Vad är metabolisk alkalos?
Metabolisk alkalos är ett tillstånd som uppstår när ditt blod blir alltför alkaliskt. Alkaliskt är motsatsen till surt.
Våra kroppar fungerar bäst när den sura-alkaliska balansen i vårt blod bara lutar något mot det alkaliska.
Alkalos uppstår när din kropp har antingen:
- för många alkaliproducerande bikarbonatjoner
- för få syraproducerande vätejoner
Många människor upplever inga symtom på metabol alkalos, så du kanske inte vet att du har det.
Metabolisk alkalos är en av de fyra huvudtyperna av alkalos. Det finns två typer av metabolisk alkalos:
- Kloridkänslig alkalos resultat av förlust av vätejoner, vanligtvis genom kräkningar eller uttorkning.
- Kloridresistent alkalos resultat när din kropp behåller för många bikarbonatjoner (alkaliska) eller när det sker en förskjutning av vätejoner från ditt blod till dina celler.
Det finns också ett tillstånd som kallas metabolisk acidos som uppstår när ditt blod eller dina vätskor blir alltför sura.
Din kropp kompenserar för både alkalos och acidos främst genom dina lungor. Lungorna ändrar alkaliniteten i ditt blod genom att låta mer eller mindre koldioxid rinna ut när du andas. Njurarna spelar också en roll genom att kontrollera elimineringen av bikarbonatjoner.
Behandling behövs när dessa naturliga ersättningsmedel inte räcker till.
Behandling av metabolisk alkalos
Behandling för metabolisk alkalos beror på om din alkalos är
kloridkänslig eller kloridresistent. Det beror också på den bakomliggande orsaken till alkalosen.
Kloridkänslig
Om du bara har en mild kloridresponsiv alkalos, behöver du kanske bara göra en justering i din kost, som att öka ditt intag av salt (natriumklorid). Kloridjonerna kommer att göra ditt blod surare och minska alkalosen.
Om din läkare fastställer att din alkalos behöver omedelbar uppmärksamhet, kan de ge dig en IV (intravenöst dropp) som innehåller en saltlösning (natriumklorid).
En IV är en nästan smärtfri procedur. Det innebär att man sticker in en liten nål i en ven i armen. Nålen är ansluten med ett rör till en steril påse som innehåller salt löst i vatten. Detta görs vanligtvis på sjukhus.
Kloridbeständig
Om du har kloridresistent alkalos kan din kropp vara utarmad på kalium. En natriumkloridlösning hjälper dig inte och kan göra saken värre. Din läkare kommer istället att leta efter sätt att öka kalium.
Du kan öka dina kaliumnivåer genom att:
- ta piller som innehåller kaliumklorid två till fyra gånger om dagen (under läkares anvisningar)
- får kaliumklorid intravenöst
Symtom på metabolisk alkalos
Metabolisk alkalos kanske inte visar några symtom. Människor med denna typ av alkalos klagar oftare över de underliggande tillstånden som orsakar det. Dessa kan inkludera:
- kräkningar
- diarre
- svullnad i underbenen (perifert ödem)
- Trötthet
Allvarliga fall av metabolisk alkalos kan orsaka:
- agitation
- desorientering
- anfall
- koma
De svåra symtomen är vanligast när alkalosen orsakas av kronisk leversjukdom.
Hur kroppen kompenserar för metabolisk alkalos
Två organ hjälper till att kompensera för metabolisk alkalos – våra lungor och våra njurar.
Lungkompensation
Vår kropp producerar koldioxid när vi omvandlar maten vi äter till energi i våra celler. De röda blodkropparna i våra ådror tar upp koldioxiden och transporterar den till våra lungor för att andas ut.
När koldioxidgasen blandas med vattnet i blodet bildar den en mild syra, kallad kolsyra. Kolsyran bryts sedan isär till bikarbonatjonen och väte. Bikarbonatjoner är alkaliska.
Genom att ändra andningshastigheten kan vi höja eller sänka koncentrationen av alkaliska bikarbonatjoner som finns kvar i vårt blod. Kroppen gör detta automatiskt i den process som kallas andningskompensation. Detta är kroppens första och snabbaste svar.
För att kompensera för alkalos skickas signaler för att bromsa andningshastigheten.
Njurkompensation
Njurarna kan hjälpa till att bekämpa alkalos genom att öka utsöndringen av bikarbonatjoner genom urinen. Detta är också en automatisk process, men det är långsammare än andningskompensation.
Orsaker till metabolisk alkalos
Flera olika bakomliggande tillstånd kan orsaka metabol alkalos. Dessa inkluderar:
Förlust av magsyror. Detta är den vanligaste orsaken till metabol alkalos. Det orsakas vanligtvis av kräkningar eller sug genom en munslang.
