Vad är godartad prostatahyperplasi (BPH)?
Godartad prostatahyperplasi (BPH) – även kallad utvidgning av prostatakörteln – är ett vanligt tillstånd när män blir äldre. En förstorad prostatakörtel kan orsaka obekväma urinproblem, såsom att blockera urinflödet ur urinblåsan. En förstorad prostatakörtel kan också orsaka problem med urinblåsan, urinvägarna eller njuren.
Det finns flera effektiva behandlingsmetoder för utvidgning av prostatakörteln, inklusive mediciner, minimalt invasiva terapier och kirurgi. För att välja det bästa alternativet måste du och din läkare överväga dina symtom, storleken på din prostata, andra sjukdomar du kan ha och dina personliga behov.
Symtom på godartad prostatahyperplasi
Svårighetsgraden av symtom hos personer som har förstorad prostatakörtel varierar, men symtomen tenderar att gradvis förvärras med tiden. Vanliga tecken och symtom på BPH inkluderar:
- Ofta eller brådskande behov av att urinera
- Ökad frekvens av urinering på natten (nokturi)
- Svårigheter att starta urinering
- Svag urinström eller en ström som stannar och börjar
- Dribblingar i slutet av urinering
- Oförmåga att tömma urinblåsan helt
Mindre vanliga tecken och symtom inkluderar:
- Urinvägsinfektion
- Oförmåga att urinera
- Blod i urinen
Storleken på din prostata avgör inte nödvändigtvis svårighetsgraden av dina symtom. Vissa män med bara något förstorade prostata kan ha signifikanta symtom, medan andra män med mycket förstorade prostata kan ha endast mindre urinsymptom.
Hos vissa män stabiliseras symtomen så småningom och kan till och med förbättras med tiden.
Andra möjliga orsaker till urinsymptom
Tillstånd som kan leda till symtom som liknar de som orsakas av förstorad prostata inkluderar:
- Urinvägsinfektion
- Inflammation i prostata (prostatit)
- Förminskning av urinröret (urinrörssträngning)
- Ärrbildning i urinblåsan som ett resultat av tidigare operation
- Blåsa eller njursten
- Problem med nerver som styr blåsan
- Cancer i prostata eller urinblåsa
När behöver du träffa en läkare?
Om du har urinproblem, diskutera dem med din läkare. Även om du inte tycker att urinsymptom är störande är det viktigt att identifiera eller utesluta eventuella bakomliggande orsaker. Obehandlade urinproblem kan leda till obstruktion av urinvägarna.
Om du inte kan släppa urin, sök omedelbart läkare.
Vad orsakar godartad prostatahyperplasi (BPH)?
Prostatakörteln ligger under urinblåsan. Röret som transporterar urin från urinblåsan ut ur din penis (urinröret) passerar genom mitten av prostata. När prostata förstoras börjar den blockera urinflödet.
De flesta män har fortsatt prostatatillväxt under hela livet. Hos många män förstorar denna fortsatta tillväxt prostata tillräckligt för att orsaka urinbesvär eller för att avsevärt blockera urinflödet.
Forskare vet inte helt vad som orsakar att prostata förstoras. Det kan dock bero på förändringar i balansen mellan könshormoner när män blir äldre.
Riskfaktorer
Riskfaktorer för utvidgning av prostatakörteln inkluderar:
- Åldrande. Förstoring av prostatakörteln orsakar sällan tecken och symtom hos män yngre än 40 år. Cirka en tredjedel av männen upplever måttliga till svåra symtom vid 60 års ålder, och ungefär hälften gör det vid 80 års ålder.
- Familjehistoria. Att ha en släkting i blodet, som en far eller en bror, med prostataproblem betyder att du är mer benägna att ha problem.
- Diabetes och hjärtsjukdomar. Studier visar att diabetes, liksom hjärtsjukdomar och användning av betablockerare, kan öka risken för BPH.
- Livsstil. Fetma ökar risken för BPH, medan träning kan sänka din risk.
