Allmän information
Difteri är en allvarlig bakterieinfektion som vanligtvis påverkar slemhinnorna i näsan och halsen. Difteri är mycket sällsynt i utvecklade länder tack vare omfattande vaccination mot sjukdomen.
Difteri sjukdom kan behandlas med mediciner. Men i avancerade stadier kan difteri skada ditt hjärta, njurar och nervsystemet. Även med behandling kan difteri sjukdom vara dödlig, särskilt hos barn.
Difteri symtom
Symtom på difteri börjar vanligtvis två till fem dagar efter att en person smittats och kan inkludera:
- Ett tjockt, grått membran som täcker halsen och mandlarna
- Halsont och heshet
- Svullna körtlar (förstorade lymfkörtlar) i nacken
- Andningssvårigheter eller snabb andning
- Nasal urladdning
- Feber och frossa
Hos vissa människor orsakar infektion med difteri-orsakande bakterier bara milda symtom eller inga symtom alls. Infekterade personer som fortfarande är omedvetna om sin sjukdom är kända som bärare av difteri, eftersom de själva kan sprida infektionen.
Kutan difteri
En andra typ av difteri kan påverka huden och orsaka smärta, rodnad och svullnad, liknande andra bakteriella hudinfektioner. Sår täckta av ett grått membran kan också vara huddifteri.
Difteri på huden är vanligare i tropiska klimat, särskilt bland personer med dålig hygien som lever i trånga förhållanden.
När behöver du träffa en läkare?
Kontakta din läkare omedelbart om du eller ditt barn har utsatts för någon med difteri. Om du är osäker på om ditt barn har vaccinerats mot difteri, boka ett möte med din läkare.
Orsaker
Difteri orsakas av bakterien Corynebacterium diphtheriae. Denna bakterie multipliceras vanligtvis på halsens yta. Corynebacterium diphtheriae sprider sig via:
- Luftburna droppar. När en smittad persons nysning eller host släpper ut förorenade droppar kan människor i närheten andas in Corynebacterium diphtheriae. Difteri sprider sig lätt på detta sätt, särskilt under trånga förhållanden.
- Förorenade personliga eller hushållsartiklar. Människor fångar ibland difteri genom att hantera en infekterad persons saker, såsom använda vävnader eller handdukar, som kan vara förorenade med bakterierna. Du kan också överföra difteri-orsakande bakterier genom att vidröra ett infekterat sår.
Människor som har smittats av difteribakterierna (även om de inte visar några symtom) och som inte har behandlats kan infektera personer som inte har fått difterivaccinet.
Riskfaktorer
Dessa människor löper högre risk att få difteri:
- Barn och vuxna som inte har uppdaterade vaccinationer
- Människor som bor i trånga eller ohälsosamma förhållanden
- Alla som reser till ett område där difteriinfektioner är vanliga
Difteri förekommer sällan i de länder där barn har vaccinerats mot denna sjukdom. Difteri är dock fortfarande vanligt i utvecklingsländer, där vaccinationsnivån är låg.
I områden där difterivaccination är standard är denna sjukdom främst ett hot mot ovaccinerade eller otillräckligt vaccinerade människor, för människor som reser internationellt eller har kontakt med människor från mindre utvecklade länder.
Komplikationer av difteri
Om difteri inte behandlas kan denna sjukdom leda till:
-
Andningsproblem. Difteri-orsakande bakterier kan producera ett toxin. Detta toxin skadar vävnad i det omedelbara infektionsområdet (vanligtvis näsa och hals). På den platsen producerar infektionen ett tufft, gråfärgat membran som består av döda celler, bakterier och andra ämnen. Detta membran kan hindra andningen.
Hjärtskador. Difteritoxinet kan spridas genom blodomloppet och skada andra vävnader i kroppen, såsom din hjärtmuskel, vilket orsakar komplikationer som hjärtmuskelinflammation. Hjärtskador från myokardit kan vara lindriga eller svåra. I värsta fall kan myokardit leda till hjärtsvikt och plötslig död. - Nervskador. Toxinet kan också orsaka nervskador. Typiska mål är nerver i halsen, där dålig nervledning kan orsaka sväljsvårigheter. Nerver i armar och ben kan också bli inflammerade och orsaka muskelsvaghet. Om difteritoxinet skadar nerverna som hjälper till att kontrollera musklerna som andas kan dessa muskler bli förlamade. Vid den tiden kan du behöva mekanisk hjälp för att andas.
Med behandling överlever de flesta personer med difteri dessa komplikationer, men återhämtningen är ofta långsam. Difteri är dödlig i 5% till 10% av fallen, enligt Världshälsoorganisationen. Dödsgraden är högre hos barn.
Förebyggande av difteri
Innan antibiotika fanns tillgängliga var difteri en vanlig sjukdom hos små barn. Idag kan denna sjukdom inte bara behandlas utan också förebyggas med ett vaccin.
Difterivaccinet kombineras vanligtvis med vacciner mot stelkramp och kikhosta. Tre-i-ett-vaccinet är känt som vaccin mot difteri, stelkramp och kikhosta. Den senaste versionen av detta vaccin är känt som DTaP-vaccinet för barn och Tdap-vaccinet för ungdomar och vuxna.
