Livet efter benign meningiomkirurgi

Obehag efter meningiomoperation varierar från person till person. Vissa symtom är relativt vanliga och förväntade, medan andra kan vara mindre frekventa eller specifika för enskilda personer.

Vanliga besvär efter meningiomoperation:

• Huvudvärk: Huvudvärk är ganska vanligt med meningeom, och vissa människor kan fortsätta att ha dem efter operationen. Även om de oftast förbättras med tiden. En studie av 69 personer med meningiom fann att större tumörer visade högre grad av förbättring av huvudvärk efter operation, vilket gav lovande resultat för den kirurgiska behandlingen.
• Trötthet: Kirurgi kan orsaka tillfällig trötthet och svaghet, som gradvis förbättras under återhämtningsperioden.
• Illamående och kräkningar: Vissa människor kan känna sig illamående eller kräkas efter operationen, men mediciner kan hjälpa till att hantera dessa symtom.
• Smärta i snitt: Smärta runt operationsstället är vanligt, men det minskar vanligtvis när ditt snitt läker.

Allvarliga komplikationer från meningiomkirurgi:

• Infektion: Infektioner på operationsstället är möjliga och kräver snabb behandling med antibiotika.
• Synförändringar: Meningiom nära din synnerv eller synvägar kan leda till kvarstående synstörningar eller förändringar i din syn.
• Neurologiska underskott: Vissa människor kan uppleva kvardröjande neurologiska symtom som svaghet, domningar eller koordinationssvårigheter om tumören var i eller nära områden i hjärnan som ansvarar för motorisk funktion.
• Kognitiva förändringar: Vissa personer kan uppleva lindriga kognitiva försämringar, såsom minnessvårigheter eller koncentrationssvårigheter och multitasking, särskilt om tumören var i delar av hjärnan som är involverad i kognition.
• Svullnad i hjärnan: Svullnad runt hjärnan kan uppstå efter operation och kan leda till neurologiska symtom.
• Venös tromboembolism (blodproppar): Vissa människor löper risk att utveckla blodproppar, särskilt i benen, vilket kan kräva blodförtunnande medicin. Ett studie fann att 5,7 % av personer som genomgick mikrokirurgisk resektion för intrakraniella meningiom utvecklade venös tromboembolism.
• Anfall: Vissa individer kan uppleva anfall efter operation, men mediciner kan kontrollera och förhindra dem. Anfall inträffar i ca 30 % av personer med meningiom. Medan kirurgisk resektion kan leda till anfallsfrihet hos 60%–90% av personer med meningiom, upplever fortfarande cirka 12%–19% anfall efter operationen.
• Lunginflammation: Lunginflammation efter operation kan uppstå på grund av olika faktorer, såsom försvagad immunitet efter operation, andningssvårigheter och hosta, eller aspiration av saliv eller maginnehåll i dina lungor under proceduren.
• Läckage av cerebrospinalvätska: Det kan finnas en ihållande cerebrospinalvätska (CSF) läcka som kräver ytterligare behandling för att reparera, men detta är sällsynt.
• Hjärnskada: Även om det är sällsynt, finns det risk för hjärnskador under operation, vilket kan orsaka permanenta neurologiska underskott.

En svensk registerbaserad studie analyserade 2 324 personer som opererades för intrakraniellt meningiom, där 14,1 % var asymtomatiska före operationen. Inom 30 dagar efter operationen utvecklade 14,8 % nya neurologiska underskott, 4,5 % hade nya anfall och 5,2 % krävde omoperationer.

Annan studie från 2019 granskade 11 414 norska patienter som genomgick meningiomoperation och fann att 14,6 % upplevde medicinska komplikationer, inklusive hematom, infektion, neurologisk nedgång och död.

Att vara äldre än 65 år, ha högt blodtryck och vara på flera hjärtmediciner var förknippade med högre komplikationsfrekvens. Men den viktigaste riskfaktorn var ett nytt eller förvärrat neurologiskt underskott.

Efter operationen behöver du frekvent övervakning i början och sedan mindre frekventa kontroller om det inte finns några problem. Behovet av framtida operation beror på faktorer som din tumörs grad, hur väl den togs bort från början och eventuellt återfall.

Studier tyder på att upp till 20 % av människor har återfall av meningiom inom 10 år. Höggradiga meningiom har en högre återfallsfrekvens, som sträcker sig från 50%–94% för grad 3, medan grad 1 och grad 2 meningiom har lägre frekvens på 7%–25% respektive 29%–52%.

Vanliga inslag i uppföljningsvård inkluderar vanligtvis:

• regelbundna klinikbesök med din neurokirurg eller neuro-onkolog (cancerspecialist i hjärnan, ryggraden och nervsystemet)
• neurologiska undersökningar för att bedöma din motoriska funktion, sensoriska perception, reflexer och andra neurologiska aspekter
• hjärnavbildning, såsom MRT eller CT-skanningar, för att övervaka tumörrecidiv eller förändringar i din hjärna
• läkemedelshantering för smärtbehandling, förebyggande av anfall eller andra ändamål
• rehabilitering och stöd vid kvardröjande neurologiska eller kognitiva brister

Din utsikt efter meningiomoperation varierar beroende på din tumörgrad.

Personer med meningiom grad 1 har de bästa utsikterna, med 5-års progressionsfri överlevnadsgrad på 95,7 % och 10-årsränta på 90,4 %. Människor med grad 2 och 3 meningiom har lägre överlevnadsgrad, med de med grad 3 som har lägst (46,7 % vid 5 år).

Komplett kirurgisk resektion (lyckat avlägsnande av hela meningeom) och strålbehandling efter operation kan förbättra överlevnaden, särskilt hos de med grad 1 och 2.

Livet efter meningiomoperation varierar från person till person. Många människor upplever lindring av symtom och förbättrad livskvalitet efter en lyckad operation. Vissa kan dock ha kvardröjande komplikationer, såsom huvudvärk, synförändringar eller kognitiva problem.

Regelbundna uppföljningsbesök är viktiga för att övervaka eventuella komplikationer eller återfall av tumörer och maximera dina chanser till fortsatt förbättring.