Hepatisk encefalopati

Vilka olika typer av leverencefalopati finns?

Akut leverencefalopati utvecklas på grund av allvarlig leversjukdom. Detta inträffar främst hos personer med dessa tillstånd:

• Akut fulminant viral hepatit. Detta är en allvarlig typ av viral hepatit som kommer plötsligt.
• Giftig hepatit. Giftig hepatit kan orsakas av exponering för alkohol, kemikalier, droger eller kosttillskott.
• Reyes syndrom. Detta sällsynta och allvarliga tillstånd ses främst hos barn. Det orsakar plötslig svullnad och inflammation i levern och hjärnan.

Akut leverencefalopati kan också vara ett tecken på terminal leversvikt.

Kronisk leverencefalopati kan vara permanent eller återkommande.

De med den återkommande versionen kommer att ha flera episoder av leverencefalopati under hela sitt liv. De kommer också att kräva kontinuerlig behandling för att förhindra utvecklingen av symtom. Återkommande fall ses vanligtvis hos personer med svår cirros, eller ärrbildning i levern.

Permanenta fall är sällsynta och ses hos personer som inte svarar på behandlingen och som har permanenta neurologiska tillstånd, såsom:

• anfallsåkomma
• ryggmärgsskada

Vilka är symtomen på leverencefalopati?

Symtom på leverencefalopati skiljer sig beroende på den bakomliggande orsaken till leverskadan.

Symtom och tecken på måttlig leverencefalopati kan inkludera:

• svårt att tänka
• personlighetsförändringar
• dålig koncentration
• problem med handstil eller förlust av andra små handrörelser
• förvirring
• glömska
• dåligt omdöme
• en unken eller söt andedräkt

Symtom på svår leverencefalopati är:

• förvirring

• dåsighet eller slöhet

• ångest
• anfall
• allvarliga personlighetsförändringar
• Trötthet
• förvirrat tal
• skakiga händer
• långsamma rörelser

Få akut medicinsk hjälp omedelbart om du utvecklar symtom på allvarlig leverencefalopati. Dessa symtom kan leda till koma om de inte behandlas snabbt.

Vad orsakar leverencefalopati?

Den exakta orsaken till leverencefalopati är okänd. Men det utlöses vanligtvis av en ansamling av gifter i blodomloppet. Detta inträffar när din lever misslyckas med att bryta ner gifter ordentligt.

Din lever tar bort giftiga kemikalier som ammoniak från din kropp. Dessa toxiner blir över när proteiner metaboliseras eller bryts ner för användning av olika organ i din kropp. Dina njurar förändrar dessa toxiner till säkrare ämnen som sedan avlägsnas genom urinering.

När din lever är skadad kan den inte filtrera bort alla toxiner. Toxiner kan sedan byggas upp i ditt blodomlopp och potentiellt komma in i din hjärna. Giftig ansamling kan också skada andra organ och nerver.

Hepatisk encefalopati kan utlösas av:

• infektioner som lunginflammation
• njurproblem
• uttorkning

• hypoxi eller låga syrenivåer

• nyligen genomförd operation eller trauma
• mediciner som dämpar ditt immunförsvar
• äter för mycket protein
• mediciner som dämpar ditt centrala nervsystem, såsom barbiturater eller bensodiazepiner

• elektrolytobalans, särskilt en minskning av kalium efter kräkningar eller intag av diuretika

Hur diagnostiseras leverencefalopati?

Flera tester används för att diagnostisera leverencefalopati.

Blodprov

Ett fullständigt blodvärde kontrollerar dina röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Ett lågt antal röda blodkroppar indikerar blodförlust och syrebrist.

Blodprover kan också användas för att kontrollera dina blodnivåer av natrium, kalium och ammoniak. Att ha för mycket av dessa substanser är ett tecken på nedsatt leverfunktion.

Imaging tester

Ett avbildningstest, såsom en CT-skanning eller MRI, kan kontrollera om det finns blödningar i huvudet eller avvikelser i hjärnan.

Leverfunktionstester

Leverfunktionstester kontrollerar förhöjda enzymnivåer. En ökning av enzymer indikerar stress på din lever eller leverskada.

Tala om för din läkare om du har njursjukdom eller leversjukdom. Symtomen du upplever tillsammans med din medicinska historia kan ibland vara tillräckligt för att diagnostisera leverencefalopati.

Vilka är de olika stadierna av leverencefalopati?

Hepatisk encefalopati delas in i stadier baserat på symtomens svårighetsgrad. Vanliga klassificeringssystem inkluderar West Haven Criteria och Glasgow Coma Scale.

De fem stadierna av hepatisk encefalopati, enligt West Haven Criteria, är:

• Steg 0. I detta skede är symtomen minimala.
• Steg 1. Symtomen är milda. De kan innefatta en förkortad uppmärksamhetsperiod och förändringar i dina sömnvanor, såsom hypersomni eller sömnlöshet.
• Steg 2. Symtomen är måttliga. I detta skede kan du känna dig desorienterad eller slö.
• Steg 3. Symtomen är allvarliga. Du kommer inte att kunna utföra grundläggande uppgifter. Du kommer också att känna dig förvirrad och uppleva personlighetsförändringar.
• Steg 4. Detta stadium kännetecknas av koma.

Vilka är behandlingsalternativen för leverencefalopati?

Behandlingsalternativ för leverencefalopati beror på svårighetsgraden och den bakomliggande orsaken till tillståndet.

Du kommer sannolikt att behöva äta mindre protein om att äta för mycket protein orsakade tillståndet. Eftersom protein är nödvändigt för att din kropp ska fungera korrekt, kan en dietist eller läkare skapa en diet som gör att du kan få i dig tillräckligt med protein utan att förvärra dina symtom. Högproteinmat att undvika inkluderar:

• fjäderfän
• rött kött
• ägg
• fisk

Mediciner kan också hjälpa till att bromsa hastigheten med vilken ditt blod absorberar gifter. Din läkare kan ordinera antibiotika och laktulos (Enulose), ett syntetiskt socker. Dessa mediciner kan dra ammoniak, skapad av tarmbakterier från ditt blod, in i din kolon. Din kropp kommer då att ta bort blodet från din kolon.

I svåra fall som orsakar andningssvårigheter kan en ventilator eller syrgasmask vara nödvändig.

Vissa personer med tillståndet kan vara berättigade att få en levertransplantation.

Vad är den långsiktiga utsikten för leverencefalopati?

Personer med kronisk leverencefalopati har bättre återhämtning än de med den akuta versionen av tillståndet. Återhämtningshastigheten ökar om du får behandling innan tillståndet förvärras.

Hepatisk encefalopati och dess symtom kan vara reversibla med rätt behandling.

Vilka komplikationer är förknippade med leverencefalopati?

Komplikationer som kan vara irreversibla inkluderar:

• hjärnbråck
• hjärnsvullnad
• organsvikt

Kan hepatisk encefalopati förebyggas?

Det bästa sättet att förhindra leverencefalopati är att förebygga eller hantera leversjukdom. Du kan minska dina chanser att få leversjukdom genom att ta dessa steg:

• Undvik alkohol eller drick det med måtta.
• Undvik mat med hög fetthalt.

• Håll en hälsosam vikt.

• Dela inte kontaminerade nålar.

För att undvika att få viral hepatit:

• Tvätta händerna väl efter att ha använt badrummet eller bytt blöja.
• Dela inte kontaminerade nålar.
• Undvik nära kontakt med personer som diagnostiserats med viral hepatit.
• Vaccinera dig mot hepatit A och hepatit B.