En primer om terminologi
Innan vi går in på detaljerna, låt oss gå igenom några definitioner så att vi alla är på samma sida.
Klimakteriet inträffar när någon med livmoder och äggstockar permanent slutar ha menstruationscykler. Detta kännetecknas av 12 månader i följd utan mens, vanligtvis runt 40–55 år, på grund av minskande mängder östrogen från äggstockarna.
“Transgender” är en paraplyterm som beskriver personer vars könsidentitet skiljer sig från det kön de tilldelades vid födseln.
Ickebinär kan grupperas under transparaplyet, eftersom termen “ickebinär” betyder att någons kön faller utanför det binära av kvinnliga eller manliga och istället existerar någonstans i könsspektrumet.
Inte alla med samma identitet uttrycker det på samma sätt. Vissa människor kan ta hormoner eller har opererats; andra kanske inte. Alla dessa är giltiga val av könsuttryck.
— Dr. E. Mimi Arquilla, DO
Vilka missuppfattningar har människor ibland om trans- eller ickebinära personer och klimakteriet?
Vanliga missuppfattningar tenderar att börja direkt från kärnan av vad exakt att vara transperson betyder och hur det relaterar till förändringar i kroppen.
Fluktuationer i östrogennivåer orsakar symtom på klimakteriet. Traditionellt har medicin centrerat denna erfarenhet kring cisköna kvinnor och äggstocksfunktion.
Men transpersoner som använder östrogen för hormonersättningsterapi (HRT) kan också uppleva liknande symtom på klimakteriet på grund av deras egna östrogennivåfluktuationer.
Det är också vanligt att transpersoner inte blir tillfrågade om deras anatomi och relaterade förändringar. Det kan ibland vara ett undvikande eller obehag kring att prata med någon om en möjlig dysfori eller ett område med obehag.
Folk kanske tror att transmaskulina människor inte går igenom klimakteriet eller har symtom relaterade till klimakteriet. Dessutom kan de ha missuppfattningen att transmaskulina människor inte skulle vilja ha östrogenbehandling för att hjälpa till med klimakteriebesvär.
Kan en transman gå igenom klimakteriet?
Ja! Transmaskulina människor kan uppleva klimakteriet på en mängd olika sätt.
Äggstockarna är den huvudsakliga källan till östrogen i kroppen, så människor som har denna anatomi kommer sannolikt att gå igenom någon form av klimakteriet.
Klimakteriet kan inträffa:
- när människor går igenom testosteronterapi
- efter att äggstockarna avlägsnats kirurgiskt
- över tid med åldrandet
Har transmän ägglossning eller mens?
Folk kan! Transmaskulina personer med äggstockar och en livmoder – som inte använder preventivmedel eller HRT – kommer att ha samma cykler och ägglossning som cisfemales.
Vissa personer på lägre doser av testosteron kan ha lättare cykler. Högre doser tenderar att stoppa cyklerna.
Men folk kan fortfarande ha ägglossning medan de tar testosteron, även om de inte har en cykel.
Detta innebär att personer på HRT kan bli gravida om de har vagina/främre hålsex med en partner som gör spermier. De bör använda en preventivmetod om graviditet inte önskas.
Upplever transkvinnor klimakteriet?
Transkvinnor kan uppleva klimakteriet symtom men inte klimakteriet i sig. Detta beror på att de inte har äggstockar eller livmoder.
Symtom kan komma från fluktuerande nivåer av östrogen relaterade till deras HRT. Detta ses ofta vid förändringar i dosering eller behovet av att pausa HRT före operation.
Hur påverkar det att ta könsbejakande hormonbehandling symtom på klimakteriet?
Testosteronbehandling minskar östrogennivåerna, vilket kan efterlikna vissa klimakteriebesvär.
Detta inkluderar förlust av cykel, värmevallningar eller håravfall. Det kan också leda till torrhet i främre hålet/vaginan.
Vad kan en trans- eller ickebinär person med klimakteriet göra för att lindra klimakteriebesvär?
Jag skulle börja med att se till att dina symtom är relaterade till klimakteriet kontra andra tillstånd som kan se likadana ut, särskilt för de som står på HRT.
För värmevallningar kan du prova att bära lätta, lösare kläder eller hålla ditt sovrum kallare över natten.
För torrhet i främre hålet/vaginan kan du behöva extra smörjning under sex eller aktuella östrogener till området. Dosen av östrogen är mycket låg, och på grund av dess topikala användning påverkar den bara de vävnader den är i kontakt med och kommer inte att absorberas genom hela kroppen eller påverka HRT.
Kan du ge förslag till trans- och ickebinära personer som söker könsbejakande sjukvård för klimakteriet?
Det viktigaste rådet jag kan ge är att hitta någon du känner dig bekväm med att prata med, någon som kommer att be om ursäkt när de har fel och göra jobbet för att lära sig det de inte vet, och på en plats där du känner dig trygg.
Det kan vara utmanande att hitta någon som passar. Även som primärvårdsläkare själv kämpade jag med att hitta min egen försörjare.
Här är var jag skulle börja: mun till mun. Vilka rekommenderar dina vänner eller medlemmar i ditt samhälle? Finns det några HBTQ+-center nära dig?
Se till att titta igenom GLMA:s Healthcare Directory, WPATH, Out2Enroll, Planned Parenthood och mer här.
Någon annan information eller råd om klimakteriet hos trans- och ickebinära personer som du vill dela med dig av?
Lyssna på din kropp. Vet att nya symtom eller smärta är din kropp som säger dig något. Ofta finns det något som kan göras för att hjälpa.
Att prata om klimakteriet kan vara utmanande och dysforiskt, så överväg att göra en spelplan innan ett läkarbesök för hur du vill leda samtalet.
Du kan låta sjukvårdspersonal veta vilket språk du föredrar att använda (som “främre hål” istället för “vagina”), skriva ner dina bekymmer i förväg för att hålla dig på rätt spår eller få din läkare att läsa, eller överväga att ta med en partner eller vän för stöd.
E. Mimi Arquilla, DO, är en ABMS styrelsecertifierad familjemedicinsk läkare. De är biträdande professor vid University of Illinois vid Chicago College of Medicine. De utövar också primärvård på Mile Square Health Center, ett federalt kvalificerat hälsocenter som fokuserar på de underbetjänades behov. De har specialkompetens inom inkluderande HBTQ+-sjukvård, könsbejakande vård, beroendemedicin, hantering av kroniska sjukdomar och vård för hemlösa.
