Öroninfektion (mellanörat)

Eftersom öroninfektioner ofta rensas upp på egen hand kan behandlingen börja med att hantera smärta och övervaka problemet. Ibland används antibiotika för att rensa infektionen. Vissa människor är benägna att ha flera öroninfektioner. Detta kan orsaka hörselproblem och andra allvarliga komplikationer.

Symtom

Symptom på öroninfektion uppträder vanligtvis snabbt.

Barn

Symtom som är vanliga hos barn inkluderar:

• Öronvärk, särskilt när du ligger ner
• Dra eller dra i örat
• Sömnproblem
• Gråt mer än vanligt
• Krångel
• Problem med att höra eller svara på ljud
• Förlust av balans
• Feber på 100 grader F (38 grader C) eller högre
• Dränering av vätska från örat
• Huvudvärk
• Aptitlöshet

Vuxna

Vanliga symtom hos vuxna inkluderar:

• Öronsmärta
• Dränering av vätska från örat
• Problem med att höra

Orsaker

En öroninfektion orsakas av en bakterie eller ett virus i mellanörat. Denna infektion beror ofta på en annan sjukdom – förkylning, influensa eller allergi – som orsakar trängsel och svullnad i näsgångarna, halsen och eustachianrören.

Eustakiska rörens roll

Eustachian-rören är ett par smala rör som går från varje mellanörat till högt bak i halsen, bakom näsgångarna. Rörens halsände öppnas och är nära:

• Reglera lufttrycket i mellanörat
• Uppfriska luften i örat
• Töm normala utsöndringar från mellanörat

Svullna eustakiska rör kan blockeras och orsaka vätska i mellanörat. Denna vätska kan smittas och orsaka symtom på en öroninfektion.

Hos barn är eustachian-rören smalare och mer horisontella, vilket gör dem svårare att dränera och mer troligt att de täpps till.

Adenoidernas roll

Adenoider är två små vävnadsdynor högt på baksidan av näsan som tros spela en roll i immunsystemets aktivitet.

Eftersom adenoider är nära öppningen av eustakianrören kan svullnad av adenoiderna blockera rören. Detta kan leda till mellanörsinfektion. Svullnad och irritation av adenoider är mer benägna att spela en roll i öroninfektioner hos barn eftersom barn har relativt större adenoider jämfört med vuxna.

Komplikationer

De flesta öroninfektioner orsakar inte långvariga komplikationer. Öroninfektioner som händer om och om igen kan leda till allvarliga komplikationer:

• Nedsatt hörsel. Mild hörselnedsättning som kommer och går är ganska vanligt med en öroninfektion, men det blir oftast bättre efter att infektionen har rensats. Öroninfektioner som händer om och om igen, eller vätska i mellanörat, kan leda till mer signifikant hörselnedsättning. Om det finns någon permanent skada på trumhinnan eller andra mellanöratstrukturer kan permanent hörselnedsättning uppstå.
• Tal- eller utvecklingsförseningar. Om hörseln är tillfälligt eller permanent nedsatt hos spädbarn och småbarn, kan de uppleva förseningar i tal, sociala och utvecklingsförmåga.
• Spridning av infektion. Obehandlade infektioner eller infektioner som inte svarar bra på behandlingen kan spridas till närliggande vävnader. Infektion av mastoid, det beniga utsprånget bakom örat, kallas mastoidit. Denna infektion kan leda till skador på benet och bildandet av pusfyllda cyster. Sällan sprids allvarliga mellanörsinfektioner till andra vävnader i skallen, inklusive hjärnan eller membranen som omger hjärnan (hjärnhinneinflammation).
• Rivning av trumhinnan. De flesta trumhinneståren läker inom 72 timmar. I vissa fall behövs kirurgisk reparation.

