Bencancer: symtom och behandling

Översikt

Bencancer kan börja i alla ben i kroppen, men det påverkar oftast bäckenet eller de långa benen i armar och ben. Bencancer är sällsynt och utgör mindre än 1% av alla cancerfall. I själva verket är icke-cancerösa bentumörer mycket vanligare än cancertumörer.

Uttrycket ”bencancer” inkluderar inte cancer som börjar någon annanstans i kroppen och sprids (metastaseras) till benet. Istället är dessa cancerformer namngivna efter var de började, till exempel bröstcancer som har metastaserats till benet.

Vissa typer av bencancer förekommer främst hos barn, medan andra typer drabbar mestadels vuxna. Kirurgisk avlägsnande är den vanligaste behandlingen, men kemoterapi och strålbehandling kan också användas. Beslutet att använda kirurgi, kemoterapi eller strålterapi baseras på vilken typ av bencancer som behandlas.

Bencancer symtom

Symtom på bencancer inkluderar:

• Benvärk
• Svullnad och ömhet nära det drabbade området
• Försvagat ben, vilket leder till fraktur
• Trötthet
• Oavsiktlig viktminskning

När behöver du träffa en läkare?

Du måste boka en tid med en läkare om du eller ditt barn utvecklar benvärk som:

• Kommer och går
• Blir värre på natten
• Hjälps inte av smärtstillande medel utan recept

Vad orsakar bencancer?

Orsaken till de flesta bencancer är okänd. Ett litet antal fall av bencancer har kopplats till ärftliga faktorer, medan andra fall är relaterade till tidigare strålningsexponering.

Typer av bencancer

Bencancer delas upp i separata typer baserat på vilken typ av cell där cancer började. De vanligaste typerna av bencancer inkluderar:

• Osteosarkom. Osteosarkom är den vanligaste formen av bencancer. I denna tumör producerar cancercellerna ben. Denna variation av bencancer förekommer oftast hos barn och unga vuxna, i benen eller armen. I sällsynta fall kan osteosarkom uppstå utanför benen (extraskeletala osteosarkom).
• Kondrosarkom. Kondrosarkom är den näst vanligaste formen av bencancer. I denna tumör producerar cancercellerna brosk. Kondrosarkom förekommer vanligtvis i bäckenet, benen eller armarna hos medelålders och äldre vuxna.
• Ewing-sarkom. Ewing-sarkomtumörer uppstår oftast i bäcken, ben eller armar hos barn och unga vuxna.

Riskfaktorer

Forskare vet inte tydligt vad som orsakar bencancer, men de har funnit att vissa faktorer är förknippade med en ökad risk, inklusive:

• Ärvda genetiska syndrom. Vissa sällsynta genetiska syndrom som passerar genom familjer ökar risken för bencancer, inklusive Li-Fraumenis syndrom och ärftligt retinoblastom.
• Pagets bensjukdom. Oftast förekommer hos äldre vuxna, Pagets sjukdom i ben kan öka risken för att bencancer utvecklas senare.
• Strålbehandling för cancer. Exponering för stora doser av strålning, som de som ges under strålbehandling för cancer, ökar risken för bencancer i framtiden.

Diagnos av bencancer

Imaging tester kan hjälpa till att bestämma placeringen och storleken på bentumörer, och om tumörerna har spridit sig till andra delar av kroppen eller inte. Vilka typer av avbildningstester som rekommenderas beror på dina individuella symtom. Test kan inkludera:

• Röntgen
• Datoriserad tomografi (CT)
• Magnetisk resonanstomografi (MRI)
• Positronemissionstomografi (PET)
• Röntgen

Nålbiopsi eller kirurgisk biopsi

Din läkare kan rekommendera ett förfarande för att ta ett prov av vävnad (biopsi) från tumören för laboratorietester. Testning kan berätta för din läkare om vävnaden är cancer eller inte, och vilken typ av cancer du har. Testet kan också avslöja om tumörcellerna växer snabbt eller långsamt.

Typer av biopsiprocedurer som används för att diagnostisera bencancer inkluderar:

• För in en nål genom huden och in i en tumör. Under en nålbiopsi sätter din läkare in en tunn nål genom huden och leder den in i tumören. Din läkare använder nålen för att ta små bitar av vävnad från tumören.
• Kirurgi för att ta ett vävnadsprov för testning. Under en kirurgisk biopsi gör din läkare ett snitt genom huden och skär bort antingen hela tumören eller en del av den.

För att bestämma vilken typ av biopsi du behöver och information om hur den ska utföras krävs noggrann planering av ditt medicinska team. Läkare måste utföra biopsi på ett sätt som inte kommer att störa framtida operationer för att ta bort bencancer. Av denna anledning, be din läkare om remiss till ett team av läkare med omfattande erfarenhet av behandling av bentumörer före din biopsi.

Stadier av bencancer

Om din läkare bekräftar en diagnos av bencancer kommer din läkare att försöka bestämma cancerens omfattning (stadium), eftersom cancerstadiet kommer att vägleda dina behandlingsalternativ. Faktorer som ska övervägas är:

• Storleken på tumören
• Hur snabbt cancer växer
• Antalet ben som påverkas, såsom närliggande ryggkotor i ryggraden
• Om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen

Bencancerstegen indikeras med romerska siffror, som sträcker sig från 0 till IV. De lägsta stadierna indikerar att tumören är mindre och mindre aggressiv. I steg IV har cancer spridit sig till andra delar av kroppen.

