Ehrlichios och anaplasmos: symtom och behandling

Översikt

Ehrlichios och anaplasmos är liknande fästingburna sjukdomar som orsakar influensaliknande symtom, inklusive feber, muskelvärk och huvudvärk. Tecken och symtom på ehrlichios och anaplasmos uppträder vanligtvis inom 14 dagar efter ett fästingbett.

Om du behandlas snabbt med lämplig antibiotika kommer du sannolikt att återhämta dig inom några dagar. Obehandlad ehrlichios och anaplasmos kan resultera i allvarliga eller livshotande komplikationer.

Det bästa sättet att förhindra dessa infektioner är att undvika fästingbett. Fästingmedel, noggranna kroppskontroller efter att ha varit ute och korrekt borttagning av fästingar är det bästa försvaret mot dessa fästingburna sjukdomar.

Symtom ehrlichios och anaplasmos

Tecken och symtom på ehrlichios och anaplasmos är i allmänhet desamma, även om de vanligtvis är mer allvarliga vid ehrlichios. Symtom på ehrlichios och anaplasmos, som varierar mycket från person till person, inkluderar:

• Måttlig feber
• Frossa
• Huvudvärk
• Muskelvärk eller smärta
• Känslan av att må dåligt
• Ledvärk
• Illamående
• Kräkningar
• Diarre
• Aptitlöshet

Ytterligare tecken och symtom associerade med ehrlichios men sällan med anaplasmos inkluderar:

• Förvirring eller förändringar i mentalt tillstånd
• Hudutslag

Vissa människor kan vara smittade och inte utveckla symtom.

När behöver du träffa en läkare?

Tiden från att man får ett bett till att man visar tecken och symtom är vanligtvis 5 till 14 dagar. Om du utvecklar något av tecknen eller symtomen efter ett fästingbett eller efter en eventuell exponering för fästingar, måste du gå till läkare.

Orsaker till ehrlichios och anaplasmos

Ehrlichios och anaplasmos orsakas av olika bakterier.

Ehrlichiosis orsakas av olika arter av ehrlichia-bakterier. Lone Star-fästingen – som finns i syd-centrala, sydöstra och östra kustområdena – är den primära bäraren av bakterier som orsakar ehrlichios. Svartbenta fästingar, vanligen kallade rådjursfästingar, är mindre vanliga bakteriebärare.

Anaplasmos orsakas av bakterien Anaplasma phagocytophilum. Denna bakterie bärs främst av hjortfästingar och svartbensfästingar.

Arterna ehrlichia och anaplasma tillhör samma familj av bakterier. Även om varje bakterie verkar ha ett specifikt mål bland immunsystemets celler i värden, orsakar alla dessa smittämnen i allmänhet samma symtom.

Fästingbett och infektion

Fästingar suger blod genom att haka fast på en värd och suger tills de buktar ut till många gånger sin normala storlek. Fästingar kan plocka upp bakterier från en värd, till exempel ett rådjur, och sedan sprida bakterierna till en annan värd, till exempel en människa. Spridningen av bakterierna från fästingen till värden sker troligen cirka 24 timmar efter att fästingen har börjat suga blod.

Andra sätt bakterier sprids

Spridning av bakterierna som orsakar ehrlichios eller anaplasmos är möjlig genom blodtransfusioner, från mor till foster, eller genom direktkontakt med ett infekterat, slaktat djur.

Riskfaktorer

Fästingar lever nära marken i skogsbevuxna eller borstiga områden. Fästingar flyger eller hoppar inte, så de kan bara nå en värd som borstar upp mot dem. Faktorer som ökar risken för ett fästingbett inkluderar:

• Att vara utomhus under varma vår- och sommarmånader
• Att delta i aktiviteter i skogsområden, såsom camping, vandring eller jakt
• Bär kläder som lämnar din hud exponerad i fästingvänliga miljöer

Komplikationer av ehrlichios och anaplasmos

Utan omedelbar behandling kan ehrlichios och anaplasmos ha allvarliga effekter på en frisk vuxen eller ett barn. Personer med försvagat immunförsvar löper en högre risk för allvarligare och livshotande komplikationer.

Komplikationer av en obehandlad infektion kan inkludera:

• Njursvikt
• Andningssvikt
• Hjärtsvikt
• Skador på det centrala nervsystemet
• Anfall
• Koma
• Allvarliga sekundära infektioner

Förebyggande av ehrlichios eller anaplasmos

Det bästa sättet att undvika ehrlichios eller anaplasmos är att undvika fästingbett när du är utomhus. De flesta fästingar fäster sig på dina underben och fötter när du går eller arbetar i gräsbevuxna, skogsbevuxna områden eller igenvuxna fält. Efter att en fästing har fäst sig på din kropp, kryper den vanligtvis uppåt för att hitta en plats att gräva in i din hud.

Om du ska arbeta eller leka i ett område som är en trolig fästingmiljö, följ dessa tips för att skydda dig själv.

Använd fästingmedel

• Spraya dina utomhuskläder, skor, tält eller annan campingutrustning med ett repellent som innehåller 0,5 % permetrin. Vissa campingutrustning och kläder kan vara förbehandlade med permetrin.
• Använd ett insektsmedel som är registrerat hos Environmental Protection Agency på all exponerad hud, förutom ditt ansikte. Dessa repellenter inkluderar repellenter som innehåller DEET, picaridin, IR3535, olja av citroneukalyptus (OLE), para-mentandiol (PMD) eller 2-undekanon.
• Använd inte produkter med OLE eller PMD på barn under 3 år.

