Översikt
När det gäller lägre kirurgi, har transpersoner och icke-binära personer som tilldelats kvinnor vid födseln (AFAB) några olika alternativ. En av de vanligaste nedre operationerna som rutinmässigt utförs på AFAB trans och icke-binära personer kallas metoidioplastik.
Metoidioplastik, även känd som meta, är en term som används för att beskriva kirurgiska ingrepp som samverkar med din befintliga könsvävnad för att bilda vad som kallas en neophallus, eller ny penis. Det kan utföras på alla med betydande klitoris tillväxt från användning av testosteron. De flesta läkare rekommenderar att de får testosteronbehandling i ett till två år innan de genomgår metoidioplastik.
Vilka är de olika typerna av metoidioplastik?
Det finns fyra grundläggande typer av metoidioplastik:
Enkel release
Även känd som enkel meta, består denna procedur endast av klitorisfrisättning – det vill säga en procedur för att frigöra klitoris från omgivande vävnad – och förändrar inte urinröret eller slidan. Enkel frisättning ökar längden och exponeringen av din penis.
Fullständig metoidioplastik
Kirurger som utför fullständig metoidioplastik släpper klitoris och använder sedan ett vävnadstransplantat från insidan av din kind för att koppla ihop urinröret med neophallus. Om så önskas kan de också utföra vaginektomi (borttagning av slidan) och sätta in skrotumplantat.
Ringmetoidioplastik
Denna procedur är mycket lik full metoidioplastik. Men istället för att ta ett hudtransplantat från insidan av munnen, använder kirurgen ett transplantat från insidan av slidväggen kombinerat med blygdläpparna för att koppla ihop urinröret och neophallus.
Fördelen med denna procedur är att du bara behöver läka på en plats i motsats till två. Du kommer inte heller att uppleva komplikationer som kan uppstå från operation i munnen såsom smärta när du äter och minskad salivproduktion.
Centurion metoidioplastik
Centurion-proceduren frigör de runda ligamenten som löper upp för blygdläpparna från blygdläpparna och använder dem sedan för att omge den nya penis, vilket skapar extra omkrets. Till skillnad från andra procedurer kräver Centurion inte att ett hudtransplantat tas från munnen eller från slidväggen, vilket innebär att det finns mindre smärta, mindre ärrbildning och färre komplikationer.
Vad är skillnaden mellan metoidioplastik och falloplastik?
Falloplastik är den andra vanligaste formen av nedre operation för AFAB trans och ickebinära personer. Medan metoidioplastiken arbetar med befintlig vävnad, tar falloplastik ett stort hudtransplantat från din arm, ben eller bål och använder det för att skapa en penis.
Metoidioplastik och falloplastik har var och en sina egna unika fördelar och nackdelar.
För- och nackdelar med metoidioplastik
Här är några av för- och nackdelarna med metoidioplastik:
Fördelar
- fullt fungerande penis som kan bli erigerad av sig själv
- minimala synliga ärrbildningar
- färre kirurgiska ingrepp än falloplastik
- kan även göra en falloplastik senare om du väljer
- Kortare återhämtningstid
- betydligt billigare än falloplastik, om den inte täcks av försäkringen: varierar från $2 000 till $20 000 mot $50 000 till $150 000 för falloplastik
Nackdelar
- ny penis relativt liten i både längd och omkrets, mäter allt från 3 till 8 cm i längd
- kanske inte kan penetrera under sex
- kräver användning av hormonersättningsterapi och betydande klitoristillväxt
- kanske inte kan kissa när du står
Hur fungerar proceduren?
Den första metoidioplastikoperationen kan ta allt från 2,5 till 5 timmar beroende på kirurg och på vilka ingrepp du väljer att göra som en del av din metoidioplastik.
Om du bara letar efter enkel meta, kommer du sannolikt att placeras under en medveten sedering, vilket innebär att du kommer att vara vaken men mestadels omedveten under operationen. Om du också genomgår en urinrörsförlängning, hysterektomi eller vaginektomi, kommer du att placeras under allmän narkos.
Om du väljer att göra en scrotoplasty, kan läkaren sätta in så kallade vävnadsexpanderare i blygdläpparna under den första proceduren för att förbereda vävnaden för att acceptera de större testikelimplantaten under ett uppföljningsförfarande. De flesta kirurger väntar tre till sex månader för att utföra den andra operationen.
De flesta läkare utför metoidioplastik som en poliklinisk operation, vilket innebär att du kommer att kunna lämna sjukhuset samma dag som du har ingreppet. Vissa läkare kan begära att du stannar över natten efter operationen.