Magsafterna har ett högt innehåll av saltsyra, en stark syra. Dess förlust orsakar en ökning av blodets alkalinitet.
Kräkningarna kan bero på hur många magbesvär som helst. Genom att ta reda på och behandla orsaken till kräkningarna kommer din läkare att bota den metabola alkalosen.
Överskott av antacida. Användning av antacida leder normalt inte till metabol alkalos. Men om du har svaga eller sviktande njurar och använder en icke-absorberbar antacida, kan det orsaka alkalos. Icke-absorberbara antacida innehåller aluminiumhydroxid eller magnesiumhydroxid.
Diuretika. Vissa diuretika (vattenpiller) som vanligtvis ordineras för högt blodtryck kan orsaka ökad urinsyrasekretion. Den ökade utsöndringen av syra i urinen kan göra ditt blod mer alkaliskt.
Om alkalos dyker upp när du tar läkemedel som tiazid eller loopdiuretika, kan din läkare be dig att sluta.
Kaliumbrist (hypokalemi). Brist på kalium kan göra att de vätejoner som normalt finns i vätskan runt dina celler förskjuts inuti cellerna. Frånvaron av sura vätejoner gör att dina vätskor och blod blir mer alkaliska.
Minskad blodvolym i artärerna (EABV). Detta kan komma från både ett försvagat hjärta och från cirros i levern. Ett minskat blodflöde försämrar din kropps förmåga att ta bort de alkaliska bikarbonatjonerna.
Hjärt-, njur- eller leversvikt. Metabolisk alkalos kan orsakas av fel i ett större organ, såsom ditt hjärta, njure eller lever. Detta leder till kaliumutarmning.
En vanlig koksaltlösning (natriumklorid) kan göra saken värre genom att få din kropp att behålla vätskor utan att bli av med överskottet av bikarbonatjoner som orsakar alkalosen.
Genetiska orsaker. I sällsynta fall kan en ärftlig gen vara orsaken till metabol alkalos. Fem ärftliga sjukdomar som kan orsaka metabol alkalos är:
- Bartters syndrom
- Gitelmans syndrom
- Liddles syndrom
- glukokortikoid åtgärdbar aldosteronism
- uppenbart mineralokortikoidöverskott
Diagnos av metabolisk alkalos
För att påbörja diagnosen kommer din läkare att ta din medicinska historia och ge dig en fysisk undersökning.
Om de misstänker alkalos kommer de att testa ditt blod och din urin. De kommer att titta på nivåerna av syre och koldioxid i dina artärer och mäta surheten och alkaliniteten i ditt blod.
Förstå pH-nivåer
Surheten eller alkaliniteten hos en vätska mäts på en skala som kallas pH. Vid metabolisk alkalos är ditt blods pH högt.
Det mest neutrala ämnet, vatten, har ett pH på 7. När pH i en vätska faller under 7 blir det surt. När den stiger över 7 är den alkalisk.
Ditt blod har normalt ett pH från 7,35 till 7,45, eller något alkaliskt. När pH stiger betydligt över denna nivå har du metabol alkalos.
Urinanalys
Din läkare kan också testa för koncentrationerna av klorid- och kaliumjoner i din urin.
När kloridnivån är låg indikerar det att du kan svara på behandlingen med en koksaltlösning. En låg kaliumkoncentration kan indikera antingen kaliumbrist eller överanvändning av laxermedel.
Metabolisk alkalos med hypokloremi
Hypokloremi betyder att du har för lite av kloridjonen i blodet.
Hypokloremisk alkalos är ett allvarligt tillstånd som kan försätta dig i chock. Det kan bero på uttorkning och andra orsaker.
Lyckligtvis kan det behandlas med en vanlig saltlösning (salt). Detta kan levereras med IV om du har ett allvarligt fall, eller genom justeringar av din kost i lindriga fall.
Utsikter för metabolisk alkalos
Metabolisk alkalos beror oftast på svåra fall av kräkningar som gör att du tappar de sura vätskorna i magen. Detta kan vanligtvis vändas genom behandling med en koksaltlösning.
Det kan också vara resultatet av en kaliumbrist eller en kloridbrist. Dessa brister kan behandlas med intravenös vätska eller, i lindriga fall, med en kostjustering.
Vissa fall av alkalos orsakas av allvarliga underliggande hjärt-, njur- eller leversjukdomar. Även om alkalosen ofta kan vändas på kort sikt, måste det underliggande tillståndet behandlas för ett bestående botemedel.
Se din läkare om du upplever några nya eller bestående symtom.
