Översikt
Vad är Ménières sjukdom?
Ménières sjukdom är en störning i innerörat som kan påverka både balans och hörsel. Det kan förekomma i båda öronen, även om det vanligtvis bara drabbar ett öra. Tillståndet kan orsaka svår yrsel och en känsla av spinning som kallas svindel. Det kan också orsaka hörselnedsättning, känslan av ringningar i öronen (kallad tinnitus) och en känsla av ”fullhet” i örat. Dessa förnimmelser kan uppstå spontant och kan vara i minuter till timmar.
Ménières sjukdom kallas även idiopatisk endolymfatisk hydrops. Det är en av de vanligaste orsakerna till yrsel.
Vem får Ménières sjukdom?
Vem som helst kan få Ménières sjukdom, men den är vanligare hos vuxna mellan 40 och 60 år. Ungefär 615 000 individer i USA diagnostiseras för närvarande med Ménières sjukdom, och cirka 45 500 fall diagnostiseras varje år, enligt National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD).
Personer med en familjehistoria av Ménières sjukdom löper en högre risk att utveckla detta tillstånd, men vi vet inte om det verkligen är ett ärftligt tillstånd.
Symtom och orsaker
Vilka är orsakerna till Ménières sjukdom?
Den exakta orsaken till Ménières sjukdom är i de flesta fall okänd. Hörsel- och balansorganen badar i en vätska som kallas endolymf. Denna vätska verkar genom att stimulera receptorer när kroppen rör sig, eller när ljud rör endolymfen. När receptorerna stimuleras skickas signaler till hjärnan om kroppens position och rörelse, samt vilka ljud som finns. Ménières sjukdom resulterar i en onormal mängd vätska (ofta överflöd av vätska till graden av bristning). De höga nivåerna av endolymfa stör de signaler som receptorerna skickar till hjärnan. Detta orsakar symtomen på Ménières sjukdom. I vissa fall är vätsketrycket så högt att membranen spricker vilket kan orsaka allvarliga yrselanfall, såväl som hörselnedsättning. När hinnorna läker försvinner svindeln och hörseln kan återgå till det normala. Med tiden kan hörselnedsättningen bli permanent och yrseln kan försvinna, men symtom på obalans kan kvarstå.
Vilka är symtomen på Ménières sjukdom?
Ménières sjukdom utvecklas ofta snabbt, utan några varningstecken. När någon väl har utvecklat Ménières sjukdom är det en ganska vanlig progression av symtom: vanligtvis kommer individer först att uppleva en känsla av örontryck och tinnitus med viss fluktuerande hörselnedsättning och allvarliga episoder av svindel efter detta. Attacker av Ménières kan variera i svårighetsgrad och kan inträffa mer än en gång om dagen, eller bara några gånger på ett år. De viktigaste symptomen inkluderar:
- En känsla av yrsel eller svindel, som om världen snurrar runt dig. Detta kan vara så extremt att du kanske inte kan stå upp. Yrseln kan vara från några minuter till några timmar och kan göra att du känner kraftigt illamående, kräkningar och svettning.
- En känsla av tryck eller fyllighet i örat. Detta är vanligtvis i bara ett öra.
- En försämring av din förmåga att höra. Detta kan resultera i en ”dämpad” effekt. Oförmågan att höra låga frekvenser försvinner vanligtvis först, även om högre tonhöjder också kan förloras så småningom. Hörselnedsättningen kan återhämta sig mellan attackerna, men den kommer permanent att förvärras med tiden.
- Ringer i örat.
Andra symtom kan inkludera:
- Huvudvärk
- Buksmärtor
- Illamående
- Diarre
- Okontrollerbara ögonrörelser
Du bör se din läkare om du har något av dessa symtom.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras Ménières sjukdom?
Din läkare kommer att börja din undersökning med att ställa frågor om dina attacker. Han eller hon kommer att fråga hur allvarlig och hur lång varje attack var och hur länge totalt du har haft attacker. Du kommer också att bli tillfrågad om någon känsla av hörselnedsättning, ringningar i öronen eller känsla av fullkomlighet i örat.
Efter att ha tagit din medicinska historia kan läkaren utföra en serie tester för att avgöra om du har Ménières sjukdom. Läkaren kan rekommendera ett hörseltest för att kontrollera eventuell permanent hörselnedsättning. Ett test som kallas kaloristimulering kan göras för att kontrollera en reflex mellan ditt inneröras balanssystem (vestibulära) och ögonmusklerna genom att värma eller kyla inneröratvätskan med varmt och kallt vatten. Andra vestibulära tester kan också rekommenderas för att utvärdera din känsla av balans. Ytterligare tester kan inkludera hjärn-MRT med kontrast för att utesluta hjärntumörer eller andra möjliga orsaker till yrsel och hörselnedsättning.
När din läkare har fått resultaten av dessa tester kommer han eller hon att avgöra om dina symtom orsakas av Ménières sjukdom.
Hantering och behandling
Vilka är behandlingsalternativen för Ménières sjukdom?
Ménières sjukdom förbättras vanligtvis med tiden. Det är viktigt att först behandla den yrsel och svindel som kan orsakas av Ménières sjukdom, eftersom dessa kan vara allvarliga och till och med försvagande. Att behandla detta stora symptom kan avsevärt förbättra en persons livskvalitet.
Behandlingar för detta tillstånd börjar vanligtvis med en diet med låg salthalt och ett diuretikum (vattenpiller) kan också rekommenderas för att lindra vätsketrycket i ditt inneröra. De flesta patienter upplever också att ett minskat intag av koffein, choklad och alkohol kan minska eller eliminera symtomen. Att undvika stressiga situationer och få tillräckligt med vila när det är möjligt kan också hjälpa till att minska symtomen. Dessutom används enstaka mediciner mot yrsel som meklizin, diazepam, glykopyrrolat och lorazepam för att återuppleva yrseln när det behövs (dvs. under en yrselepisod). En injektion av en steroid av gentamicin (ett antibiotikum) direkt i örat är ett annat behandlingsalternativ.
För ovanligt allvarliga fall av Ménières sjukdom kan operation rekommenderas. Kirurgiska alternativ inkluderar omdirigering eller avlastning av trycket från inneröratvätskan. I vissa fall kan det vara nödvändigt att skära av den vestibulära nerven för att hjälpa till att kontrollera svindel, eller om hörseln redan är allvarligt skadad genom att direkt ta bort receptorerna i innerörat så att de inte kan fortsätta att utlösa besvärjelserna. Din läkare kan rekommendera den bästa behandlingsplanen för dig.
Som tidigare nämnts är Ménières sjukdom en av de vanligaste orsakerna till yrsel. Om du eller en nära och kära lider av detta syndrom, förutom att prata med en sjukvårdspersonal, finns ytterligare stöd tillgängligt i form av stödgrupper, patientens strålkastare och andra tjänster för att få kontakt med andra (Vestibular Disorders Association; www.vestibular.org ).
