Översikt
Vad är kranskärlspasm?
Bröstsmärta är ett vanligt symptom på kranskärlssjukdom. Men personer utan fasta, allvarliga koronarblockeringar kan också ha bröstsmärtor på grund av kranskärlsspasmer.
Spasm
Under kranskärlsspasmer dras kranskärlen samman eller spasmer till och från, vilket orsakar tillfällig brist på blodtillförsel till hjärtmuskeln (ischemi).
Kranskärlssjukdom orsakar förträngning i en eller flera av kranskärlen. Du kan ha kranskärlsspasmer även utan betydande sjukdom. De flesta patienter med kranskärlsspasmer har dock åtminstone mild kranskärlssjukdom.
Symtom och orsaker
Symtom på kranskärlsspasmer
Symtom på typisk kranskärlssjukdom inkluderar smärta, täthet, sveda eller tryck i bröstet på grund av en större blockering i en eller flera artärer. Smärta uppstår vanligtvis under ansträngning (fysisk aktivitet, ätande, extrem stress, exponering för kyla).
Men med kranskärlspasm (även kallad ”variant angina” eller ”Prinzmetal angina”), är angina inte lika typiskt. Det uppstår vanligtvis medan du vilar och kan väcka dig ur sömnen. Smärtan kan också uppstå vid ansträngning och vara svår. Du kan svimma under smärta.
Avsnitten varar vanligtvis mindre än 15 minuter. De kan inträffa några gånger per år, några gånger dagligen eller med varierande frekvens.
Diagnos och tester
Diagnos av koronar spasm
För att diagnostisera kranskärlsspasmer kan du behöva bära en ambulatorisk monitor i upp till 48 timmar. Monitorn registrerar ditt hjärtas elektriska impulser, även under sömnen. Om du till exempel har bröstsmärtor mitt i natten kan vi kanske se förändringar på elektrokardiogrammet (EKG) som tyder på kranskärlspasm. Men inte alla patienter visar EKG-förändringar under varje episod.
För att diagnostisera kranskärlsspasm kan läkare ordinera en speciell typ av stresstest som kallas ett ergonovint stresstest. Ergonovine är ett läkemedel som injiceras genom en IV, vanligtvis under en hjärtkateterisering. Det kan utlösa kranskärlsspasmer, vanligtvis inom några minuter, då läkaren visualiserar kranskärlen och injicerar sedan ytterligare ett läkemedel i kranskärlen för att lindra spasmen. Ditt EKG registreras före, under och efter testet. Om du har en kranskärlspasm kan läkaren se det på ditt EKG samt ett angiogram.
Vi började utföra ergonovintester för kranskärlsspasmer i Cardiac Labs på Cleveland Clinic 1973.
Hantering och behandling
Behandling av kranskärlsspasmer
Målet med behandling av kranskärlsspasmer är att kontrollera bröstsmärtor, förhindra hjärtinfarkt och förhindra eller begränsa framtida episoder.
Nitroglycerin är ett läkemedel som ordineras för att lindra bröstsmärtor under kranskärlsspasmer. För vissa kan långverkande nitroglycerin till och med hjälpa till att förhindra attacker.
För att förhindra framtida episoder av kranskärlsspasmer, ordineras kalciumblockerare. Det är viktigt att notera att typen av kalciumblockerare som används och doseringen är individuellt anpassad till patienten. I många fall kan större doser än normalt behövas eller en kombination av olika typer av kalciumblockerare kan behövas. Läkaren och patienten måste arbeta tillsammans för att hantera symtomen på kranskärlsspasmer kontra biverkningarna av medicinerna. Biverkningar av kalciumblockerare kan inkludera bensvullnad och låg puls, men din läkare kan hjälpa dig att hantera dem.
Förutom mediciner är det också viktigt att kontrollera dina riskfaktorer för hjärtsjukdomar och undvika utlösande faktorer för kranskärlsspasmer.
Kranskärlspasm och hjärtinfarkt
En kranskärlspasm kan orsaka en hjärtattack men det är ganska sällsynt om patienten tar kalciumkanalblockerare.
Fyrtio procent av patienterna med kranskärlspasm har synkope (svimmar ut) med angina. Hos dessa personer uppstår en allvarlig onormal hjärtrytm med spasmen.
