Koronar brachyterapi: proceduren, fördelarna och riskerna

Koronar brachyterapi är en procedur som hjälper till att förhindra att dina blodkärl blockeras efter en stentplacering. Även om denna terapi är mycket effektiv när det gäller att förhindra ytterligare blockeringar, finns det risker med proceduren.

Den här artikeln ger en steg-för-steg-översikt över vad du kan förvänta dig om du behöver koronar brachyterapi, plus information om riskerna och fördelarna med denna procedur.

Vad är koronar brachyterapi?

Kranskärlssjukdom (CAD) är ett tillstånd som utvecklas långsamt under hela ditt liv. Risken för att utveckla CAD ökar om en person har en familjehistoria av tillståndet. Kost- och livsstilsval är också riskfaktorer.

Med CAD bygger fetter som kolesterol och andra mineraler upp i dina blodkärl och bildar hårda beläggningar som kallas plack. Med tiden kan plack byggas upp till den punkt där det gör kärlet smalare, vilket begränsar blodflödet till dina vitala organ.

I vissa fall kan bitar av dessa plack också bryta av, vilket orsakar allvarliga komplikationer som hjärtinfarkt eller stroke.

Den vanligaste behandlingen när blodkärl blockeras av plack från CAD är att placera en stent, som är en liten anordning som hjälper till att hålla blodkärlen öppna.

Även om dessa stentar vanligtvis är belagda med mediciner utformade för att minska bildningen av nya plack eller ärrvävnad, kan blodkärl som behandlas med stentar kompliceras av restenos eller en upprepad förträngning av blodkärlet.

Restenos kan behandlas på två sätt:

  • genom placeringen av en annan läkemedelsbelagd stent inuti den första stenten
  • med fokus på strålbehandling inuti blodkärlet för att rensa blockeringen (koronar brachyterapi)

Brachyterapi är en form av inre strålning som används för att behandla ett antal tillstånd, inklusive cancer. Med denna terapi används små partiklar av strålbehandling i form av kapslar eller granulat för att förstöra saker som tumörer eller andra utväxter och blockeringar.

Hur utförs koronar brachyterapi?

När brachyterapi används för cancerbehandling används strålningspartiklar för att förstöra tumörer. Men med koronar brachyterapi har proceduren några fler steg.

Innan din procedur ens är planerad kommer du att träffa din läkare eller medicinska team för att diskutera ditt tillstånd och möjliga behandlingar. Om koronar brachyterapi rekommenderas bör ditt medicinska team prata med dig om:

  • varför du behöver koronar brachyterapi
  • hur proceduren kommer att utföras
  • vem som ska utföra proceduren
  • hur du ska förbereda dig
  • vad du kan förvänta dig under din koronar brachyterapi
  • hur du kommer att känna efteråt
  • hur återhämtningen kommer att bli

Planera att bära bekväma kläder, lämna dina värdesaker hemma och låt någon köra dig till och från den medicinska anläggningen på dagen för ditt schemalagda ingrepp.

Även om full anestesi inte krävs för kranskärlsbrachyterapi, används en viss grad av sedering eller bedövning med de flesta typer av brachyterapi. Du kanske kan gå hem samma dag som proceduren görs, men du bör planera att vila några dagar.

Nedan finns en lista över allmänna steg att förvänta sig under din kranskärlsbrachyterapi. Din specifika procedur kan variera beroende på ditt tillstånd och den läkare som utför proceduren.

  • Du kommer att föras till ett behandlingsområde, vanligtvis en interventionsradiologisvit.
  • Du kommer att bli ombedd att byta till en sjukhusrock för proceduren.
  • Ditt medicinska team kommer att bekräfta proceduren som är på väg att göras, de steg som kommer att vidtas, eventuella mediciner som ska ges och varför ingreppet utförs.
  • När det är dags att påbörja proceduren kommer du att ligga på procedurbordet. Du bör få någon form av sedering eller bedövning för att minska smärta, obehag och ångest under proceduren.
  • En flexibel kateter – liknande den som används för en hjärtkateterisering – som kan nå blockeringen förs in i din kropp genom en artär nära det blockerade området, vanligtvis i handleden eller ljumsken.
  • Väl på plats vid restenosområdet kommer katetern att använda en ballong eller liknande anordning för att öppna det blockerade kärlet.
  • Efter att en öppning har skapats för att exponera så mycket av kärlet som möjligt, kommer strålning att levereras till området för att avlägsna och förhindra bildandet av ärrvävnad.
  • Strålning levereras till området för restenos i 3 till 5 minuter, och sedan tas katetern bort, vilket signalerar att proceduren är över.

Du kan övervakas en kort tid efter din kranskärlsbrachyterapi, men du bör kunna gå hem samma dag. Under några dagar efter ingreppet bör du planera att vila och begränsa din fysiska aktivitet för att förhindra eventuella komplikationer.

Fördelar med koronar brachyterapi

Koronar brachyterapi görs vanligtvis för att rensa blockeringar i tidigare placerade stentar som används för att behandla CAD.

Restenos förekommer i ungefär 20 % till 50 % av människor vars CAD behandlades med enbart stentar. Huruvida restenos inträffar är vanligtvis baserat på antalet använda stentar, om de är flerskiktade och om de är ren metall eller läkemedelsavgivande.

Även om restenos har minskat sedan införandet av medicinbelagda stentar för att minska bildningen av nya blockeringar eller ärrvävnad, inträffar dessa komplikationer fortfarande. Koronar brachyterapi används vanligtvis när stentar har bytts ut mer än en eller två gånger.

Denna procedur är mycket effektiv för att förhindra bildandet av nya blockeringar.

Finns det biverkningar av koronar brachyterapi?

Koronar brachyterapi är mycket effektiv för att behandla och förebygga restenos. Enligt en studie publicerad 2017 sågs omedelbara fördelar hos nästan varje patient (97 %) som hade denna procedur, och de flesta kunde gå hem samma dag eller inom en dag efter behandling.

Även om restenos inträffade hos vissa personer efter koronar brachyterapi (upp till 42 % efter 3 år), var allvarliga komplikationer som hjärtinfarkt eller blodproppar sällsynta. Som med alla invasiva förfaranden finns det också risk för infektion på platsen för kateterinsättning eller reaktioner på mediciner som lugnande medel eller anestesi.

Tala med din läkare om eventuella problem du stött på under tidigare operationer eller ingrepp, såväl som eventuella medicinallergier före proceduren för att minska risken för biverkningar eller andra komplikationer.

Förträngning av dina blodkärl kan orsaka olika typer av problem, inklusive hjärtinfarkt och stroke.

Medan stentar vanligtvis är förstahandsvalet för att behandla blockerade blodkärl från CAD, kan ytterligare behandlingar behövas med tiden om samma kärl blockeras upprepade gånger.

Koronar brachyterapi används vanligtvis för att rensa stentar som har blockerats på grund av flera lager stent. Denna direkta strålbehandling rensar ärrvävnad och kan hjälpa till att förhindra restenos – eller upprepad blockering – av blodkärl i framtiden.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *