Fostervattenemboli
Fostervattenemboli (AFE), även känd som anafylaktoid syndrom vid graviditet, är en graviditetskomplikation som orsakar livshotande tillstånd, såsom hjärtsvikt.
Det kan påverka dig, ditt barn eller er båda. Det händer när fostervatten (vätskan som omger ditt ofödda barn) eller fosterceller, hår eller annat skräp tar sig in i ditt blod.
AFE är sällsynt. Även om uppskattningarna varierar, rapporterar AFE Foundation att tillståndet endast förekommer i 1 av 40 000 leveranser i Nordamerika (och 1 av 53 800 leveranser i Europa). Det är dock en ledande dödsorsak under förlossningen eller strax efter födseln.
Vad orsakar det?
AFE kan uppstå under förlossningen eller strax efter förlossningen i både vaginal och kejsarsnitt. I sällsynta fall kan det ske under en abort eller när man tar ett litet prov av fostervatten för undersökning (fostervattenprov).
AFE är en negativ reaktion som uppstår när fostervatten kommer in i ditt cirkulationssystem. Det kan inte förhindras, och anledningen till att denna reaktion inträffar är okänd.
Vilka är symptomen?
Det första stadiet av AFE orsakar vanligtvis hjärtstillestånd och snabb andningssvikt. Hjärtstopp inträffar när ditt hjärta slutar fungera och du förlorar medvetandet och slutar andas.
Snabb andningssvikt uppstår när dina lungor inte kan tillföra tillräckligt med syre till ditt blod eller ta bort tillräckligt med koldioxid från det. Detta gör det mycket svårt att andas.
Andra möjliga symtom inkluderar:
- fosterbesvär (tecken på att barnet mår dåligt, inklusive förändringar i fostrets hjärtfrekvens eller minskade rörelser i livmodern)
- kräkningar
- illamående
- anfall
- svår ångest, agitation
- missfärgning av huden
Kvinnor som överlever dessa händelser kan gå in i ett andra stadium som kallas den hemorragiska fasen. Detta inträffar när det finns överdriven blödning antingen där moderkakan fästes eller, i fallet med kejsarsnitt, vid kejsarsnittet.
Hur allvarligt är det?
AFE kan vara dödlig, särskilt under det första skedet. De flesta AFE-dödsfall uppstår på grund av följande:
- plötsligt hjärtstopp
- överdriven blodförlust
- akut andningsbesvär
- multipel organsvikt
Enligt AFE Foundation dör kvinnor i ungefär 50 procent av fallen inom 1 timme efter att symtomen börjar.
Hur behandlas det?
Mor
Behandling innebär att hantera symtom och förhindra att AFE leder till koma eller död.
Syrgasbehandling eller en ventilator kan hjälpa dig att andas. Att se till att du får i dig tillräckligt med syre är avgörande så att ditt barn också har tillräckligt med syre.
Din vårdgivare kan begära att få en lungartärkateter införd så att de kan övervaka ditt hjärta. Mediciner kan också användas för att hantera ditt blodtryck.
I många fall behövs flera blod-, blodplätts- och plasmatransfusioner för att ersätta det blod som förlorats under den hemorragiska fasen.
Spädbarn
Din vårdgivare kommer att övervaka ditt barn och se efter tecken på nöd. Ditt barn kommer med största sannolikhet att födas så snart ditt tillstånd stabiliserats. Detta ökar deras chanser att överleva. I de flesta fall överförs bebisar till intensivvårdsavdelningen för noggrann observation.
Går det att förhindra?
AFE kan inte förebyggas, och det är utmanande för vårdgivare att förutsäga om och när det kommer att inträffa. Om du har haft AFE och planerar att skaffa ett nytt barn, rekommenderas det att du pratar med en högriskförlossningsläkare först.
De kommer att diskutera riskerna med graviditet i förväg och övervaka dig noga om du blir gravid igen.
Vad är utsikterna?
Mor
Enligt AFE Foundation varierar den uppskattade dödligheten för kvinnor med AFE. Äldre rapporter uppskattar att upp till 80 procent av kvinnorna inte överlever, även om nyare data uppskattar att detta antal är cirka 40 procent.
Kvinnor som överlever AFE kan ofta ha långvariga komplikationer, som kan inkludera:
- minnesförlust
- organsvikt
- hjärtskador som kan vara kortvariga eller bestående
-
problem med nervsystemet
- en partiell eller fullständig hysterektomi
- skada på hypofysen
Mentala och känslomässiga utmaningar kan också förekomma, särskilt om barnet inte överlever. Hälsotillstånd kan innefatta förlossningsdepression och posttraumatisk stressyndrom (PTSD).
Spädbarn
Enligt AFE Foundation varierar också uppskattad dödlighet för spädbarn med AFE.
Runt omkring
AFE Foundation rapporterar att dödligheten för spädbarn som fortfarande är i livmodern är runt 65 procent.
Vissa spädbarn som överlever kan ha långvariga eller livslånga komplikationer från AFE, vilket kan inkludera:
- nedsatt nervsystem som kan vara lindrigt eller allvarligt
- inte tillräckligt med syre till hjärnan
-
cerebral pares, vilket är en störning som påverkar hjärnan och nervsystemet
