Smärta i axlar och armar kan uppstå av olika anledningar, även i frånvaro av en specifik skada. Detta tillstånd beror ofta på underliggande medicinska problem eller upprepad påfrestning som påverkar muskler, senor, leder eller nerver i axeln och armen. Smärtan kommer att orsaka rörelsesvårigheter och dagliga aktiviteter.
Vanliga orsaker till axel- och armsmärta (inte på grund av skada)
1. Rotatorcuff tendinit
Rotatorcufftendinit uppstår när senor i rotatorkuffen blir inflammerade eller irriterade. Rotatorkuffen består av fyra muskler och deras senor som ger stabilitet och rörelse till axeln. Överanvändning, repetitiva rörelser eller åldrande kan leda till mikrotårar i senor, vilket orsakar inflammation och smärta.
Diagnos
En läkare kommer att utvärdera symtom som matt, värkande smärta i axeln som förvärras med armrörelser. Avbildningsstudier, som MR eller ultraljud, kan bekräfta inflammation eller små revor i senor. Fysiska undersökningar, som Neer's impingement test, kan också användas.
Behandling av rotatorcufftendinit
– Modifiering av vila och aktivitet: Att minska aktiviteter som förvärrar axeln hjälper senorna att läka.
– Sjukgymnastik: Styrkande övningar riktar sig mot rotatorkuffen och axelmusklerna för att återställa rörligheten.
– Mediciner: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) lindrar smärta och inflammation.
– Steroidinjektioner: I svåra fall kan kortikosteroidinjektioner minska inflammationen.
2. Frusen skuldra (vidhäftande kapsulit)
Frusen skuldra utvecklas när skulderkapseln tjocknar och stramar, vilket begränsar rörelsen. Den exakta orsaken är okänd, men detta tillstånd uppstår ofta efter långvarig orörlighet på grund av andra tillstånd eller operationer. Detta tillstånd är vanligare hos individer i åldern 40 till 60 och hos personer med diabetes eller sköldkörtelrubbningar.
Diagnos
För att diagnostisera frusen skuldra (adhesiv kapsulit) kommer läkaren att diskutera dina symtom och granska din medicinska historia. Läkaren kommer också att utföra en fysisk undersökning av dina armar och axlar. Läkaren kommer:
- Flytta axeln i alla riktningar för att kontrollera ditt rörelseomfång och om det finns smärta vid rörelse. Denna typ av undersökning, där läkaren rör din arm, kallas att bestämma ditt ”passiva rörelseomfång.”
- Se dig röra axeln för att se ditt ”aktiva rörelseomfång.”
- Jämför de två typerna av rörelse. Personer med frusen axel har ett begränsat utbud av både aktiv och passiv rörelse.
Läkaren kommer sannolikt att beställa axelröntgen för att se till att orsaken till dina symtom inte beror på ett annat problem med din axel, som artrit. Du behöver vanligtvis inte avancerade avbildningstester som magnetisk resonanstomografi (MRI) och ultraljud för att diagnostisera frusen skuldra. Men läkaren kan begära dessa avbildningstester för att leta efter andra problem, som en rivning av rotatorkuffen.
Behandling av frusen skuldra (vidhäftande kapsulit)
– Sjukgymnastik: Stretch- och stärkande övningar är viktiga för att återställa axelrörligheten.
– Mediciner: NSAID hjälper till att hantera smärta under de tidiga stadierna.
– Steroidinjektioner: Kortikosteroider kan minska inflammation och förbättra rörelser.
– Manipulation under anestesi: I svåra fall kan axeln manipuleras för att bryta sammanväxningar medan patienten är under sedering.
3. Cervikal radikulopati (klämd nerv)
Cervikal radikulopati uppstår när en nerv i nacken blir komprimerad eller irriterad, ofta på grund av diskbråck, bensporre eller degenerativa förändringar i halsryggen. Detta tillstånd kan leda till att smärta strålar ut i axeln, armen eller till och med handen.
Diagnos
Symtom inkluderar skarp smärta, stickande känsla, domningar eller svaghet i armen. Diagnosen görs med:
- Neurologisk undersökning: Tester för muskelstyrka, reflexer och känsel.
- Avbildningsstudier: MRT- eller CT-skanningar avslöjar nervkompression.
- Elektromyografi (EMG): Mäter nerv- och muskelfunktion.
Behandling av cervikal radikulopati
– Konservativ vård: Vila, sjukgymnastik och NSAID är förstahandsbehandlingarna.