Klänning för skydd

• Bär ljusa kläder som gör det lättare för dig eller andra att se fästingar på dina kläder innan de biter.
• Undvik skor eller sandaler med öppen tå.
• Bär långärmade skjortor instoppade i byxorna och långbyxor instoppade i strumpor.

Kolla efter fästingar

• Duscha så snart som möjligt för att tvätta bort eventuella lösa fästingar och kolla efter fästingar som kan ha grävt sig in i huden.
• Använd en spegel för att kontrollera din kropp noggrant. Var uppmärksam på dina armhålor, hår och hårfäste, öron, midja, mellan benen, bakom knäna och inuti naveln.
• Kontrollera din campingutrustning. Torka dina kläder och campingutrustning på hetta i minst 10 minuter för att döda fästingar innan du rengör dem.

Andra tips

• Gör en daglig inspektion för fästingar på alla husdjur som vistas utomhus.
• Håll dig på tydliga stigar så mycket som möjligt i skogs- och gräsytor.

Diagnos av ehrlichios eller anaplasmos

Fästingburna infektioner är svåra att diagnostisera enbart baserat på tecken och symtom eftersom dessa infektioner liknar många andra vanliga tillstånd. Därför är en historia av ett känt fästingbett eller möjlig exponering för fästingar en viktig information för att ställa en diagnos. Din läkare kommer också att genomföra en fysisk undersökning och beställa tester.

Om du har ehrlichios eller anaplasmos, hittas sannolikt följande resultat från blodprov:

• Lågt antal vita blodkroppar, som är immunförsvarets celler som bekämpar sjukdomar
• Lågt antal blodplättsceller, som är avgörande för blodkoagulering
• Förhöjda leverenzymer som kan indikera onormal leverfunktion

Tester av ditt blod kan också indikera en fästingburen infektion genom att upptäcka något av följande:

• Specifika gener som är unika för bakterierna
• Antikroppar mot bakterierna som skapas av ditt immunförsvar

Behandling av ehrlichios eller anaplasmos

Om din läkare diagnostiserar ehrlichios eller anaplasmos – eller misstänker en diagnos baserad på symtomen och kliniska fynden – börjar du behandling med antibiotikan doxycyklin (Doryx, Vibramycin eller andra märken).

Du kommer att ta drogerna minst tre dagar efter att du inte längre har feber och din läkare har observerat förbättring av andra tecken på sjukdom. Minsta behandling är fem till sju dagar. Mer allvarlig sjukdom kan kräva två till tre veckors antibiotikabehandling.

Om du är gravid eller allergisk mot doxycyklin kan din läkare ordinera antibiotikan rifampin (Rifadin, Rimactane, andra märken).

Ta hand om hemma

Om du hittar en fästing på kroppen, få inte panik. Att ta bort en fästing snabbt är ett bra försvar mot överföring av bakterier. Använd följande steg:

• Handskar. Använd medicinska handskar eller liknande handskar om möjligt för att skydda dina händer.
• Pincett. Använd en pincett med fin spets för att ta tag i fästingen nära huvudet eller munnen och så nära huden som möjligt.
• Dra bort fästingens kropp stadigt och långsamt utan att rycka eller vrida den. Om delar av fästingens mun finns kvar, ta bort dem med en ren pincett.
• Döda fästingen genom att lägga den i alkohol. Krossa inte fästingen för att undvika exponering för eventuella bakterier. Den döda fästingen kan spolas, slås in lätt i tejp innan den slängs i papperskorgen eller förvaras i frys.
• Lagring. En fästing kan testas vid ett senare tillfälle om du misstänker smitta. Lägg fästingen i en behållare, märk den med datum och lägg den i frysen.
• Städa. Använd tvål och vatten för att tvätta händerna efter hantering av fästingen och runt fästingbettet. Rengör platsen och dina händer med tvättsprit.

Applicera inte vaselin, nagellack, tvättsprit eller en varm tändsticka på fästingen.

Övervaka bettplatsen

En liten, röd knöl, som liknar knölen av ett myggbett, dyker ofta upp på platsen för ett fästingbett eller fästingborttagning och går över under några dagar. Detta är normalt och bör inte orsaka larm.

Om du upplever fortsatt irritation på bettstället eller upplever några tecken eller symtom som kan tyda på en fästingburen infektion, kontakta läkare.

Förbereder för ett möte med en läkare

Du kommer sannolikt först att träffa din primärvårdsläkare eller möjligen en akutmottagningsläkare, beroende på hur allvarliga dina tecken och symtom är. Du kan dock remitteras till en läkare som är specialiserad på infektionssjukdomar.

Om en fästingburen sjukdom är möjlig på grund av den senaste tidens utomhusaktiviteter, förbered dig på att svara på följande frågor:

• Om du behållit en borttagen bock, ta med den till mötet.
• Om du blev biten av en fästing, när hände det?
• När var du möjligen utsatt för fästingar?
• Var har du varit när du gjort utomhusaktiviteter?

Var beredd att svara på dessa ytterligare frågor och skriv ner svaren innan ditt möte.

• Vilka symtom har du upplevt?
• När började symtomen?
• Har något förbättrat eller förvärrat symtomen?
• Vilka läkemedel tar du regelbundet, inklusive receptbelagda och receptfria läkemedel, kosttillskott, naturläkemedel och vitaminer?
• Är du allergisk mot några mediciner eller har du andra allergier?