Din guide till höftplastik

Höftförnyelse kan vara ett effektivt alternativ till höftprotes för yngre aktiva personer med artrit. Det bevarar mer ben och kan erbjuda snabbare återhämtning och bättre rörlighet. Ändå kommer det med några unika risker.

Höftprotes, även kallad “höftprotes”, är en procedur där en kirurg ersätter skadad vävnad i höftleden med ett konstgjort implantat. Den traditionella versionen av denna operation kallas “total höftprotes”, vilket innebär att man byter ut hela höftens kulled.

Höftförnyelse är en alternativ procedur som innebär att mindre vävnad avlägsnas. Under återuppbyggnad av höften täcks lårbenets kula med ett tunt metallmaterial istället för att tas bort helt.

Läkare utvecklade ursprungligen höftbeläggning i 1970-taletmen tidiga operationer gav dåliga resultat på grund av överdrivet slitage på leden och benförlust.

Moderna framsteg inom material och kirurgiska tekniker har gjort det till ett fungerande alternativ till total höftprotes för unga och aktiva människor. Tekniken utvecklas fortfarande, och experter förväntar sig att nya höftöverskottsanordningar kommer att lanseras under det kommande decenniet.

I den här artikeln bryter vi ner allt du behöver veta om höftbeläggning.

Språket är viktigt

Du kommer att märka att språket som används för att dela statistik och andra datapunkter är ganska binärt, fluktuerande mellan användningen av “man” och “kvinna” eller “män” och “kvinnor”.

Även om vi vanligtvis undviker språk som detta, är specificitet nyckeln när vi rapporterar om forskningsdeltagare och kliniska fynd.

Tyvärr rapporterade inte studierna och undersökningarna som hänvisas till i den här artikeln data om, eller inkluderade, deltagare som var transpersoner, icke-binära, könsöverensstämmande, genderqueer, könslösa eller könslösa.

Vem är en bra kandidat för höftredning?

Enligt aktuell litteratur utför läkare vanligtvis höftbeläggning på fysiskt aktiva män, eftersom de tenderar att ha högre och mer stabil bentäthet än kvinnor. Kandidater vanligtvis:

är yngre än 60 år
har stora benramar
ha starka och friska ben

Läkare först och främst använd höftöverskott för att behandla artros, men de kan också använda det för att behandla:

Reumatoid artrit
ankyloserande spondylit
osteonekros

Enligt forskning är personer som i allmänhet inte är bra kandidater:

tilldelas kvinna vid födseln
har mindre benstrukturer
äldre vuxna
personer som vill bli gravida

Höftförnyande implantat som för närvarande är tillgängliga i USA använder metall-på-metall-lagerytor. Metalionskräp från dessa implantat kan vara osäkra för ett foster.

Enligt en granskning från 2022 överväger kirurger ibland höftyta för yngre kvinnor. Risker förknippade med implantatet är vanligare hos personer som får små implantat. Kvinnor är mer benägna att behöva mindre implantat, så de har en förhöjd risk.

Vad är skillnaden mellan höftplastik och höftplastik?

Höftförnyelse bevarar mer ben än en total höftprotes. En total höftledsersättning innebär att du byter ut hela din höftled inklusive:

huvudet på ditt lårben
halsen på lårbenet precis under bollen
uttaget och skadat brosk

Höftförnyelse innebär att ytan på lårbenshuvudet ersätts istället för hela huvudet.

Det finns motstridiga bevis om huruvida höftbeläggning är kopplad till bättre resultat för kvalificerade personer. Korttidsstudier har hittat jämförbara resultat mellan de två operationerna.

Enligt a 2022 recension av de 50 mest citerade studierna tyder forskning på lovande resultat. Vissa studier visar att höftbeläggning kan ge bättre vardagsliv och idrottsdeltaganderesultat.

I en 2020 studie, fann forskare att höftbeläggning är kopplad till bättre idrottsdeltagande än total höftprotes efter 2 år hos 251 personer med en medelålder på 53,6 år. Höftförnyelse var också kopplat till större operationstillfredsställelse.

I en 2021 studiefann forskare bevis för att både höftöverskott och total höftplastik gav goda resultat för personer under 35 år.

Men höftslipning kan ha högre revisionsfrekvens än totala höftproteser, vilket innebär att fler personer kan behöva opereras för att korrigera ett misslyckat implantat. Metall-på-metall-implantat kan orsaka metalljonskräp, vilket leder till pseudotumörer som kan komplicera revisionskirurgi och öka risken för dödsfall.