Om en kranskärlspasm kvarstår under lång tid kan en hjärtinfarkt uppstå. Ring 911 och kom till akuten omedelbart om:
- Din bröstsmärta försvinner inte efter att du tagit två doser nitroglycerin
- Du har andra symtom på hjärtinfarkt
- Du känner att du kommer att svimma
Förebyggande
Riskfaktorer för kranskärlsspasmer
De flesta patienter med kranskärlspasm är mellan 40 och 60 år. Tillståndet har kopplats till:
- Spasmer i andra artärer, som orsakar tillstånd som migrän eller Raynauds syndrom
- Tyreotoxikos (överskott av sköldkörtelhormon)
- Kroniska allergiska tillstånd som Samter’s Triad (astma, näspolyper och aspirinallergi)
- Rökning
- Dricker stora mängder alkohol
- Menstruationscykler
- Vissa cytostatika
- Lågt magnesium
Leva med
Centrum för komplexa kranskärlsinterventioner
Cleveland Clinics Center for Complex Interventions erbjuder omfattande behandling för patienter med komplex kranskärlssjukdom.
Specialister från interventionell kardiologi skräddarsyr individuella tillvägagångssätt för sina patienter.
När du kommer till Cleveland Clinics Center for Complex Interventions kommer du att få vård av några av de ledande specialisterna i världen. Många av våra läkare deltar i forskningen och utvecklingen av de senaste behandlingarna.
Läkare varierar i kvalitet på grund av skillnader i utbildning och erfarenhet; sjukhusen skiljer sig åt i antalet tillgängliga tjänster. Ju mer komplext ditt medicinska problem är, desto större blir dessa kvalitetsskillnader och desto viktigare är de.
Det är klart att läkaren och sjukhuset som du väljer för komplex, specialiserad medicinsk vård kommer att ha en direkt inverkan på hur bra du gör. För att hjälpa dig att göra detta val, vänligen granska våra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-resultat.
Cleveland Clinic hjärt-, kärl- och thoraxinstitut kardiologer och kirurger
Att välja en läkare för att behandla din kranskärlssjukdom beror på var du befinner dig i din diagnos och behandling.
Klicka på följande länkar för att lära dig mer om sektioner och avdelningar som behandlar patienter med kranskärlssjukdom:
-
Kardiovaskulär medicin
- Sektionen för invasiv och interventionell kardiologi
- Klinisk kardiologi
Kardiothoraxkirurgiska avdelningen
Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute erbjuder specialcenter och kliniker för patienter vars behandling kräver expertis hos en grupp läkare och kirurger som fokuserar på ett specifikt tillstånd.
-
Centrum för komplexa insatser
- Advanced Ischemic Heart Disease Center
- Program och kliniker för förebyggande kardiologi
- Women’s Cardiovascular Center
Se: Om oss för att lära dig mer om Sydell och Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Resurser
Kontakt
Om du behöver mer information, klicka här för att kontakta oss, chatta online med en sjuksköterska eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller avgiftsfritt på 866.289.6911. Vi hjälper dig gärna.
Att bli patient
- Boka tid
- Planera ditt besök
- Fakturering & försäkring
- Bekvämligheter för besökare
Behandlingsalternativ
- Behandlingar för kranskärlssjukdom
Behandlingsguider
- Kranskärlssjukdom
- Alla behandlingsguider för Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Diagnostiska tester
Diagnostiska tester används för att diagnostisera kranskärlssjukdom och den mest effektiva behandlingsmetoden.
- Diagnostisk testning
Anatomi
- Dina kranskärl
- Ditt hjärta och blodkärl
Webchattar
Våra webbchats och videochatt ger patienter och besökare ytterligare en möjlighet att ställa frågor och interagera med våra läkare.
- Kranskärlssjukdom webchats och videochatt
- Alla Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats
videoklipp
- Videor om kranskärlssjukdom och behandlingar
- Alla videor från Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktiva verktyg
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Ytterligare information och resurser
- Återhämtning hemma
- Supportgrupper och information
-
Besök Health Essentials – Läs artiklar om kranskärlssjukdom och hälsosamt liv om Health Essentials*
- Följ Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats och nyhetsartiklar på Twitter*
-
Prenumerera på Heart, Vascular & Thoracic eNews*
-
American Heart Association*
*Ett nytt webbläsarfönster öppnas med denna länk. Inkluderandet av länkar till andra webbplatser innebär inte något stöd för materialet på dessa webbplatser eller någon koppling till deras operatörer.
Varför välja Cleveland Clinic för din vård?
Våra resultat talar för sig själva. Vänligen granska våra fakta och siffror och om du har några frågor, tveka inte att fråga.