Vaccinet mot difteri, stelkramp och kikhosta är en av barnvaccinationerna som läkare i många länder rekommenderar under spädbarn. Vaccination består av en serie med fem skott, som vanligtvis ges i armen eller låret, som ges till barn i dessa åldrar:
- 2 månader
- 4 månader
- 6 månader
- 15 till 18 månader
- 4 till 6 år
Difterivaccinet är effektivt för att förhindra difteri. Men det kan finnas några biverkningar. Vissa barn kan uppleva mild feber, krångel, dåsighet eller ömhet vid injektionsstället efter ett DTaP-skott. Fråga din läkare vad du kan göra för att ditt barn ska lindra dessa effekter.
Sällan orsakar DTaP-vaccinet allvarliga komplikationer hos ett barn (men behandlingsbart), såsom en allergisk reaktion (nässelfeber eller utslag utvecklas inom några minuter efter injektionen).
Vissa barn – som de med epilepsi eller annan sjukdom i nervsystemet – får inte injiceras med DTaP-vaccinet.
Ytterligare doser av vaccin
Efter den första serien av vaccinationer i barndomen behöver du ytterligare skott av difterivaccinet för att hjälpa dig att behålla din immunitet. Det beror på att immuniteten mot difteri bleknar med tiden.
Barn som fick alla de rekommenderade vaccinationerna före 7 års ålder ska få sin första extra skott ungefär 11 eller 12 år. Nästa skott rekommenderas 10 år senare och sedan upprepas med tio års mellanrum. Ytterligare skott av vaccin är särskilt viktiga om du reser till ett område där difteri är vanligt.
Difterivaccin kombineras med tetanusvaccinet – tetanus-difteri (Td) -vaccinet. Detta kombinationsvaccin injiceras vanligtvis i armen eller låret.
Tdap är ett kombinerat vaccin mot stelkramp, difteri och acellulär kikhosta. Det är ett engångsalternativvaccin för ungdomar i åldrarna 11 till 18 och för vuxna som inte tidigare har haft ett Tdap-vaccin. Detta vaccin rekommenderas också en gång under graviditeten, oavsett tidigare vaccinationer.
Tala med din läkare om vacciner och ytterligare doser om du är osäker på din vaccinationsstatus.
Diagnos
Läkare bestämmer vanligtvis om en person har difteri genom att leta efter vanliga symtom. De kan svabba bak i halsen eller näsan och testa den för de bakterier som orsakar difteri. En läkare kan också ta ett prov från ett öppet sår eller sår och försöka odla bakterierna. Om bakterierna växer och bildar ett toxin kan läkaren vara säker på att en patient har difteri. Det tar dock tid att odla bakterierna, så det är viktigt att börja behandlingen omedelbart om en läkare misstänker andningsdifteri.
Läkare kan också ta ett vävnadsprov från ett infekterat sår och få det testat i ett laboratorium för att kontrollera vilken typ av difteri som påverkar huden (kutan difteri).
Behandling av difteri
Difteri är en allvarlig sjukdom. Läkare behandlar det omedelbart och aggressivt. Behandlingar inkluderar:
Antibiotika. Antibiotika, såsom penicillin eller erytromycin, hjälper till att döda bakterier i kroppen och rensar upp infektioner. Antibiotika minskar den tid som någon med difteri är smittsam.
Ett antitoxinläkemedel. Om en läkare misstänker difteri kommer han eller hon att begära ett läkemedel som motverkar difteritoxinet i kroppen från Centers for Disease Control and Prevention. Detta antitoxinläkemedel injiceras i en ven eller muskel.
Innan läkare får ett antitoxin kan de utföra hudallergitester. Dessa tester görs för att säkerställa att den infekterade personen inte har någon allergi mot antitoxinet.
Om någon har en allergi, måste personen desensibiliseras mot antitoxinet. Läkare gör detta genom att initialt ge små doser av antitoxinet och sedan gradvis öka dosen.
Barn och vuxna som har difteri behöver ofta vara på sjukhus för behandling. De kan isoleras på en intensivvårdsavdelning, eftersom difteri lätt kan spridas till alla som inte är immuniserade mot denna sjukdom.
Förebyggande behandlingar
Om du har utsatts för en person infekterad med difteri, måste du träffa en läkare för testning och eventuell behandling. Din läkare kan ge dig ett recept på antibiotika för att förhindra att du utvecklar sjukdomen. Du kan också behöva en dos av difterivaccinet.
Människor som befunnits vara bärare av difteri behandlas också med antibiotika för att rensa sina system från bakterierna.
Återhämta sig från difteri kräver mycket sängstöd. Undvik fysisk ansträngning om ditt hjärta har påverkats. Du kan behöva få din näring genom vätskor och mjuka livsmedel ett tag på grund av smärta och sväljsvårigheter.
Strikt isolering medan du är smittsam hjälper till att förhindra spridning av infektionen. Noggrann handtvätt av alla i ditt hus är viktigt för att begränsa spridningen av infektionen.
När du väl har återhämtat dig från difteri behöver du en fullständig kurs med difterivaccin för att förhindra återfall. Till skillnad från vissa andra infektioner garanterar inte difteri livstidsimmunitet. Du kan få difteri mer än en gång om du inte är helt immuniserad mot den.
.