Förebyggande av öroninfektion

Följande tips kan minska risken för att utveckla öroninfektioner:

• Förhindra förkylning och andra sjukdomar. Lär dina barn att tvätta händerna ofta och noggrant och att inte dela mat- och dricksredskap. Lär dina barn att hosta eller nysa i armen. Om möjligt, begränsa den tid ditt barn tillbringar i gruppbarnomsorg. En barnomsorg med färre barn kan hjälpa till. Försök att hålla ditt barn hemma från barnomsorgen eller skolan när det är sjuk.
• Undvik passiv rökning. Se till att ingen röker i ditt hem. Vist hemifrån, stanna i rökfria miljöer.
• Amma ditt barn. Om möjligt, amma ditt barn i minst sex månader. Bröstmjölk innehåller antikroppar som kan ge skydd mot öroninfektioner.
• Om du flaskmatar, håll ditt barn i upprätt läge. Undvik att sticka en flaska i ditt barns mun medan han eller hon ligger ner. Lägg inte flaskor i spjälsängen med din bebis.
• Tala med din läkare om vaccinationer. Fråga din läkare om vilka vaccinationer som är lämpliga för ditt barn. Säsongsinfluensaskott, pneumokock och andra bakterievacciner kan hjälpa till att förhindra öroninfektioner.

Diagnos

Din läkare kan vanligtvis diagnostisera en öroninfektion eller annan sjukdom baserat på de symtom du beskriver och en undersökning. Läkaren kommer sannolikt att använda ett upplyst instrument (ett otoskop) för att titta på öronen, halsen och näsan. Läkaren kommer sannolikt också att lyssna på ditt barn andas med ett stetoskop.

Pneumatisk otoskop

Ett instrument som kallas ett pneumatiskt otoskop är ofta det enda specialiserade verktyget som en läkare behöver för att diagnostisera en öroninfektion. Detta instrument gör det möjligt för läkaren att titta i örat och bedöma om det finns vätska bakom trumhinnan. Med det pneumatiska otoskopet puffar läkaren försiktigt in luft mot trumhinnan. Normalt skulle denna luftpust få trumhinnan att röra sig. Om mellanörat är fyllt med vätska, kommer din läkare att observera liten eller ingen rörelse i trumhinnan.

Ytterligare tester

Din läkare kan utföra andra tester om det råder någon tvekan om en diagnos, om tillståndet inte har svarat på tidigare behandlingar, eller om det finns andra långvariga eller allvarliga problem.

• Tympanometri. Detta test mäter trumhinnans rörelse. Enheten, som tätar av hörselgången, justerar lufttrycket i kanalen, vilket får trumhinnan att röra sig. Enheten mäter hur väl trumhinnan rör sig och ger ett indirekt tryckmått i mellanörat.
• Akustisk reflektometri. Detta test mäter hur mycket ljud som reflekteras tillbaka från trumhinnan – ett indirekt mått på vätskor i mellanörat. Normalt absorberar trumhinnan det mesta av ljudet. Ju mer tryck det finns från vätska i mellanörat, desto mer ljud reflekterar trumhinnan.
• Tympanocentes. Sällan kan en läkare använda ett litet rör som tränger igenom trumhinnan för att dränera vätska från mellanörat – ett förfarande som kallas tympanocentes. Vätskan testas för virus och bakterier. Detta kan vara till hjälp om en infektion inte har svarat bra på tidigare behandlingar.
• Andra tester. Om ditt barn har haft flera öroninfektioner eller vätskeuppbyggnad i mellanörat, kan din läkare hänvisa dig till en hörselspecialist (audiolog), logoped eller utvecklingsterapeut för hörtest, talförmåga, språkförståelse eller utvecklingsförmåga.

Behandling av öroninfektion

Vissa öroninfektioner löser sig utan antibiotikabehandling. Vad som är bäst för ditt barn beror på många faktorer, inklusive ditt barns ålder och svårighetsgraden av symtomen.