Resultat av och återhämtning från metoidioplastik
Som med alla operationer kommer återhämtningsprocessen att variera från person till person och från procedur till procedur.
Även om återhämtningstiderna varierar något, kommer du sannolikt att vara arbetslös under åtminstone de första två veckorna. Dessutom rekommenderas det generellt att du inte gör några tunga lyft under de första två till fyra veckorna efter operationen.
I allmänhet avråder läkare vanligtvis från resor mellan 10 dagar och tre veckor efter ingreppet.
Förutom de vanliga problem som kan uppstå vid operation, finns det några potentiella komplikationer du kan uppleva med metoidioplastik. Den ena kallas urinfistel, ett hål i urinröret som kan orsaka urinläckage. Detta kan repareras kirurgiskt och i vissa fall kan det läka sig själv utan ingrepp.
Den andra potentiella komplikationen om du har valt scrotoplasty är att din kropp kan avvisa silikonimplantaten, vilket kan resultera i att du behöver göra en ny operation.
Valfria ytterligare procedurer
Det finns flera procedurer som kan utföras som en del av metoidioplastik, som alla är helt valfria. Metoidioplasty.net, en användbar resurs för dem som är intresserade av att bedriva metoidioplasty, beskriver dessa procedurer enligt följande:
Klitorisk frisättning
Ledbandet, den sega bindväv som håller klitoris till blygdbenet, skärs av och neophallus frigörs från klitorishuvan. Detta frigör den från den omgivande vävnaden, vilket ökar längden och exponeringen av den nya penis.
Vaginektomi
Slidhålan tas bort och öppningen till slidan stängs.
Uretroplastik
Denna procedur leder om urinröret upp genom neophallus, vilket gör att du kan kissa från neophallus, helst när du står upp.
Skrotoplastik/testikelimplantat
Små silikonimplantat sätts in i blygdläpparna för att uppnå testiklarnas utseende och känsla. Kirurger kan eller kanske inte syr ihop huden från de två blygdläpparna för att bilda en sammanfogad testikelsäck.
Mons resektion
En del av huden från mons pubis, högen precis ovanför penis, och en del av fettvävnaden från mons tas bort. Huden dras sedan uppåt för att flytta penis och, om du väljer att göra en scrotoplasty, testiklarna längre fram, vilket ökar synligheten för och tillgången till penis.
Det är helt upp till dig att bestämma vilken, om någon, av dessa procedurer du vill ha som en del av din metoidioplastik. Till exempel kanske du vill ha alla procedurer utförda, eller så kanske du vill genomgå klitorisfrisättning och uretroplastik, men behålla din vagina. Allt handlar om att få din kropp att anpassa sig bäst till din självkänsla.
Hur hittar jag rätt kirurg för mig?
Det är viktigt att göra din forskning och ta reda på vilken kirurg som passar dig bäst. Här är några faktorer som du kanske vill överväga när du väljer en kirurg:
- Erbjuder de de specifika procedurer jag vill ha?
- Accepterar de sjukförsäkring?
- Har de bra recensioner för sina resultat, fall av komplikationer och sätt vid sängen?
- Kommer de att operera mig? Många läkare följer World Professional Association for Transgender Health (WPATH) standarder för vård, vilket kräver att du har följande:
- två brev från läkare som rekommenderar dig för operation
- förekomst av ihållande könsdysfori
- minst 12 månaders hormonbehandling och 12 månaders levnad i en könsroll som överensstämmer med din könsidentitet
- myndig ålder (18+ i USA)
- förmåga att lämna ett informerat samtycke
- inga motstridiga psykiska eller medicinska hälsoproblem (Vissa läkare kommer inte att operera personer med ett BMI över 28 enligt denna klausul.)
Hur ser utsikterna ut efter operationen?
Utsikterna efter metoidioplastik är generellt sett mycket goda. En undersökning från 2016 av flera metoidioplastikstudier i tidskriften Plastic and Reconstructive Surgery fann att 100 procent av personer som genomgår metoidioplastik behåller erogen känsla medan 51 procent kan uppnå penetration under sex. Studien fann också att 89 procent kunde kissa när de stod upp. Medan forskarna hävdar att ytterligare studier kommer att vara nödvändiga för att förbättra noggrannheten i dessa resultat, är de första resultaten mycket lovande.
Om du vill ha lägre operation som är överkomlig, har minimala komplikationer och ger fantastiska resultat, kan metoidioplastik vara det rätta alternativet för dig att anpassa din kropp till din könsidentitet. Som alltid, ta dig tid att göra din forskning för att ta reda på vilket lägre operationsalternativ som hjälper dig att känna dig som ditt lyckligaste, mest autentiska jag.
