helst i kroppen. De flesta av dessa tumörer är inte cancerösa, men de kan leda till smärta, nervskador och funktionsförlust i det drabbade området.

Behandling av perifera nervtumörer är vanligtvis kirurgi för att avlägsna tumören. Ibland kan tumören inte avlägsnas utan att skada närliggande frisk vävnad och nerver. I dessa fall kan andra behandlingsmetoder rekommenderas.

Flera typer av perifera nervtumörer förekommer. Dessa tumörer påverkar nerver genom att växa inom dem (intraneurala tumörer) eller genom att trycka mot dem (extraneurala tumörer).

**Schwannom i benet.** Godartade tumörer kan förekomma i nerver, muskler och ben. Bilden ovan visar ett schwannom av tibialisnerven i benet.

**Hanteltumör.** En mer komplex nervslidstumör kan anta formen av en hantel. Denna typ av tumör förekommer i ryggraden och bäckenet och är sammanflätad med viktiga nerver.

**Akustiskt neurom (vestibulärt schwannom).** Ett akustiskt neurom (vestibulärt schwannom) är en godartad tumör som utvecklas på balans- och hörselnerverna som leder från ditt inneröra till hjärnan. Dessa nerver är ihoptvinnade för att bilda den vestibulokochleära nerven (åttonde kranialnerven). Trycket på nerven från tumören kan orsaka hörselnedsättning och obalans.

Symtom på en perifer nervtumör

Symtomen och tecknen på en perifer nervtumör utvecklas från direkta effekter på huvudnerven eller från att tumören trycker på närliggande nerver, blodkärl eller vävnader. När tumören växer kan det vara mer sannolikt att orsaka tecken och symtom, även om tumörstorleken inte alltid avgör effekterna.

Tecken och symtom på perifera nervtumörer varierar beroende på tumörernas placering och vilka vävnader som påverkas. Symtomen inkluderar:

Svullnad eller en klump under huden
Smärta, stickningar eller domningar
Svaghet eller förlust av funktion i det drabbade området
Yrsel eller förlust av balans

När behöver du träffa en läkare?

Gå till en läkare när du har något av de listade symtomen, särskilt om du har en knöl som växer snabbt.

Orsaker till perifera nervtumörer

Läkare vet inte tydligt varför de flesta perifera nervtumörer utvecklas. Vissa tumörer är kopplade till kända ärftliga syndrom, såsom neurofibromatos (typ 1 och 2) och schwannomatos. Andra tumörer kan orsakas av en felaktig gen eller utlösas av skada eller operation.

**Nervsystem.** Ryggmärgen är inrymd i en ihålig kammare i ryggkotorna (ryggradskanalen). Den sträcker sig från basen av skallen till nedre delen av ryggen.

Riskfaktorer

Perifera nervtumörer är vanligare hos personer som har följande sjukdomar:

Neurofibromatos (typ 1 och 2) och schwannomatos. I dessa störningar utvecklas tumörer på eller nära nerverna i hela kroppen. Dessa tumörer, som ofta är flera, kan leda till en mängd olika symtom och tecken beroende på var de befinner sig. Dessa tumörer är vanligtvis icke-cancerösa.
En historia av strålbehandling. Om du utsattes för strålning löper du ökad risk för perifera nervtumörer år senare.

Komplikationer av perifera nervtumörer

Både icke-cancerösa och cancerösa perifera nervtumörer kan komprimera nerver, vilket leder till komplikationer, av vilka några kan vara permanenta:

Domningar och svaghet i det drabbade området
Förlust av funktion i det drabbade området
Svårigheter med balansen
Smärta

Diagnos av en perifer nervtumör

För att diagnostisera en perifer nervtumör kan läkaren fråga dig om tecken och symtom, diskutera din medicinska historia och utföra både en allmän fysisk och neurologisk undersökning. Läkaren kan beställa flera tester för att hitta orsaken till dina tecken och symtom.