Behandling av bencancer

Behandlingsalternativen för din bencancer baseras på vilken typ av cancer du har, cancerstadiet, din allmänna hälsa och dina personliga behov. Olika bencancer svarar på olika behandlingar, och dina läkare kan hjälpa dig i vad som är bäst för din cancer. Till exempel behandlas vissa bencancer med bara kirurgi; några med kirurgi och kemoterapi; och vissa med kirurgi, kemoterapi och strålterapi.

Kirurgi

Målet med operationen är att ta bort hela cancertumören. I de flesta fall utförs denna metod med speciella tekniker för att ta bort tumören i en enda bit, tillsammans med en liten del av frisk vävnad som omger den. Kirurgen ersätter det förlorade benet med något ben från ett annat område i kroppen, med material från en benbank eller med en ersättning av metall och hårdplast.

Bencancer som är mycket stor eller ligger i en komplicerad punkt på benet kan kräva operation för att ta bort hela eller delar av en lem (amputation). Eftersom andra behandlingsmetoder har utvecklats blir amputation mindre vanligt. Om amputation behövs kommer du sannolikt att ha en konstgjord lem och gå igenom träning för att lära dig att göra vardagliga uppgifter med din nya lem.

Kemoterapi

Kemoterapi använder starka läkemedel mot cancer, som vanligtvis levereras genom en ven (intravenöst), för att döda cancerceller. Denna typ av behandling fungerar dock bättre för vissa former av bencancer än för andra. Till exempel är kemoterapi i allmänhet inte särskilt effektivt för kondrosarkom, men det är en viktig del av behandlingen för osteosarkom och Ewing-sarkom.

Strålbehandling

Strålterapi använder kraftiga strålar av energi, såsom röntgenstrålar, för att döda cancerceller. Under strålterapi ligger du på ett bord medan en speciell maskin rör sig runt dig och riktar energistrålarna mot exakta punkter på din kropp.

Strålterapi används ofta före en operation eftersom det kan krympa tumören och göra det lättare att ta bort den. Denna metod kan bidra till att minska sannolikheten för att amputation kommer att krävas.

Strålbehandling kan också användas hos personer med bencancer som inte kan avlägsnas med kirurgi. Efter operation kan strålbehandling användas för att döda eventuella cancerceller som kan finnas kvar. För personer med avancerad bencancer kan strålbehandling hjälpa till att kontrollera tecken och symtom, såsom smärta.

Förbereder sig för ett möte med en läkare

Om du har några tecken och symtom som oroar dig måste du boka en tid med din läkare. Om din läkare misstänker att du kan ha bencancer kan du hänvisas till en specialist. Bencancer behandlas ofta av ett team av specialister som kan inkludera:

• Ortopedkirurger som är specialiserade på operation av cancer som påverkar benen (ortopedisk onkolog)
• Läkare som är specialiserade på behandling av cancer med kemoterapi eller andra systemiska läkemedel (onkologer)
• Läkare som använder strålning för att behandla cancer (strålningsonkologer)
• Läkare som analyserar vävnad för att diagnostisera den specifika typen av cancer (patologer)
• Rehabiliteringsspecialister som kan hjälpa dig att återhämta dig efter operationen

Hur man förbereder

• Var medveten om eventuella begränsningar före utnämningen. Var noga med att fråga om det finns något du behöver göra i förväg, till exempel för att begränsa din kost.
• Anteckna alla symtom du upplever, även om de verkar inte relaterade till anledningen till att du har planerat mötet.
• Anteckna viktig personlig information, inklusive saker som senaste livsförändringar eller stora påfrestningar.
• Lista alla droger, vitaminer eller kosttillskott som du för närvarande tar eller har tagit nyligen.
• Överväg att ta med dig en familjemedlem eller vän. Ibland kan det vara svårt att komma ihåg all information som ges under ett möte. Någon som följer med dig kanske kommer ihåg något som du saknade eller glömde.
• Ta med dina tidigare skanningar eller röntgenbilder (både bilderna och rapporterna) och alla andra medicinska register som är viktiga för denna situation för mötet.

Frågor att ställa läkarna

För bencancer är några grundläggande frågor att ställa din läkare:

• Vilken typ av bencancer har jag?
• Vad är scenen för min bencancer?
• Vad är graden av min bencancer?
• Behöver jag några ytterligare tester?
• Vilka är behandlingsalternativen för min bencancer?
• Vilka är chanserna att behandlingen kommer att bota min bencancer?
• Vilka är biverkningarna och riskerna med varje behandlingsalternativ?
• Kommer behandlingen att göra det omöjligt för mig att få barn?
• Jag har andra sjukdomar. Hur kommer cancerbehandling att påverka mina andra sjukdomar?
• Finns det en behandlingsmetod som du tycker är bäst för mig?
• Vad skulle du rekommendera till en vän eller familjemedlem i min situation?
• Ska jag träffa en specialist? Vad kostar det och täcker min försäkring det?
• Om jag vill ha en andra åsikt, kan du rekommendera en specialist?
• Finns det några dokument som jag kan ta med mig? Vilka webbplatser rekommenderar du?

Utöver de frågor som du har berett dig att ställa till din läkare, tveka inte att ställa andra frågor under din tid.

Vad din läkare kan fråga

Din läkare kan fråga:

• När började du först uppleva symtom?
• Har dina symtom varit kontinuerliga eller tillfälliga?
• Hur allvarliga är dina symtom?
• Vad verkar förbättra dina symtom?
• Vad verkar förvärra dina symtom?