Komplikationer från utvidgningen av prostatakörteln
Komplikationer av en förstorad prostata kan inkludera:
- Plötslig oförmåga att urinera (urinretention). Du kan behöva sätta in ett rör (kateter) i urinblåsan för att tömma urinen. Vissa män med förstorad prostata behöver operation för att lindra urinretention.
- Urinvägsinfektioner (UTI). Oförmåga att tömma urinblåsan helt kan öka risken för infektion i urinvägarna. Om UTI uppträder ofta kan du behöva operation för att ta bort en del av prostata.
- Blåsstenar. Dessa orsakas vanligtvis av oförmåga att helt tömma urinblåsan. Blåsstenar kan orsaka infektion, urinblåsairritation, blod i urinen och hindring av urinflödet.
- Blåsskador. En urinblåsa som inte har tömts helt kan sträcka sig och försvagas med tiden. Som ett resultat drar blåsans muskelmassa inte längre ordentligt, vilket gör det svårare att tömma blåsan helt.
- Njurskador. Trycket i urinblåsan från urinretention kan direkt skada njurarna eller tillåta urinvägsinfektioner att nå njurarna.
De flesta män med förstorad prostata utvecklar inte dessa komplikationer. Akut urinretention och njurskador kan dock vara allvarliga hälsorisker.
Att ha en förstorad prostata tros inte öka risken för att utveckla prostatacancer.
Diagnos av godartad prostatahyperplasi (BPH)
Din läkare kommer att börja med att ställa detaljerade frågor om dina symtom och göra en fysisk undersökning. Denna första undersökning kommer sannolikt att inkludera:
- Digital rektal examen. Läkaren sätter in ett finger i ändtarmen för att kontrollera din prostata för förstoring.
- Urinprov. Att analysera ett urinprov kan hjälpa till att utesluta en infektion eller andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom.
- Blodprov. Resultaten kan indikera njurproblem.
- Prostataspecifikt antigen (PSA) blodprov. PSA är ett ämne som produceras i din prostata. PSA-nivåerna ökar när du har en förstorad prostata. Men förhöjda PSA-nivåer kan också bero på nyligen genomförda procedurer, infektion, kirurgi eller prostatacancer.
Därefter kan din läkare rekommendera ytterligare tester för att bekräfta en förstorad prostata och för att utesluta andra tillstånd. Dessa tester inkluderar:
- Urinflödestest. Du urinerar i ett kärl som är fäst vid en maskin som mäter styrkan och mängden i ditt urinflöde. Testresultat hjälper till att avgöra över tid om ditt tillstånd blir bättre eller värre.
- Efterföljande test för restvolym. Detta test mäter om du kan tömma urinblåsan helt. Testet kan göras med ultraljud eller genom att sätta in en kateter i urinblåsan efter att du har urinerat för att mäta hur mycket urin som finns kvar i urinblåsan.
- Annulleringsdagbok dygnet runt. Att registrera frekvensen och mängden urin kan vara särskilt användbart om mer än en tredjedel av din dagliga urinproduktion sker på natten.
Om ditt tillstånd är mer komplicerat kan din läkare rekommendera:
- Transrektal ultraljud. En ultraljudssond sätts in i ändtarmen för att mäta och utvärdera din prostata.
- Prostata biopsi. Transrektal ultraljud styr nålar som används för att ta vävnadsprover (biopsier) av prostata. Att undersöka vävnaden kan hjälpa din läkare att diagnostisera eller utesluta prostatacancer.
- Urodynamiska och tryckflödesstudier. En kateter trängs genom urinröret i blåsan. Vatten – eller, mindre vanligt, luft – injiceras långsamt i urinblåsan. Din läkare kan sedan mäta urinblåsans tryck och bestämma hur väl dina urinblåsamuskler fungerar. Dessa studier används vanligtvis endast hos män med misstänkta neurologiska problem och hos män som har haft en tidigare prostataförfarande och fortfarande har symtom.
- Cystoskopi. Ett upplyst, flexibelt instrument (cystoskop) sätts in i urinröret så att din läkare kan se inuti urinröret och urinblåsan. Du får en lokalbedövning före detta test.
.