Magnetisk resonanstomografi (MRT). Denna skanning använder en magnet och radiovågor för att producera en detaljerad 3D-vy av dina nerver och omgivande vävnad.
Datortomografi (CT). En CT-skanner roterar runt din kropp för att spela in en serie bilder. En dator använder bilderna för att göra en detaljerad bild av din perifera nervtumör så att din läkare kan utvärdera hur det kan påverka dig.
Elektromyogram (EMG). I det här testet sätter läkaren in små nålar i dina muskler så att ett elektromyografiinstrument kan registrera den elektriska aktiviteten i din muskel när du försöker flytta den.
Studie av nervledning. Du kommer sannolikt att ha detta test tillsammans med EMG. Detta test mäter hur snabbt dina nerver överför elektriska signaler till dina muskler.
Tumörbiopsi. Om avbildningstester identifierar en nervtumör kan läkaren samla in och analysera ett litet prov av celler (biopsi) från din tumör. Beroende på tumörens storlek och placering kan du behöva lokal eller allmänbedövning under biopsi. Ibland är detta det enda sättet att avgöra om en tumör är cancerös eller inte.
Nervbiopsi. Om du har ett tillstånd som progressiv perifer neuropati eller förstorade nerver som efterliknar nervtumörer, kan läkaren ta en nervbiopsi.

Perifera nervtumörer är ovanliga. Du bör be om att få veta om din läkare har erfarenhet av att diagnostisera och behandla perifera nervtumörer eller inte. Om det behövs, sök en second opinion.

Behandling av perifera nervtumörer

Behandling av perifer nervtumör beror på vilken typ av tumör du har, vilka nerver och andra vävnader den påverkar och dina symtom. Behandlingsalternativ för perifera nervtumörer inkluderar:

Övervakning

Att vänta och titta för att se om tumören växer eller inte kan vara ett alternativ om den är på en plats som gör borttagningen svår eller om tumören är liten, långsamt växande och orsakar få eller inga tecken och symtom. Du kommer att ha regelbundna kontroller och kan genomgå CT- eller MRI-skanningar med några månaders mellanrum för att se om din tumör växer eller inte.

Kirurgi

Du kan behöva opereras för att ta bort en perifer nervtumör. Målet med operationen är att skära bort hela tumören utan att skada närliggande frisk vävnad och nerver. När det inte är möjligt tar kirurger bort så mycket av tumören som de kan.

Nya tekniker och instrument gör att neurokirurger kan nå tumörer som en gång ansågs otillgängliga. De kraftfulla mikroskop som används inom mikrokirurgi gör det lättare att skilja en tumör från frisk vävnad. Läkare kan också övervaka nervernas funktion under operation, vilket hjälper till att bevara frisk vävnad.

Beroende på platsen och storleken på din perifera nervtumör kan operation orsaka nervskador och funktionshinder. Dessa risker är ofta baserade på storleken och placeringen av tumören och det kirurgiska tillvägagångssätt som används. Vissa tumörer växer tillbaka.

Stereotaktisk strålkirurgi

Din läkare kan rekommendera stereotaktisk strålkirurgi för att behandla vissa perifera nervtumörer i eller runt hjärnan. Inom stereotaktisk strålkirurgi, såsom radiokirurgi med gammaknivar, levererar läkare strålning exakt till en tumör utan att göra ett snitt.

Risker med strålkirurgi inkluderar svaghet eller domningar i det behandlade området och behandlingsfel (fortsatt tumörtillväxt). I mycket sällsynta fall kan strålningen orsaka cancer i det behandlade området i framtiden.

Cancer behandling

Maligna tumörer behandlas med vanliga cancerterapier, såsom kirurgi, kemoterapi och strålbehandling. Tidig diagnos och behandling är de viktigaste faktorerna som ger gott resultat. Tumörer kan återkomma efter behandling.

Fysisk rehabilitering

Efter operationen kan du behöva fysisk rehabilitering. Din läkare kan använda ett stag eller en skena för att hålla din arm eller ben i en position som hjälper dig att läka. Sjukgymnaster och arbetsterapeuter kan hjälpa dig att återställa funktion och rörlighet som förlorats på grund av nervskada eller amputation av extremiteter.