En vänta-och-se-strategi

Symtom på öroninfektioner förbättras vanligtvis under de första dagarna, och de flesta infektioner rensas av sig själva inom en till två veckor utan någon behandling. American Academy of Pediatrics och American Academy of Family Physicians rekommenderar en vänta-och-se-strategi som ett alternativ för:

• Barn 6 till 23 månader med mild mellanörsvärk i ett öra i mindre än 48 timmar och en temperatur mindre än 102,2 F (39 C)
• Barn 24 månader och äldre med mild mellanörssmärta i ett eller båda öronen i mindre än 48 timmar och en temperatur mindre än 102,2 F (39 C)

Vissa bevis tyder på att behandling med antibiotika kan vara till hjälp för vissa barn med öroninfektioner. Å andra sidan kan användning av antibiotika för ofta få bakterier att bli resistenta mot medicinen. Prata med din läkare om de potentiella fördelarna och riskerna med att använda antibiotika.

Hantera smärta

Din läkare kommer att ge dig råd om behandlingar för att minska smärta från en öroninfektion. Dessa kan inkludera följande:

• Smärtstillande. Din läkare kan rekommendera användning av receptfri acetaminophen (Tylenol, andra) eller ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra) för att lindra smärta. Använd läkemedlen enligt anvisningarna på etiketten. Var försiktig när du ger aspirin till barn eller tonåringar. Barn och tonåringar som återhämtar sig från vattkoppor eller influensaliknande symtom bör aldrig ta aspirin eftersom aspirin har kopplats till Reyes syndrom. Tala med din läkare om du är orolig.
• Narkos droppar. Dessa kan användas för att lindra smärta så länge trumhinnan inte har hål eller sår i den.

Antibiotikabehandling

Efter en första observationsperiod kan din läkare rekommendera antibiotikabehandling för en öroninfektion i följande situationer:

• Barn 6 månader och äldre med måttlig till svår öronsmärta i ett eller båda öronen i minst 48 timmar eller en temperatur på 102,2 F (39 C) eller högre
• Barn 6 till 23 månader med lindrig smärta i mellanörat i en eller båda öronen i mindre än 48 timmar och en temperatur mindre än 102,2 F (39 C)
• Barn 24 månader och äldre med mild mellanörssmärta i ett eller båda öronen i mindre än 48 timmar och en temperatur mindre än 102,2 F (39 C)

Barn yngre än 6 månader med bekräftad akut otitis media är mer benägna att behandlas med antibiotika utan den initiala observationsväntetiden.

Även efter att symtomen har förbättrats, var noga med att använda antibiotikan enligt anvisningarna. Att inte ta allt läkemedlet kan leda till återkommande infektioner och resistens hos bakterier mot antibiotika. Tala med din läkare eller apotekspersonal om vad du ska göra om du av misstag missar en dos.

Öronrör

Om ditt barn har vissa tillstånd kan ditt barns läkare rekommendera ett förfarande för att tömma vätska från mellanörat. Om ditt barn har upprepade, långvariga öroninfektioner (kronisk otitis media) eller kontinuerlig vätskeuppbyggnad i örat efter att en infektion har rensats (otitis media med effusion), kan ditt barns läkare föreslå denna procedur.

Under ett polikliniskt kirurgiskt ingrepp som kallas en myringotomi, skapar en kirurg ett litet hål i trumhinnan som gör det möjligt för honom eller henne att suga vätskor ur mellanörat. Ett litet rör (tympanostomirör) placeras i öppningen för att ventilera mellanörat och förhindra ansamling av mer vätska. Vissa rör är avsedda att stanna på plats i sex månader till ett år och sedan falla ut på egen hand. Andra rör är utformade för att stanna längre och kan behöva avlägsnas kirurgiskt.

Trumhinnan stängs vanligtvis igen efter att röret faller ut eller tas bort.

Behandling för kronisk suppurativ otitis media

Kronisk infektion som resulterar i ett hål eller tår i trumhinnan – kallad kronisk suppurativ otitis media – är svår att behandla. Det behandlas ofta med antibiotika som droppar. Du kan få instruktioner om hur du suger ut vätskor genom hörselgången innan du administrerar droppar.