Här är en titt på några av för- och nackdelarna med höftbeläggning kontra ersättning:

Fördelar med höftbeläggning

lättare att revidera
minskad risk för höftluxation
gör att du kan gå med en mer naturlig gång
bättre postoperativ höftrörlighet
bättre chans att återgå till sport och rekreation med låg effekt

Nackdelar med höftbeläggning

risk för lårbenshalsfraktur, vilket vanligtvis kräver en traditionell höftprotes
friktion från metall, vilket kan skada annan vävnad runt leden
risk för smärta och svullnad, orsakad av metalljoner som frigörs från metall-på-metall-implantatet, vilket kan leda till pseudotumörer och behovet av revisionskirurgi

Vad är förfarandet för en höftöverskottsoperation?

Du kommer antingen att få allmän eller spinalbedövning för höft-resurfacing-operation. Generell anestesi får dig att somna under proceduren. Spinalbedövning blockerar känseln från midjan och ner men får dig inte att sova.

Proceduren varar vanligtvis mellan 1,5 till 3 timmar.

Under proceduren kommer kirurgen:

gör ett snitt i låret för att nå höften
lossa höftkulan från hålet
trimma lårbenshuvudet med specialverktyg
Placera en metallkåpa över lårbenshuvudet och fäst den på plats med cement
använd ett verktyg som kallas “reamer” för att ta bort brosket som kantar uttaget
tryck in en metallkopp i uttaget
stäng snittet med stygn
ta dig till ett uppvakningsrum för övervakning

Vilka är riskerna med höftskiftande operation?

Allvarliga problem från höftbeläggning är sällsynta. De vanligaste problemen är:

infektion
blodproppar
skada på blodkärl eller nerver
lårbenshalsfrakturer
förskjutning
allergisk reaktion på bedövningsmedel

Även om komplikationer är sällsynta, har det fortfarande höftöverskottskirurgi högre misslyckandefrekvens än totala höftproteser.

Vad kan jag förvänta mig under återhämtningen efter höftbeläggning?

Du kan vanligtvis gå hem 1 till 4 dagar efter ingreppet. Du kan behöva gå med en stödjande anordning som kryckor, en käpp eller en rollator i dagar till veckor. Läkaren kommer sannolikt att rekommendera sjukgymnastik för att hjälpa dig att återfå ditt typiska rörelseomfång.

Du kan ha lite smärta i flera veckor, och läkaren kommer sannolikt att ordinera smärtstillande medicin att ta vid behov. Det tar vanligtvis cirka 6 veckor att återuppta dina vanliga dagliga aktiviteter.

I en studie från 2018 fann forskare det 20 % av en grupp på 30 personer som hade fått en höftplastik behövde revisionsoperation inom 8 år.

Vanliga frågor

Här är några vanliga frågor som folk har om höftbeläggning.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från en höftöverbyggnad?

Det tar vanligtvis cirka 6 veckor att återgå till dina vanliga dagliga aktiviteter efter en höftyta. Människor kan ofta återgå till lågintensiva sporter vid 3 månader.

Höftförnyande implantat är inte designade för högintensiv aktivitet. Kontrollera med en läkare om vilka aktiviteter du kan återuppta och när.

Hur länge håller en återuppbyggd höft?

I en 2022 studiefann forskare implantatöverlevnad på 97,7 % hos män och 73,4 % hos kvinnor vid en uppföljning på i genomsnitt 14,9 år efter operationen.

I en 2021 studiefann forskare följande implantatöverlevnad hos 33 tonåringar:

100 % 5 år efter operationen
97 % vid 10 år efter operationen
89,9 % vid 15 år efter operationen

Hur mycket kostar höftbeläggning?

I en 2021 studie, fann forskare att den genomsnittliga försäkringsersättningen för total höftprotes på lokala sjukhus var $50 000, och genomsnittet för höftbeläggning var $26,000. Vad du betalar ur fickan beror på vad din försäkring täcker.

Höftförnyelse är en typ av operation som ersätter ytan på lårbenshuvudet och uttaget med ett konstgjort implantat. Läkare reserverar vanligtvis proceduren för yngre och fysiskt aktiva män med artros.

Höftförnyelse är inte lika vanligt som total höftprotes, men viss forskning tyder på att det kan erbjuda fördelar för berättigade personer, såsom en bättre återgång till sport och bättre höftrörlighet.

Ändå, jämfört med total höftprotes, kan höftyt-operation ha en något högre risk för misslyckande och behov av revisionskirurgi. Metall-på-metallskräp från implantat som återupplivar höften kan avsevärt öka sannolikheten för komplikationer.

Kontrollera med en läkare om vilken procedur som kan vara bäst för dig.