**Schwannoma.** Kirurger tar försiktigt bort ditt schwannom samtidigt som de ser till att bevara nervfasciklar som inte påverkas av din tumör.

**Gamma Knife stereotaktisk strålkirurgi.** Gamma Knife stereotaktisk radiokirurgiteknik använder många små gammastrålar för att leverera en exakt dos av strålning till ett mål.

Coping och stöd

Att hantera perifera nervtumörer kan vara utmanande för patienter och deras familjer. Här är några tips för att hantera de fysiska och känslomässiga aspekterna av patienterna:

Lär dig mer om ditt tillstånd: Att förstå karaktären hos perifera nervtumörer, behandlingsalternativ och potentiella resultat kan hjälpa dig att känna mer kontroll över din situation. Rådfråga ditt vårdteam, delta i supportgrupper och besök välrenommerade webbplatser för att samla information.
Kommunicera öppet: Prata med din familj, vänner och vårdgivare om dina känslor, bekymmer och upplevelser. Ärlig kommunikation kan främja starkare relationer och hjälpa dig att få det känslomässiga stöd du behöver.
Sök stöd: Ta kontakt med andra patienter som går igenom liknande upplevelser. Stödgrupper, både online och personligen, kan erbjuda uppmuntran, förståelse och praktiska råd från människor som har ställts inför liknande utmaningar.
Upprätthåll en hälsosam livsstil: Fokusera på en balanserad kost, regelbunden motion och att få tillräckligt med sömn. Dessa vanor kan hjälpa dig att må bättre fysiskt och känslomässigt och kan förbättra ditt allmänna välbefinnande under behandling och återhämtning.
Hantera stress: Delta i stressreducerande aktiviteter som meditation, djupandningsövningar, yoga eller progressiv muskelavslappning. Dessa tekniker kan hjälpa dig att hantera ångest och behålla en positiv syn.
Håll dig organiserad: Håll koll på dina medicinska möten, testresultat och behandlingsplaner. Använd en anteckningsbok eller digitala verktyg för att hålla ordning, vilket kan hjälpa till att minska stress och göra det lättare att kommunicera med ditt vårdteam.
Prioritera egenvård: Ta dig tid för dig själv att njuta av hobbyer och aktiviteter som ger dig glädje och avkoppling. Detta kan hjälpa dig att upprätthålla en känsla av normalitet och hantera utmaningarna med din diagnos bättre.
Planera för framtiden: Diskutera dina långsiktiga mål och preferenser med ditt vårdteam och se till att din familj och vänner är medvetna om dina önskemål. Förhandsplanering kan hjälpa dig att känna dig mer i kontroll och förberedd för framtiden.
Håll dig hoppfull: Fokusera på de positiva aspekterna av ditt liv och fira små segrar. Att upprätthålla en hoppfull attityd kan hjälpa dig att navigera i utmaningarna med att leva med en perifer nervtumör.

Kom ihåg att varje individs erfarenhet av perifera nervtumörer är unik, så ha tålamod med dig själv. Nå ut till ditt vårdteam och nära och kära för stöd och vägledning.

Förbereder för ett möte med en läkare

Om din primärvårdsläkare tror att du har en perifer nervtumör, kan din läkare hänvisa dig till en läkare som är specialiserad på störningar i nervsystemet eller en läkare utbildad i hjärn- och nervsystemkirurgi.

Före mötet bör du förbereda en lista med svar på följande frågor:

När märkte du det här problemet första gången?
Har problemet förvärrats med tiden?
Har dina föräldrar eller syskon någon gång haft liknande symtom?
Har du andra medicinska problem?
Vilka mediciner eller kosttillskott tar du regelbundet?
Vilka operationer har du gjort?

Vad din läkare kan fråga

Läkaren kommer att ställa följande frågor till dig:

Har du ont? Var känner du smärta?
Har du någon svaghet, domningar eller stickningar?
Har dina symtom varit kontinuerliga eller tillfälliga?
Vilka behandlingsmetoder har du redan provat för dessa problem?