– Epidurala steroidinjektioner: Steroidinjektion kan lindra inflammation runt nerven.
– Kirurgiskt ingrepp: I fall av allvarlig nervkompression kan operation som diskektomi eller foraminotomi behövas.
4. Bursit
Bursit uppstår ofta i axeln på grund av repetitiva rörelser eller tryck. Åldrande, reumatoid artrit och infektioner är vanliga bidragande faktorer.
Diagnos
Symtom inkluderar svullnad och smärta som förvärras med rörelse. Diagnosen görs med:
- Fysisk undersökning: Kontrollera om det finns svullnad och minskat rörelseomfång.
- Imaging tester: Ultraljud eller MRT kan bekräfta bursae inflammation.
- Aspiration: I vissa fall kan vätska extraheras från bursae för att utesluta infektion.
Behandling av bursit:
– Applicering av vila och is: Hjälper till att minska svullnad och smärta.
– NSAID: Hantera inflammation effektivt.
– Sjukgymnastik: Förbättrar ledfunktionen.
– Aspiration eller kortikosteroidinjektioner: Vid svår inflammation.
5. Thoracic outlet syndrome
Thoracic outlet syndrome uppstår när blodkärl eller nerver i bröstutloppet – utrymmet mellan nyckelbenet och första revbenet – komprimeras. Orsaker inkluderar dålig hållning, upprepade armrörelser eller anatomiska avvikelser. Thoracic outlet syndrome kan leda till smärta, domningar och svaghet i axeln och armen.
Diagnos
Läkare bedömer symtom som värkande smärta, stickningar eller missfärgning i armen. Testerna inkluderar:
- Fysisk undersökning: Kontroll av pulsförändringar vid förflyttning av armen.
- Avbildningsstudier: Röntgen eller MRI för att identifiera kompression.
- Elektrodiagnostiska tester: Bedöm nervfunktion.
Behandling av thorax outlet syndrome
– Postural correction: Förbättrad hållning minskar kompressionen.
– Sjukgymnastik: Fokuserar på att stretcha och stärka axel- och nackmuskler.
– Kirurgi: För svåra fall kan dekompressionsoperation behövas.
6. Artrit
Artros eller reumatoid artrit kan påverka axelleden och orsaka smärta och stelhet i lederna. Artros beror på broskslitage, medan reumatoid artrit är ett autoimmunt tillstånd som leder till ledinflammation.
Diagnos
Symtom inkluderar ledvärk, svullnad i leder och minskad rörelse. Diagnostiska metoder inkluderar:
- Röntgen: Avslöjar förträngning av ledutrymmet och benförändringar.
- Blodprov: Identifiera markörer för reumatoid artrit, som reumatoid faktor (RF) och anti-CCP-antikroppar.
- MRT: Ger detaljerade bilder av ledstrukturer.
Behandling av artrit
– Mediciner: NSAID, kortikosteroider eller sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) för RA.
– Sjukgymnastik: Upprätthåller ledrörlighet.
– Kirurgi: Ledbyte kan vara nödvändigt i avancerade fall.
7. Perifer neuropati
Perifer neuropati är skador på perifera nerver, ofta orsakad av diabetes, vitaminbrist eller alkoholmissbruk. Symtom inkluderar brännande smärta, domningar eller stickningar i armarna.
Diagnos
Tester för diagnos inkluderar:
- Nervledningsstudier: Bedöm elektriska signaler i nerver.
- Blodprov: Kontrollera om det finns bakomliggande orsaker som diabetes eller vitaminbrist.
- Biopsi: I sällsynta fall kan en nervbiopsi utföras.
Behandling av perifer neuropati
– Behandla den underliggande orsaken: Hantera diabetes eller behandla vitaminbrister.
– Mediciner: Antikonvulsiva eller antidepressiva medel kan hantera neuropatisk smärta.
– Livsstilsförändringar: Inkludera en hälsosam kost och regelbunden motion.
Smärta i axlar och armar utan skada kan bero på olika tillstånd. Vanliga behandlingar är vila och aktivitetsmodifiering, receptfria smärtstillande medel, sjukgymnastik och is- eller värmeterapi. Men detta tillstånd kan ibland vara allvarligt, särskilt om det kvarstår eller förvärras. Det är viktigt att konsultera en sjukvårdspersonal för att utesluta underliggande tillstånd som artrit, bursit eller till och med hjärtproblem.
